Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

мануална

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Иберо-американският вестник по физиотерапия и кинезиология е официална публикация на Испанската асоциация на физиотерапевтите, Деканската асоциация на физиотерапевтите в Испания и едно от най-старите дружества от специалността в Европа, което основава списанието през 1998 г. Публикацията е насочена към физиотерапевти и кинезиолози. С ясно международно призвание тя се ангажира с научно-техническия език на испански. Неговата основна цел е да публикува най-подходящите изследвания в тази специалност за широка аудитория, както в Испания, така и в Латинска Америка, и да допринесе за научни изследвания, както и за продължаващо обучение по физиотерапия и сродни области за международната испаноезична общност.
Включва секции „Редакция“, „Оригинали“, „Рецензии“ и „Казуси“, с резюме и ключови думи на испански и английски език. Всички статии преминават строг процес на партньорска проверка.

Индексирано в:

IBECS, IME, LATINDEX, CINAHL и SCOPUS

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Епикондилалгии
  • Видове
  • Симптоми на епикондилит
  • Терапевтични възможности
  • материали и методи
  • Резултати
  • Дискусия
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Целта на това проучване е да се провери съществуването на научни доказателства, които подкрепят използването на мануална терапия, по-специално манипулация, при консервативно лечение на епикондилит.

Проучете стратегията за търсене и подбор

Извършено е библиографско търсене в базите данни Cochrane, pubMed и PEDro.

Получени са 67 статии; след преглед на критериите за включване бяха избрани само 6 статии.

Намерени са научни доказателства в подкрепа на използването на манипулативна терапия при лечението на епикондилит. Ето защо препоръчваме използването на манипулации в комбинация с обичайно използваните лечения, за да се припокрият техните ефекти и да се постигне по-благоприятен ефект при епикондилит.

Целта на това проучване е да се провери съществуването на научни доказателства в подкрепа на ефективността на мануалната терапия, по-специално манипулация, при консервативно лечение на епикондилит.

Стратегия за търсене и избор на проучване

Извършено е библиографско търсене в базите данни Cochrane, PubMed и PEDro.

Намерени са общо 67 статии. След преглед на критериите за включване бяха избрани само шест проучвания.

Намерени са научни доказателства, които подкрепят използването на манипулативна терапия при лечение на епикондилалгия. Затова препоръчваме използването на мануална терапия в комбинация с обичайно използваните лечения, за да се припокрие ефектът им и да се постигне по-благоприятен ефект при лечението на епикондилит.

Епикондилалгия, отдавна наричана епикондилит и епитроклеит, се проявява с болка в лакътя, често излъчваща към юмрука.

Тези патологии наскоро бяха преименувани, тъй като сега е известно, че възпалителната реакция не е преобладаващият фактор. Следователно суфиксът „itis“, което означава възпаление, е заменен с „algia“, което означава „болка“. При патологиите, които са предмет на тази статия, в повечето случаи се наблюдава намаляване на качеството и свойствата на съединителната тъкан на сухожилията.

Обикновено епикондилалгиите се появяват в резултат на често повтаряне на едно и също движение на ръката или юмрука.

Вътрешна епикондилалгия или „лакът на голфър“ (наричан по-рано епитроклеит). Това състояние представлява между 10 и 20% от епикондилалгии 1. Това засяга голфърите, а също и хората, които играят ракетни спортове, бейзболни стомни и физически работници. Болката се намира във вътрешната част на предмишницата, в епитрохлеарната област.

Външна епикондилалгия или „тенис лакът“. Засяга между 1 и 3% от населението на Съединените щати 2. Известен е и под английския термин тенис лакът, въпреки че тенисът не е основната причина за външна епикондилалгия. Болезненото палпиране на епикондила е характерно за епикондилита и обикновено се дължи на прекомерна употреба поради големи усилия в остри епизоди или на непрекъснато повтаряща се микротравма в хронични случаи. Има много работа и спортни връзки 4 .

При пациенти с епикондилит най-високата честота се наблюдава при спортисти и засяга общата популация между 1 и 3% 5-9 .

Най-често засяга мъжа между 30-50 години и с предпочитание към доминиращата ръка; обикновено не е двустранно 10,11. Той също така представлява патология, свързана с работата и на домакините. В общите изследвания той преобладава почти два пъти при жените, отколкото при мъжете, а в спортната дейност преобладава при мъжете. В спортен аспект между 40-50% от професионалистите са представили това състояние и то съответства на 75-80% от проблемите с лактите 12,13. Етиологията му не е добре известна, въпреки че се приема най-вече, че се причинява от преувеличени усилия за суносупинация, с лакът в повече или по-малко пълно разширение. По този начин се обяснява, че те страдат от това заболяване, за предпочитане тенисисти, домакини или зъболекари. Други етиологични фактори, които могат да играят роля за появата му, са инфекциозни заболявания (грип), наранявания на лактите, вегетативна дистония и др.

