МЕТАБОЛИЧНИ СИНДРОМИ И НАЧИНИ НА ЖИВОТ

интервенции

Около 25% от възрастните по света имат метаболитен синдром (МС). Това е все по-разпространено състояние, характеризиращо се с група метаболитни рискови фактори, включително коремно затлъстяване, високи триглицериди, намален HDL холестерол, хипертония и нарушен глюкозен толеранс. Има няколко определения за МС, но обикновено се диагностицира, когато са налице три или повече от тези рискови фактори. МС удвоява риска от атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания и увеличава риска от диабет тип 2 пет пъти.

Възможна ефективна стратегия за лечение на МС се счита за ограничаване на калориите и упражнения с насоки, които препоръчват многофакторни промени в начина на живот като основно лечение. Настоящите насоки се основават на наличните доказателства за отделни рискови фактори, които допринасят за МС. Например, подобряването на телесния състав има положително въздействие върху всички рискови фактори за МС, а физическите упражнения намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания. За целите на този преглед намесата в начина на живот се дефинира като многостранни програми за промяна на начина на живот, които включват минимална интервенция за диета и упражнения и могат да включват и други компоненти като консултации или техники за промяна на поведението. Ефикасността на мултидисциплинарните програми за промяна на начина на живот за вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет тип 2 е добре установена. Като се има предвид, че същите рискови фактори са включени в МС, би било разумно да се предположи, че програмата за промяна на начина на живот би имала положителни резултати.

Въз основа на критериите за включване, споменати в този преглед, всички проучвания включват както диетична интервенция, така и контролирана интервенция за упражнения. Диетичните интервенции включват обучение за здравословно хранене или поведенчески консултации, курс за интензивно хранене, намаляване на калориите, намаляване на въглехидратите и мазнините, хранителен дневник, рецепти, пазаруване на хранителни стоки и готварски сесии. По принцип диетичните интервенции са фокусирани върху ограничаването на калориите или здравословното хранене.

Всички контролирани упражнения се основават на групи, но в нито едно проучване не се съобщава за размера на групата. Използвани са голямо разнообразие от упражнения, включително: „кръгови“ сесии, Тай Чи, „водна аеробика“, силови тренировки, ритмични танци или аеробика, йога, Тай Бо, ходене, джогинг/бягане, колоездене и велоергометрия. Общата продължителност на упражненията варира от 4 седмици до 1 година. Упражненията продължиха от 60 до 120 минути. Честотата на сесиите варираше от 1 сесия седмично до ежедневно ходене и 6 проучвания имаха поне 3 контролирани сесии седмично. Други интервенции включват здравно образование, здравни оценки (физическа активност и контрол на телесното тегло), здравни консултации и поведенчески интервенции.

Този систематичен преглед на 15 статии, отчитащи данни за 1160 участници от 10 рандомизирани контролирани проучвания, установява, че в сравнение с обичайните грижи, контролираните интервенции за начина на живот значително намаляват метаболитните рискови фактори, повишават физическата годност и намаляват пригодността. Няма значителни промени в HDL холестерола и незначително подобрение в качеството на живот. Резултатите от този систематичен преглед бяха подобни на тези, докладвани в предишни систематични прегледи в групи хора със и без МС.

Ограничение на този преглед е, че повечето от включените проучвания са с ниско до умерено методологично качество. Това би могло да увеличи риска от пристрастия в анализите и следователно могат да бъдат установени само доказателства от ниско до средно ниво. Трябва също да се отбележи, че въпреки че всички интервенции включват контролирани упражнения, интензивността и съдържанието на диетичните интервенции варират в широки граници.

Заключението е, че многостранните интервенции в начина на живот намаляват разпространението на МС и подобряват повечето метаболитни рискови фактори. Предвид голямото разпространение на заболяването в световен мащаб и повишените сърдечно-съдови рискове, свързани със заболяването, прилагането на многостранна интервенция за начина на живот за хора с МС вероятно ще подобри резултатите за здравето на пациентите и може да намали разходите за здравни грижи, свързани с хоспитализацията за сърдечно-съдови и метаболитни нарушения. Следователно такива интервенции могат да бъдат рентабилни за прилагане на здравните услуги. Необходими са повече изследвания с по-дългосрочно проследяване, за да се определи дали тези промени се запазват и въздействието върху заболеваемостта и смъртността. Също така може да бъде полезно да се установи дали неконтролираните многостранни програми също могат да се окажат ефективни за намаляване на разпространението и рисковите фактори на МС, тъй като тези интервенции могат да бъдат по-евтини и по-достъпни.