Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Imagen Diagnóstica, изразният орган на Каталунската асоциация на диагностичните техници за изображения, е създаден, за да даде глас на всички испаноезични професионалисти, чиято работа се извършва в рамките на диагностичните образи.
Всеки научен принос, свързан с диагностиката чрез изображението във всеки от неговите варианти, медицинското лечение, ръководено от изображението, или технологията, приложена към изображението, по принцип може да бъде публикуван в Diagnostic Imaging. Формата на оценка е партньорска проверка.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Ехокардиографско измерване на епикардната мазнина
  • Предимства на ехокардиографското измерване на епикардната мастна същност
  • Ограничения на ехокардиографското измерване на дебелината на епикардната мазнина
  • Епикардна мастна тъкан и метаболитен синдром
  • Епикардна мастна тъкан и атеросклероза
  • Заключения
  • Благодаря
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

диагностично

Епикардната мазнина е метаболитно активен орган, който генерира няколко молекули, които могат значително да повлияят на сърдечната функция. В допълнение, епикардната мастна тъкан може да отразява интраабдоминалната висцерална мастна тъкан. Следователно ехокардиографската оценка на тази тъкан може да служи като надежден маркер за висцерално затлъстяване. Епикардната мастна тъкан също е свързана с клинични и антропометрични параметри на метаболитния синдром; следователно ехокардиографската оценка на епикардната мазнина може да бъде практичен и прост инструмент за стратификация на сърдечно-съдовия риск в клиничната практика.

Епикардната мазнина е метаболитно активен орган, който генерира различни молекули, които биха могли значително да повлияят на сърдечната функция. Освен това, епикардната мастна тъкан може също да отразява интраабдоминалната висцерална мастна тъкан. Следователно, ултразвуковата оценка на тази тъкан може да служи като надежден маркер за висцерално затлъстяване. Епикардната мастна тъкан също е клинично свързана с антропометричните и клиничните параметри на метаболитния синдром, поради което ултразвуковата оценка на епикардната мастна тъкан може да бъде прост и практичен инструмент за стратификация на сърдечно-съдови рискове в клиничната практика.

Епикардната мастна тъкан е истинската висцерална мастна тъкан на сърцето, която се развива от кафява мастна тъкан по време на ембриогенезата 1, а в зряла възраст има тенденция да се намира в атриовентрикуларните и интервентрикуларните канали, простиращи се към върха. Незначителните мастни огнища са разположени на субепикардното ниво по протежение на свободната стена на предсърдията. Тъй като епикардната мастна тъкан се увеличава по време на живота и при патологични състояния, като затлъстяване, тя може да покрие пространствата между вентрикулите и понякога напълно да покрие епикардната повърхност (фиг. 1). В допълнение, малко количество мастна тъкан също се простира от повърхността на епикарда до миокарда, често след адвентицията на клоните на коронарните артерии. Важно е да се отбележи, че няма фасция или подобни тъкани, които да отделят епикардната мазнина от миокарда и дори от коронарните съдове, което предполага, че има важно взаимодействие между тези структури 1–3 .

Сърце на 58-годишен мъж, затлъстял, диабет и хипертоник. Забележете (обозначено със стрелки) голямата дебелина и разпределение на епикардната мастна тъкан.

На епикардната мастна тъкан се приписва както благоприятна, така и неблагоприятна роля, но нейната физиологична роля все още не е напълно ясна. Предполага се, че може да служи: а) като буфер, който абсорбира мастните киселини и предотвратява вредното им въздействие върху миокарда; б) като локален енергиен източник в ситуации с голямо търсене, като миокардна исхемия, и в) тъй като се получава от кафява мастна тъкан, може да служи за защита на миокарда срещу хипотермия. Освен това тази тъкан е метаболитно активен орган, способен да секретира противовъзпалителни молекули, като адипонектин и адреномедулин, които достигат до коронарните артерии чрез механизъм за вазокринна секреция. 5; Въпреки това, при патологични състояния като затлъстяване и захарен диабет, тази тъкан е способна да освобождава провъзпалителни и проатерогенни молекули като тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-α), висфатин, резистин, интерлевкини 1 и 6, лептин и ангиотензиноген 6 .

Зависим от масата механизъм, изразен в дебелината на епикардната мазнина, е предложен като определящ фактор за баланса между защитните и увреждащи фактори на епикардната мазнина (фиг. 2).

Зависим от масата баланс между благоприятен и неблагоприятен профил на епикардния адипоцит.

