В този доклад описвам случай на дискинезия на жлъчните пътища, който е изчезнал след манипулативна остеопатична терапия (OMT). Също така преглеждам съответните физиологични и патологични процеси на жлъчната система, стандартната диагноза и лечение на дискинезия на жлъчните пътища и концепцията за ноцицепция в остеопатичната медицина във връзка с дискинезията на жлъчните пътища.

манипулативно

Физиологични и патологични процеси.

Счита се, че билиарните колики са причинени от повишено вътреорганично налягане и болка, тъй като жлъчният мехур се свива срещу изхода на жлъчния мехур или отварянето на кистозния канал в отговор на хормонална или невронална стимулация. Жлъчните колики се измерват манометрично като увеличаване на сфинктера на базалното налягане на Оди. С увеличаване на натиска върху сфинктера се увеличава и съпротивлението на потока на жлъчката от общия жлъчен канал в дванадесетопръстника. В проучване на 10 пациенти със съмнение за сфинктер на дисфункция на Оди, всички са имали необичайно висок сфинктер на Оди
базално налягане

Билиарните колики са по-често локализирани в десния горен квадрант, но могат да бъдат открити в епигастриума или в гърдите 7,8 и често са свързани с раздуване на корема, гадене, диспепсия, повръщане и непоносимост към мазнини8. Диференциалната диагноза включва, но не се ограничава до, пептична язва, гастроезофагеална рефлуксна болест, синдром на раздразнените черва, неязвена диспепсия, остра мезентериална исхемия, холецистит, холангит, панкреатит, хепатит, субдиафрагмален абсцес или плеврит поради пневмония или емпием.

Доклад за случая

51-годишна жена, представена в клиниката по остеопатична манипулативна медицина с 1-годишна история на периодична болка след хранене в десния горен квадрант. След хранене болката излъчваше долната и средната част на гърба и епигастриума. Симптомите на пациента се влошават след ядене на мазни храни, въпреки че тя се опитва да поддържа вегетарианска диета с ниско съдържание на мазнини. Той също така забелязва периодична диария и запек. Пациентът е бил оценен от общ хирург по време на появата на симптомите. Генералният хирург поръча пълен метаболитен панел, резултатите от който бяха в нормални граници. Ултразвуковото изображение на десния горен квадрант не разкрива аномалии: жлъчният мехур не съдържа камъни, няма удебеляване на стената на жлъчния мехур или перихолецистична течност, жлъчните пътища не са разширени и общият чернодробен канал е измерен в нормални граници (5 mm) в порта хепатис.

Оценката на панкреаса чрез ултразвук също беше незабележителна. Един месец след представяне пред общия хирург, пациентът е подложен на ядрено изследване с чернодробна иминодиоцетна киселина (HIDA), използвайки технеций (Tc99m) меброфенин със стимулиране на холецистокинин. Резултатите бяха нормални, с фракция на изтласкване на жлъчния мехур на 30 минути, оценена на приблизително 97%. Два месеца след представянето, жлъчната течност е получена чрез ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Резултатите не съдържат кристали на холестерол или жлъчна утайка. Също 2 месеца след презентацията, гастроентеролог извърши езофагогастродуоденоскопия и колоноскопия. Резултатите от биопсия на тънките черва са отрицателни за целиакия и резултатите от стомашна биопсия показват лек хроничен повърхностен гастрит

След предоставяне на устно информирано съгласие, пациентът е бил лекуван с OMT в деня на представяне в клиниката от трета година жител на нервно-мускулно-скелетната/остеопатичната медицина (K.H.) Манипулативното остеопатично лечение включва мускулна енергия в гръдната и кръстната област и балансирано напрежение на връзките и миофасциално освобождаване в коремната и лумбалната област. Пациентът понася добре лечението без усложнения. Болката в епигастриалната област и гърба се подобрява след лечение. Сегментарната соматична дисфункция се подобри значително, въпреки че по-ниската фасциална резистентност при T6-T9 се увеличи малко. В края на посещението пациентът е инструктиран да започне да приема магнезиеви добавки (325 mg дневно), за да намали дразненето на мускулите и нервите и храносмилателните ензими (1 при всяко хранене; панкреатин, 70 mg; пепсин, 35 mg), за да помогне за разграждането протеини. и дизахариди. В допълнение, пациентът е инструктиран да започне нежно бутално дишане (ритмично коремно/диафрагмално дишане), за да се упражнява у дома, за да помогне за мобилизиране на областта на гръдния кош. Помолен да се върне след 2 седмици за преоценка.

представя уникална част от остеопатичния подход към болестните процеси, открити в медицината. Както беше отбелязано, когато пациентът се върна за преоценка, областите на улеснение се подобриха значително и симптомите на пациента се разрешиха напълно.

Диагностичните и терапевтични процедури за дискинезия на жлъчните пътища, включително медицински, ендоскопски и хирургически възможности, могат да бъдат инвазивни и скъпи. В допълнение към оценката на симптоматичните оплаквания на пациента и след преглед на лабораторни диагностични изследвания и процедури, лекарят-остеопат е обучен да разглежда структурата и функцията на системата. Остеопатичният подход е насочен към нормализиране на тези процеси чрез намаляване на алостатичното натоварване и по този начин преминаване към по-естествено хомеостатично състояние. Както е показано в този доклад за случая, този подход е ефективен и ефикасен. Остеопатичното манипулативно лечение може и трябва да се има предвид при лечението на дискинезия на жлъчката.

Автор: EOTS

Преподавателско училище по остеопатия. Ангажиран за обучение по ръчна терапия на високо ниво. Прочетете всички записи на EOTS