Симптоми на епикондилит

Симптомите са характерни за епикондилита: няколко часа след натоварването болката започва в епикондиларната област, която постепенно се увеличава по интензивност, като в някои случаи става нетърпима. Преувеличава се с движенията и особено с тези на разширението на ръката и пръстите. Ако предмишницата на пациента е поставена на маса с лакът, удължен под прав ъгъл и със затворен юмрук в пронация и дланна флексия, висяща извън ръба на масата, когато му посочва да протегне ръката си, физиотерапевтът, противопоставящ се на неговото към Това движение предизвиква болка на нивото на епикондила (знакът на Томсен). Обикновено има някаква функционална импотентност, особено за удължаване на ръката при пронация. Рентгенологичното проучване често не разкрива нараняване; при други може да се наблюдава периостална реакция под формата на сянка, кука или хиперостоза на нивото на епикондила 2 .

Има няколко и разнообразни лечения за епикондилит с различни резултати:

    -

Манипулации: с пациент в легнало положение и без анестезия, лостовите движения на предмишницата се извършват в продължение на ръката, опитвайки се да я приведе в аддукция, за да се отвори раменната вътрешна линия на раменната кост, и поддържайки тази предмишница последователно в пронация, в междинно положение и в супинация. Понякога се чува малко щракване. Манипулациите се повтарят на всеки две седмици 15 .

Локални инфилтрации: може да се направи с новокаин в 1% разтвор или с хидрокортизон ацетат. Епикондиларните приставки се инфилтрират с помощта на дебела игла и се гарантира, че инфилтрираната течност контактува с външния страничен лигамент. Манипулациите с гореспоменатите могат да бъдат добавени 16 .

Масажна терапия с приложение на къси вълни в този ред 17 .

В бунтовни случаи може да се използва дълбока лъчетерапия, на раздалечени сесии и според толерантността на кожата 18 .

Хирургично лечение ще бъде показано, когато преди са били използвани безкръвни лечения и са изминали 3 или 4 месеца без видимо подобрение 19 .

В тези случаи хирургическата интервенция ще се състои в извършване на малък разрез, или подкожно се извършва тенотомия на прикачените сухожилия и връзки на епикондила. Други техники използват по-широки подходи, дори вертикално разрязване на пръстеновидната връзка на радиуса. След операцията е препоръчително да продължите с упражнения за разтягане и укрепване, за да предотвратите рецидиви. Пълното възстановяване обикновено се постига между 6 седмици и 4 месеца.

Въпреки всичко това, ние забелязахме, че лечението с манипулации е все по-често, което ни води до въпроса за ефективността на тези при лечението на епикондилит или дали те биха могли да се комбинират ефективно с някои от преди обсъжданите лечения. За това се питаме дали има научни доказателства в това отношение.

Целта на търсенето е да се намерят най-добрите налични научни доказателства за ефективността на манипулациите при епикондилит.

материали и методи

Извършен е систематичен преглед на научната литература. Консултираните бази данни бяха: Pubmed, Cochrane, Национален център за насоки, търсач на насоки на NHS и информационна база данни на CMA.

Стратегията за търсене включва като ключови думи:

епикондилалгия, (физиотерапия ИЛИ рехабилитация) (мануална терапия ИЛИ манипулация) (епикондилит ИЛИ епикондилалгия) абстрактно, а установените възрастови параметри бяха ограничени до последните 10 години.

Резултатът беше 63 статии, от които 7 бяха елиминирани поради припокриване между резултатите.

Пристъпихме към изключването на онези статии, които методологично не са рандомизирани клинични изпитвания, което доведе до окончателна извадка от 7 статии.

Прегледът на базите данни беше извършен от двама изследователи независимо, като се пристъпи към съпоставяне на резултатите, за да се намалят шансовете за загуба на информация.

След провеждане на библиографското търсене в базите данни, за да се получат клинични проучвания, представляващи интерес по отношение на мануалната терапия при лечението на епикондилит на лакътя, бяха открити 4 статии със съответна информация за полезността на манипулациите при епикондилит в базата данни на Cochrane. Търсачката PubMed предлагаше три други полезни клинични проучвания по въпроса, а базата данни PEDro не предоставяше информация, различна от установената по-рано. Общо има 7 статии от клинични изпитвания с полезна информация за ефикасността на манипулациите в случаи на епикондилит (Таблица 1).

Избрани за преглед изследвания. Автори, година на издаване и списание