Книга на лекар и историк Линдзи Фицарис описва кървавата и убийствена среда, която е съществувала в болниците през първата половина на 19 век. Двама лекари, единият шотландски, а другият британски, се заеха да прекратят ужаса от операционните зали без анестезия и следоперативни инфекции.

хирурзи

"Най-бързият нож в Лондон в Лондон". Това е страховитото описание на Робърт Листън, направено от покойния английски хирург и историк Ричард Гордън в една от книгите му. Листън, висок шест фута шотландец, спечели прякора, защото можеше да ампутира крайник само за 30 секунди. Ръцете му бяха толкова големи, че можеше да използва лявата си като турникет, докато използваше дясната си, за да върти триона, показвайки такава скорост, че веднъж случайно отряза тестис от пациент, който му отрязваше крака.

Както Гордън разказва, лекарят е бил истински шоумен на операционния театър: "Оперирал е в зелена престилка и ботуши от Уелингтън. Той изведнъж ще прескочи окървавените дъски на пода и ще се нахвърли върху неговия слаб, потен, обвързан пациент, сякаш е дуелист, с викове "Отделете време, господа! Отделете време!" на учениците, които, гледайки в ръка, са наблюдавали представянето им от трибуните ". Листън, който през 1835 г. стана първият професор по клинична хирургия в Университетския колеж в Лондон, имаше основна причина да покаже скоростта си: преди 1846 г. прилагането на анестезия не съществуваше и скоростта на лекарите беше ключова за болката, която пациент се чувства и в шансовете си за оцеляване. Особено, тъй като по това време викторианските болници са били известни като „къщи на смъртта“ и ампутациите са имали 46% смъртност.

Дори пациентите да са преживели кошмара на операцията без упойка, половината са починали от последващи инфекции, които никой не се е грижил да избегне и чийто произход е бил неизвестен. Това е бруталната ера, описана от американския лекар и научен историк Линдзи Фицхарис в книгата й „От Матасанос до хирурзи“, която току-що излезе на испански и която разказва как Листън е станал практически месар и е станал пионер в използването на анестезия, а също и фигура, която вдъхновява Джоузеф Листър, който открива, че микробите причиняват смъртоносни следоперативни инфекции.

Авторът разказва за „Тенденции“, че освен приноса му в медицината, имало и доста причини да се страхува от Листън и колегите му: „Той беше изключително висок за викторианския период. Един от пациентите му скочи от операционната маса, той изтича през стая и се заключи в килер. Листън го преследва, изтръгна вратата от пантите и го повлече обратно. През онази епоха хирурзите не бяха толкова уважавани като другите лекари. Те бяха мъже, които работеха с ръце, а не с техните умове и затова са сравнявани по-скоро с майстори ".

Според Фицхарис в книгата си той печели версията за 2018 г. на наградата PEN/E.O. Уилсън от научната литературна литература, страховитата слава на хирурзите от онова време е пряко свързана със средата, в която са работили. През първата половина на 19-ти век операционните зали бяха пълни със студенти по медицина и платени зрители. Мнозина влачеха мръсотията от улиците, които бяха истински отворени канали и вътре в панорамата не беше много по-добре: „Хирургът носеше престилка, покрита със суха кръв, рядко миеше ръцете или инструментите си и носеше със себе си недвусмислена миризма на гниеща плът, което беше щастливо известно в медицинската професия като „добрата стара воня в болница.“ В епоха, когато повечето лекари вярваха, че гнойът е естествена част от лечебния процес, а не зловещ признак на инфекция, повечето от смъртните случаи се дължат на следоперативни заболявания ".

-Никой ли не подозираше последиците от лошата хигиена в болниците?

-Във викториански времена, ако сте били заможни, не сте се лекували в болница, а в дома си. Болниците бяха за бедните и бяха изключително отвратителни места. През 1825 г. посетителите на болницата "Сейнт Джордж" в Лондон си спомниха, че са видели гъби, растящи по влажните, мръсни чаршафи на пациент с открита фрактура. Въпреки че имаше някои подобрения в хигиената през 19-ти век, нямаше систематичен метод за почистване на стаите, докато Листър пристигна.

- Откъде идва интересът да се разкажат авансите, които той и Листън популяризираха?

- Това беше история, която трябваше да бъде разказана. В случая на Листър той блестеше в живота, но на практика беше забравен след смъртта си. Той е спасил хиляди животи на своето време и продължава да го прави, защото днес се правят операции, знаейки, че съществуват микроби. Благодарен съм, че успях да подчертая невероятното му наследство.

Книгата на Фицхарис показва, че болниците през 19-ти век са били толкова нехигиенични, че дори студентите по медицина са умирали: между 1843 и 1859 г. повече от 40 са починали след заразяване със смъртоносни инфекции в болница „Свети Вартоломей“ в Лондон. „Някои напълно излязоха от границите на благоприличието и използваха изгнили части от труповете като оръжие, биейки се в симулирани дуели с отрязани крака и ръце“, казва изследователят. Пример, че по това време професията не е за всеки, е Хектор Берлиоз, който през 1821 г. пристига в Париж едва на 18 години, за да учи медицина. След първата си среща с дисекционната стая той скочи през прозореца на болница, избяга у дома и стана известен музикален композитор.

