ГЛИКЕМИЧЕН ИНДЕКС
ГЛИКЕМИЧЕН ИНДЕКС
Гликемичният индекс е метод за класифициране на качеството на въглехидратите в храната въз основа на неговия непосредствен ефект върху кръвната глюкоза. Този индекс се получава чрез измерване на кръвните нива на глюкоза, която храната генерира, и сравняването й с тази на глюкозата, на която се приписва стойност 100. За да бъде валидно сравнението, порциите храна, които се изследват, и глюкозата, която те изследват трябва да имат същото енергийно съдържание, тоест да осигуряват еднакъв брой калории.
Гликемичният индекс е замислен през 1979 г. от Дженкинс и др. В проучвателна програма, проведена в университетите в Оксфорд и Торонто, за да се определи кои храни са най-полезни за диабетиците. Оттогава гликемичните индекси на хиляди храни са определени и публикувани и всеки ден повече диетолози и ендокринолози ги използват, когато проектират най-подходящата диета за своите пациенти. В допълнение, многобройни публикации подкрепят, че правилното управление на гликемичния индекс е отличен инструмент за контрол на теглото при затлъстяване.
Значение на гликемичния индекс.
Когато се погълне храна, съдържаща въглехидрати, веднага започва процес на храносмилане, който започва в устата с дъвчене и завършва в дебелото черво. По време на този процес въглехидратите, изградени от макромолекули като нишесте или малтоза, претърпяват поредица от химични реакции, които ги трансформират в по-малки молекули, докато простите захари се абсорбират по-бързо през чревната стена. Някои от тези прости захари като глюкоза преминават незабавно в кръвта, докато други се отвеждат в черния дроб, където се трансформират в глюкоза, която е основното „гориво“ на тялото.
Следователно способността на въглехидратите да генерират глюкоза зависи главно от неговия състав. Простите захари, когато се абсорбират бързо, предизвикват бърз гликемичен отговор (те имат висок гликемичен индекс), докато по-сложните въглехидрати са склонни да имат по-нисък гликемичен индекс (*) Много е важно да се вземе предвид, че Сложността на въглехидратите не винаги е синоним на нисък гликемичен индекс. Например, фруктозата, която е обикновена захар, практически равна на глюкозата (*), има гликемичен индекс 10, докато белият пшеничен хляб, съставен почти изцяло от нишесте, има гликемичен индекс 60-70. Това е така, защото фруктозата, въпреки че не се нуждае от процес на храносмилане, за да бъде усвоен, първо трябва да премине през черния дроб, за да се използва, докато хлябът, когато стигне до стомаха, се частично хидролизира, образувайки глюкоза, която преминава в стомаха. веднага.
За да разберем значението на гликемичния индекс, е необходимо да прегледаме накратко какво се случва, когато човек поглъща порция въглехидрати. Преди хранене здравият индивид има нива на глюкоза в кръвта между 80-100 mg/dL. Тези нива се поддържат постоянни в интерпрандиалните периоди чрез хомеостатичен механизъм, при който съхраняваният в черния дроб гликоген се трансформира в глюкоза, тъй като тялото се нуждае от енергия. Веднага след хранене, тъй като бързо усвоимите въглехидрати се абсорбират, кръвната глюкоза се повишава до 160-180 mg/dL след 1 час и 130-140 mg/dL след 2 часа, според изискванията гликемичният индекс на храната.
При здрави индивиди механизмът за контрол глюкозен инсулин той е отговорен за поддържането на нивата на глюкозата във физиологични граници. След поглъщане на храна, много богата на въглехидрати, нивата на глюкоза могат да достигнат само 160-180 mg, тъй като с увеличаване на глюкозата количеството инсулин в кръвта се увеличава пропорционално (инсулинемия) и глюкозата бързо се трансформира в гликоген или липиди. При диабетици производството на инсулин е недостатъчно и следователно, ако пациентът не бъде контролиран, нивата на кръвната глюкоза могат да се повишат до 300, 400 или повече mg/dL. Като защитен механизъм тялото е разработило „бъбречната преграда“: когато глюкозата надвишава 180 mg/dL, тя се елиминира с урината. От друга страна, дефицитът на инсулин при диабетици причинява други ефекти, които са обект на други монографии.
