Венлафаксин засилва моноаминергичната активност в централната нервна система (ЦНС). В предклиничните проучвания е установено, че венлафаксин и неговият основен метаболит, О-дезметилвенлафаксин, са мощни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). Той също така слабо инхибира обратното поемане на допамин.

венлафаксин

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Свръхчувствителност към венлафаксин.

Едновременното предписване с МАО антидепресанти е противопоказано. Не започвайте лечение с венлафаксин до 14 дни след спиране на лечението с МАО и спрете лечението с венлафаксин поне 7 дни преди започване на МАО.

ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ

Трябва да се внимава, когато се предписва венлафаксин при пациенти с скорошна инфаркт или нестабилна сърдечна болест, анамнеза за гърчове, пациенти, чиито състояния могат да бъдат компрометирани от повишаване на сърдечната честота, пациенти с повишен ВОН (вътреочно налягане) или с риск от глаукома остро затваряне на ъгъла. Внимание при пациенти с анамнеза или фамилна анамнеза за биполярно разстройство, анамнеза за агресия.

При пациенти с нарушения на кървенето или предразположение към тях, бъдете изключително внимателни, когато предписвате венлафаксин едновременно с антикоагуланти, лекарства, които повлияват функцията на тромбоцитите или увеличават риска от кървене. Грижи за лица с бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, възрастни хора, под 18-годишна възраст и диабетици.

Препоръчва се редовно проследяване на кръвното налягане, когато се приема венлафаксин. Може да възникне хипонатриемия и/или синдром на неподходяща секреция на ADH (антидиуретичен хормон), обикновено при дехидратирани или обеднени пациенти.

Трябва да се извършва стриктно наблюдение при пациенти с анамнеза за суицидно поведение и тези, които проявяват значителна степен на суицидни идеи преди започване на лечението, тъй като рискът от суицидни мисли или опит за самоубийство по време на лечението е по-голям. Постепенно намалявайте дозата за период от седмици или месеци, за да избегнете реакции на отнемане.

Оценете полезността, ако се появи акатизия/психомоторна възбуда. Препоръчително е да се следят нивата на холестерола. Риск от серотонинов синдром, особено при едновременната употреба на други серотонинергични агенти или които влияят върху метаболизма на серотонина. Ако едновременното лечение е клинично оправдано, стриктно проследяване на пациента, особено в началото и при увеличаване на дозата. Не се препоръчва едновременната употреба със серотонинергични предшественици (добавки с триптофан), с антипсихотици или с други допаминови антагонисти.

Помислете за риск/полза при пациенти с висок риск от тежка сърдечна аритмия или удължаване на QTc интервала. Избягвайте едновременното приложение с лекарствени продукти, които удължават QTc интервала.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ

Астения, студени тръпки, умора, хипертония, вазодилатация, сърцебиене, намален апетит, запек, гадене, повръщане, ксеростомия, диспепсия, хиперхолестеролемия, загуба на тегло, необичайни сънища, намалено либидо, замаяност, сухота в устата, главоболие, хипертония, безсъние, нервност, парестезия, седация, сънливост, тремор, объркване, обезличаване, прозяване, изпотяване, аномалии на настаняването, мидриаза, зрителни нарушения, шум в ушите, необичайна еякулация/оргазми при мъжете, аноргазмия, еректилна дисфункция, нарушено уриниране, нарушения на менструалния цикъл, дизурия и честота.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА

Потенциране на токсичност с риск от серотонинов синдром, ако венлафаксин се прилага заедно с триптани, SSRI антидепресанти, SNRI антидепресанти, литий, сибутрамин, фентанил и неговите аналози, декстрометорфан, тапентадол, петидин, метадон, пентазоцин, жълт кантарион и лекарства от кантарион и кантарион. метаболизъм или предшественици.

Венлафаксин засилва ефекта на варфарин.

Действието на венлафаксин се засилва от циметидин.

Венлафаксин усилва действието и токсичността на халоперидол.

Внимание при едновременно приложение с имипрамин и метопролол.

Съществува повишен риск от удължаване на QTc и/или камерни аритмии, ако венлафаксин се прилага заедно с лекарства, които удължават QTc интервала (антиаритмици от клас Ia и III: хинидин, амиодарон, соталол, дофетилид; някои антипсихотици като тиоридазин; някои макролидни антибиотици; някои антихистамини; някои хинолонови антибиотици като моксифлоксацин).