Дебелината на мазнините на епикарда може да бъде измерена с двуизмерна (2D) ехокардиография, като се използва търговско оборудване, както е предложено и потвърдено от Iacobellis et al. Изгледът с 2D дълъг парастернален и къс парастернален ос позволява по-точно измерване на дебелината на епикардната мазнина в дясната камера. Ехокардиографски епикардната мазнина се идентифицира като пространството между външната стена на миокарда и висцералния слой на перикарда. Тази дебелина се измерва перпендикулярно на свободната стена на дясната камера в края на систолата в 3 сърдечни цикъла 8. Причината, поради която епикардната мазнина трябва да се измерва в края на систолата, е, че по време на диастола тя се компресира и води до неточни измервания, поради което измерването трябва да се извърши в края на систолата, на вентрикуларната стена вдясно, като се използва аортната пръст като анатомична забележителност (фигури 3 и 4). Впоследствие се получава средната стойност, получена от ехокардиографското измерване на епикардната мастна тъкан в 3 сърдечни цикъла и това ще се счита за стойността на дебелината на епикардната мазнина на въпросния пациент. .

Ехокардиографско измерване на дебелината на епикардната мазнина в парастернална дълга ос. Епикардната мазнина се идентифицира като пространството (между стрелките) между външната стена на миокарда и висцералния слой на перикарда.

Ехокардиографско измерване на дебелината на епикардната мазнина в парастернална къса ос. Епикардната мазнина се идентифицира като пространството (между стрелките) между външната стена на миокарда и висцералния слой на перикарда.

Ехокардиографското измерване на дебелината на епикардната мастна тъкан може да има някои предимства, като например индекс на кардиометаболитен риск: а) това е пряка мярка за висцерално затлъстяване, много по-ефективно от други антропометрични измервания, като коремна обиколка, която включва кожни слоеве и мускули; б) това е неинвазивен, обективен и по-достъпен метод от другите техники за визуализация на висцералните мазнини, като ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография; в) епикардната мазнина може да бъде количествено определена и сравнена с други ехокардиографски параметри, като маса на лявата камера и фракция на изтласкване, традиционно свързани със сърдечно-съдов риск, и г) ехокардиографското измерване на епикардната мазнина може да служи като терапевтичен маркер по време на определени целеви интервенции за намаляване на висцералните мазнини, например стомашна байпас операция 8-10 .

Ограничения на ехокардиографското измерване на дебелината на епикардната мазнина

Ехокардиографското измерване на дебелината на епикардната мазнина може да не е оптималната техника за количествено определяне на епикардиалната мазнина, тъй като представлява линейно измерване на едно място и следователно може да не отразява променливостта на дебелината на епикардната мазнина или общия общ епикарден мазнини. Въпреки че предният слой на епикардната мазнина е този, който често се измерва с ехокардиография, този регион може да има най-голяма вариабилност в съдържанието на мазнини с помощта на ЯМР или компютърна томография. Освен това епикардната мазнина има видимо разпределение около сърцето и двуизмерната ехокардиография може да не е напълно точна при измерване на общата дебелина на епикардната мазнина. .

Епикардна мастна тъкан и метаболитен синдром

Метаболитният синдром представлява група клинични и биохимични находки с общ патогенен механизъм, който е повишаване на висцералното затлъстяване и инсулиновата резистентност. Доказано е, че епикардната мазнина е значително по-висока при лица с метаболитен синдром в сравнение с контролните субекти 12, 13. Изследването на Iacobellis et al.Показа, че стойностите на дебелината на епикардната мазнина от 9,5 mm при мъжете и 7,5 mm при жените са силно чувствителни и специфични за прогнозиране на метаболитния синдром 12. Освен това, стойностите на мазнините в епикарда са независимо свързани с кръвното налягане, липопротеините с ниска плътност, кръвната глюкоза на гладно и други възпалителни маркери. .

Епикардна мастна тъкан и атеросклероза

Връзката между епикардната мастна тъкан и атеросклерозата представлява огромен интерес. Дебелината на сънната интимна среда, измерена чрез ултразвук, е призната за отличен предиктор за субклинична атеросклероза. В проучване, проведено от Iacobellis et al 14 при пациенти, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност и които са показали метаболитен синдром, е демонстрирано, че дебелината на епикардната мазнина, измерена чрез ехокардиография, е най-добрият независим предиктор за дебелината на сънната интимна среда, което показва дебелината на епикардната мазнина може да служи като независим предиктор за субклинична атеросклероза при лица с излишно висцерално затлъстяване.

Ехокардиографското измерване на епикардната мазнина е обективен, възпроизводим, неинвазивен и достъпен метод, който позволява директно измерване на степента на висцерално затлъстяване и представлява нов инструмент при подхода и стратификацията на кардиометаболитния риск.

Авторите биха искали да благодарят на д-р Клаудия Бландение де Суарес от Института по анатомопатология на Каракас, че любезно ни предостави патологичния образец, показан на фигура 1 на тази статия, и на д-р Марианела Родни за нейните съвети относно ехокардиографски изображения 3 и 4.

Конфликт на интереси

Авторите заявяват, че няма конфликт на интереси.