Яденето на храна с висок гликемичен индекс причинява, както видяхме, високи нива на глюкоза в кръвта и в отговор на това висока инсулинемия. Когато тези нива на глюкоза са по-големи от нуждите на организма за енергия, инсулинът позволява процесите на изграждане на запаси - гликоген и мазнини - да започнат. Казано по друг начин, при еднакъв прием на калории, глюкозата „ви прави по-дебели“ от „хляба“, тъй като първата позволява на инсулина да произвежда повече липиди, отколкото втората.
Оттук значението на гликемичния индекс се извежда като релевантен фактор при създаването на диета за диабетици или диета за отслабване. В първия случай гликемичният индекс дава възможност да се изчисли диета, която е максимално подобна на кривите на инсулина в кръвта, получени след инжектирането на този хормон. От теоретична гледна точка и като се вземат предвид различните видове инсулин на пазара, би било възможно да се създаде диетичен режим, свързан с терапевтичен режим с инсулин, който да позволява контрол на диабета 24 часа в денонощието. С други думи, ако инжекциите с инсулин позволяват да се предвиди, че ще има пик на инсулин в кръвта в 15:00 ч., Пациентът би могъл да яде храна с висок гликемичен индекс - например сладолед - в 14:00 ч. повишените нива на глюкоза, произведени от това, съвпадат във времето с повишените нива на инсулин.
В случай на пациенти със затлъстяване, приемът на храни с нисък гликемичен индекс поддържа инсулинемията ниска, свеждайки до минимум производството на липиди. С други думи, храните с нисък гликемичен индекс са „по-малко угоени“, но „ винаги равен калориен прием "
Определяне на гликемичния индекс.
Определянето на гликемичния индекс е относително просто с общоприетия протокол.
Според този протокол група от най-малко 10 доброволци, които гладуват от предишния ден, получават внимателно претеглена порция храна с въглехидрати, еквивалентни по калоричност на порция от 50 g глюкоза. Нивата на кръвната Ви захар се определят преди хранене и на 15, 30, 45, 60, 60, 120 минути. тогава. На следващия ден или няколко дни по-късно същите доброволци, по същото време на деня, получават 50 g глюкоза (или още по-добре 110 g бял хляб, еквивалентни на 205 калории, колкото съдържа глюкозата) и се повтарят определяне на нивата в кръвта.
Гликемичният индекс на изследваната храна се получава чрез сравняване на нивата под кривите, които представляват кръвната глюкоза спрямо времето.
За съжаление този протокол има поредица от ограничения, които затрудняват сравняването на резултатите, получени в различни центрове:
- Налице е вариабилност на гликемичния индекс в зависимост от това дали храната се яде на обяд или вечеря.
- Между половете има променливост, като гликемичният индекс на дадена храна е по-нисък при мъжете, отколкото при жените.
- Налице е физиологична вариабилност, т.е. при един и същ индивид една и съща храна може да има малко по-различен гликемичен индекс, ако тестът се провежда при еднакви условия в различни дни.
- Ако глюкозата не се използва като еталонна храна, може да има разлики, тъй като съставът на хляба не е идентичен в различните центрове.
Предимства на гликемичния индекс
Предимствата на управлението на гликемичния индекс са:
- Диетите, богати на нискогликемични храни, ви помагат да отслабнете и да контролирате теглото си
- Диетите, богати на храни с нисък гликемичен индекс, позволяват по-добър контрол на диабетиците и повишават тяхната чувствителност към инсулин
- Следователно тези диети намаляват риска от заболявания, свързани с диабет като коронарна болест на сърцето, високи нива на холестерол, невропатии и др.
- Ядените редовно храни с висок гликемичен индекс причиняват многократна стимулация на панкреаса, който е принуден да отделя повече инсулин. В дългосрочен план тези храни, освен че причиняват затлъстяване, са отговорни за диабет тип 2, който обикновено се появява с възрастта при пациенти със затлъстяване.
- Допълнително предимство на храни с нисък гликемичен индекс е, че те удължават чувството за ситост (те обикновено имат висок индекс на ситост)
Ограничения на гликемичния индекс.
Въпреки че е много полезен елемент при проектирането на специални диети, гликемичният индекс има редица недостатъци, които правят управлението му доста сложно. В допълнение към променливостта на протокола, използван за неговото определяне, някои от ограниченията на гликемичния индекс са:
- Гликемичният индекс варира в зависимост от това откъде идва храната: Например, тя може не само да варира в зависимост от сорта картофи (Désiree, Ontario, Sebago, Nardine и др.), Но също така и как са били обработвани (варени, приготвени на пара, печени, белени или с кожа и т.н.). Въпреки че са публикувани множество таблици с гликемични индекси, посочените стойности могат да се приемат само като приблизителни, тъй като те представляват само стойността, получена в Центъра, в който са определени.