В тази кръвожадна среда едва ли е изненадващо, че Листън е вдъхновил един от най-отвратителните герои в историята: „Той проектира свой собствен ампутационен нож, който беше значително по-дълъг от нормата, с острие с дължина 35 сантиметра. Върхът беше създаден за разрежете кожата, мускулите, сухожилията и тъканите с разрез. Не е изненадващо, че за Джак Изкормвача „ножът на Листън“ стана неговото оръжие по избор “, пише Фицхарис.

Въпреки репутацията на шотландския лекар, Фицарис уточнява, че той е последният „касапин“ от своето поколение. Въпреки че етерът се използва в домашните птици повече от 200 години, потенциалът му в операционната става известен едва в средата на 19 век.

Първото заявление се случи през октомври 1846 г. в Масачузетската болница в САЩ, новина, която бързо пътува до Лондон. Два месеца по-късно Листън и неговият асистент го заеха, преди да ампутират крака на Фредерик Чърчил: Листън отне 28 секунди, за да отстрани крайника, като през това време пациентът не се разклати и не изкрещя, за учудване на зяпачите, които не вярваха. трион. Листън с гордост обяви, че "маневра на Янки" работи и по този начин, казва Фицарис, "ерата на агонията" е към своя край.

Сред публиката, която стана свидетел на историческата операция на шотландския лекар, беше Джоузеф Листър, 17-годишен младеж, който беше влязъл да учи медицина в Университетския колеж в Лондон. Ефектите от анестезията впечатлиха тийнейджъра, но той знаеше, че болката е само един от хирургическите ужаси на времето, тъй като инфекциите и септицемията са много в миризливите болници.

"След прилагането на анестезия операциите станаха много по-опасни. Тъй като пациентите вече не се извиваха под ножа, лекарят се осмели да отиде още по-навътре в тялото. В резултат на това следоперативните инфекции се увеличиха и операциите се превърнаха в бавни екзекуции за много пациенти ", казва Фицхарис.

[надпис align = "aligncenter" width = "327"]

Д-р Линдзи Фицхарис, чиято следваща книга ще се фокусира върху появата на пластична хирургия за лечение на рани, претърпени от войници през Първата световна война.

Листър се вманиачил да обърне тази ситуация, затова с помощта на съпругата си експериментирал с жаби и други животни. И накрая, проучванията, които френският химик Луи Пастьор провежда по време на ферментацията и гниенето, му дават ключът: опасността не е вонята на болниците, а микробите, които се роят в тези стаи. „Когато прочетох статията на Пастьор, си казах: точно както можем да сложим край на въшките върху заразената глава на дете, като приложим отрова, която не причинява увреждане на скалпа, със сигурност бихме могли да приложим токсични продукти върху раните на пациента, които унищожават бактерии, без да увреждат меките тъкани на тъканта “, пише Листър.

През 1865 г. той намира антисептика, който търси: карболова киселина, алкохол, получен от бензен, днес по-известен като фенол. Листър е на 38 години и работи в Кралската лазарет в Глазгоу, Шотландия, където се запознава с Джеймс Грийнлис, 11-годишно момче, което има отворена фрактура на левия крак. Когато стигна до ръцете на Листър, раната вече беше покрита с мръсотия, така че обичайният вариант щеше да бъде ампутация и доверие, че инфекцията няма да настъпи. Листър обаче реши да рискува с новия си антисептик, изплаквайки раната с карболова киселина и я покривайки с превръзка. Шест седмици по-късно Грийнлис напусна болницата с непокътнати двата крака.

-Каква беше първоначалната реакция на останалите лекари към идеите на Листър?

-Получи много критики от медицинската общност. За хирурзите беше много трудно да приемат теорията за зародишите. Представете си, че идва млад мъж и ви казва, че пациентите ви умират заради тези невидими малки същества, които могат да се видят само под микроскопа. Това беше огромен скок! Листър защитава своите теории и в крайна сметка е поканен да присъства на кралица Виктория, която е развила абсцес, който се е заразил. След като Листър успешно оперира кралицата, използвайки неговата техника, много лекари започнаха да възприемат неговите методи.

В действителност, след тази операция, използването на карболова киселина за стерилизация на хирургически инструменти и почистване на рани стана стандарт, въвеждайки ерата на антисептичната хирургия. Методът на лекаря стана толкова популярен, че той пътува до Съединените щати, за да го популяризира и в една от своите беседи той има двама известни зрители: д-р Джоузеф Джошуа Лорънс, който назова собствения си антисептик Listerine, и Робърт Ууд Джонсън, който се присъедини с братята си, за да създаде компания, която да произвежда „първите хирургически превръзки и стерилни конци, направени в маса според техниките на Lister“. Тази компания се казваше Джонсън и Джонсън.

-На какво ни учат историите на Листър и Листън за еволюцията на науката и медицината?

-Ако има нещо, което да се научи от тази история, трябва да осъзнаем, че понякога най-големите пречки за напредъка идват от самите научни и медицински общности и че трябва да запазим отвореност за новите идеи. Кой ще бъде следващият Джоузеф Листър? ​​Каква парадигма ще провери?