- Гликемичният индекс на храната се влияе от други храни: с малки изключения, храните се комбинират помежду си и си пречат. По този начин гликемичният индекс на испанския омлет може да варира в зависимост от количествата яйца, картофи, лук и масло във всяка рецепта, степен на готвене и т.н.
- Гликемичният индекс на чинията на хранене може да варирав зависимост от основното ястие, десерта и консумираните напитки: Глобалното изчисляване на гликемичния индекс на хранене не винаги е лесно, тъй като индексите на всяко ястие не винаги са добавки.
- Стойността на гликемичния индекс трябва да бъде свързана с контрола на калориите: храни с нисък гликемичен индекс са по-полезни за диабетика или субекта, който иска да отслабне, отколкото храни с висок гликемичен индекс, но само с равни калории. Диета от 1800 калории/ден, базирана на храни с нисък гликемичен индекс, ще позволи по-голямо намаляване на теглото, отколкото същите калории в храни с висок гликемичен индекс, но е очевидно, че режим от 4000 калории/ден ще направи субекта печалба тегло, независимо от гликемичния индекс на храните, които ядете. Поради тази причина някои автори предпочитат да се справят с концепцията за гликемично натоварване, Това се определя като продукт на калориите, осигурени от част от храната, от нейния гликемичен индекс.
Класификация на гликемичната индика
Повечето публикации посочват гликемичния индекс като висок, когато е 70 или повече, умерен, когато е между 56 и 69 и малък, когато е по-малък от 55. Храните, които не съдържат въглехидрати, очевидно имат гликемичен индекс нула, тъй като приема не предизвиква незабавно покачване на кръвната захар.
Някои автори отиват по-нататък и класифицират гликемичния индекс в 10 категории: от 0 до 10, от 10 до 20. и т.н. и от 90 до 100. Въпреки това, за практически цели и предвид вариабилността на гликемичния индекс, първата класификация обикновено е достатъчна въпреки че за целите на изчислението се използват цифрови стойности.
Оценен гликемичен индекс
Единственият начин да се знае гликемичният индекс на дадена храна е като се продължи с клинични експерименти, с много точна рецепта относно произхода и боравенето с храната. Известни са гликемичните индекси на няколкостотин храни и рецепти, но няма начин да се знае точния гликемичен индекс на новосъздадено ястие или рецепта, която не е тествана експериментално.
В много случаи е необходимо да се използва прогнозният гликемичен индекс, който се изчислява по различни начини, или по аналогия с други подобни рецепти, или от гликемичните индекси на всеки от компонентите на рецептата и участието на всеки един от тях има в крайното ястие. Така например гликемичният индекс на ястие, базиран на леща, моркови, лук, хоризо и бекон, ще бъде получен от гликемичния индекс на леща, моркови и лук (хоризо и бекон имат GI = 0) като се вземе предвид участието (или% тегловни) на същите тези съставки.
В своите препоръки относно храненето за лечение и профилактика на диабет, Американската диабетна асоциация заявява, че протеинът практически няма ефект върху нивата на глюкозата в плазмата. Що се отнася до липидите, ADA препоръчва приемът на наситени мазнини да не надвишава 10% от калоричните нужди, а останалите са мононенаситени мазнини. Транс ненаситените мастни киселини трябва да се избягват. Поради тази причина много автори пренебрегват съдържанието на протеини и мазнини, когато установяват гликемичния индекс на сложно ястие или меню.
Завършеност
Въпреки че полезността му е широко призната от всички професионални диетолози и ендокринолози, гликемичният индекс е по-малко използван, отколкото би трябвало да се дължи на неговите трудности и ограничения. Въпреки това, предвид нарастващия брой на диабета и проблема с наднорменото тегло, който се появява в развитите страни, няма съмнение, че употребата му ще се разпространи и ще се появят инструменти, които ще опростят употребата му. Тези инструменти ще вземат предвид и други важни фактори като гликемичното натоварване, приема на калории, индекса на ситост и приноса на микроелементи (витамини, минерали и др.), Както и естеството на мазнините в диетата, антиоксидантите, фибрите и т.н.