бъбречен

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански архив по урология (печатно издание)

версия В. отпечатана ISSN 0004-0614

Арх. Esp. Urol.V vol.58В no.1В Jan./Feb.В 2005

МЕТАСТАЗИС НА МАМАРИЯТА КАТО НАЧАЛНА ПРОЯВА НА БЪБРЕЧЕН КАРЦИНОМ

Онкологични услуги, патологична анатомия 1 и хирургия 2 Complejo Hospitalario de Ourense. Молете се. Испания

Ключови думи: Метастази в млечната жлеза. Бъбречен карцином. Имунотерапия.

Обобщение.- ЦЕЛИ: Да се ​​докладва случаят с метастази в гърдата като първоначално представяне на бъбречен карцином.
МЕТОДИ: 72-годишен мъж, консултирал се за болезнен тумор на дясната гърда. Ние описваме клинична история, допълнителни тестове, биопсия и лечение.
РЕЗУЛТАТИ: Патологичното проучване потвърждава метастази на бъбречно прозрачен клетъчен карцином. КТ потвърди съществуването на двустранни бъбречни тумори.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Метастазите в гърдата са изключителни като първоначално представяне на бъбречен карцином. Направихме библиографски преглед по темата.

Ключови думи: Метастази в гърдата. Бъбречен карцином. Имунотерапия.

Кореспонденция

Получена работа: 12 април 2004 г.

ВЪВЕДЕНИЕ

Една трета от пациентите имат метастази при диагностициране, като най-честите места са белите дробове, лимфните възли и костите, последвани от черния дроб, кожата и мозъка. (2)

Метастатичното засягане на гърдата е рядкост, около 300 случая са събрани в литературата, което е изключителна презентация като първата проява на болестта. (3-5)

Ние съобщаваме за случай на CRC, който дебютира като метастатичен тумор на гърдата като първоначално представяне на заболяването.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

72-годишен пациент от мъжки пол с анамнеза за отлепване на ретината в дясното око преди 6 години и диабет тип II, контролиран от диета. Консултация в хирургичната служба за болка в лявата гърда от 3 месеца еволюция, без други съпътстващи симптоми.

Физикалният преглед разкрива тумор в супервътрешния квадрант на лявата гърда, 5 см в диаметър, твърд, твърд и прилепнал към дълбоки равнини. Аксиларните, супраклавикуларните или други лимфни възли не са осезаеми.

Извършен е общ анализ с нормална кръвна картина и биохимия. CEA и CA 15.3 туморни маркери в рамките на нормалното. Рентгенографията на гръдния кош не показва промени.

Извършена е пункция на тънкоспилна аспирация (FNA) на тумора, която е неубедителна. Накрая се извършва биопсия с пълно отстраняване на лезията посредством дъгообразен интраареоларен разрез.


ФИГУРА 2: КТ: Двустранен бъбречен тумор.


ФИГУРА 3: КТ: Тромбоза на лявата бъбречна вена
(стрелка).

След като беше изключена операция за двустранно бъбречно засягане и удължаване на лимфните възли, пациентът беше насочен към онкологичната служба, започвайки имунотерапия с Интерлевкин-2 в продължение на 6 месеца със стабилизиране на неговото туморно заболяване, макар и с лоша поносимост (тежка астения, анорексия, артралгия, треска), оставащи в периодични контроли. Една година след първоначалната диагноза той представи чрез КТ прогресия на локалното заболяване и двустранни белодробни метастази, избирайки поддържащо лечение с ниски дози интерферон, лечение, което в момента поддържа 2 години след диагнозата.

В литературата са събрани около 300 случая на метастази в млечната жлеза, като повечето са отразени като единични случаи или малки серии (5). Честотата на метастази в гърдата е 1,2-2% в клинични серии и 1,7-6,6% в аутопсични серии. Съотношението първичен рак/метастатичен рак на гърдата е 165: 1.

Обикновено появата на метастази в гърдите се случва в хода на естествената еволюция на злокачественото новообразувание, съвпадащо с наличието на метастази на други места. Според поредицата метастазите в гърдите биха били първата проява в 8-40% от случаите. (5)

И накрая, дебютът на CRC като метастаза в гърдата е изключителен. Събрахме 3 случая (5,9,10) на метастази в млечната жлеза като първоначална проява на бъбречен карцином, подобен на този, който докладвахме.

60% от пациентите с CRC ще представят в даден момент от хода на заболяването отдалечени метастази. Метастатичният бъбречен карцином има лоша прогноза, със средна преживяемост по-малка от една година и 3-годишна и 5-годишна преживяемост съответно от 4,4% и 1,7%. (1) Към днешна дата лечението с химиотерапия и хормонална терапия при CRC е считат за неефективни, с честота на отговор по-малка от 5% и с кратка продължителност С развитието на имунотерапията, особено с интерферон алфа и интерлевкин-2, при монотерапия или в комбинация, се получава степен на отговор от 15-20%, някои от които дълготрайни, поради което лечението в момента се счита за избор, тъй като изследователския път, който в бъдеще може да доведе до по-благоприятни резултати.

** 1. LINEHAN, W.M .; SHIPLEY, W.U .; ПАРКИНСЪН, Д.Р .: "Рак на бъбреците и уретера." В "Рак: Принципи и практика на онкологията" De Vita VT, Hellman S, Rosenberg SA 5th ed. 1271. Липинкот-Гарван. Филаделфия 1997 г. [Връзки]

* две. DEKERNION, J.B .; RAMMING, K.P .; SMITH, R.B.: "Естествената история на метастатичния бъбречно-клетъчен карцином: Компютърен анализ". J. Urol., 120: 148. 1978 г. [Връзки]

** 3. ДОНЕГАН, W.L .; SPRATT, J.S.: "Метастази в гърдите от немамарен рак". В „Рак на гърдата“. Донеган и Спрат 5-то изд. 820. Elsevier Science. Сейнт Луис (САЩ) 2002. [Връзки]

** 4. HAJDU, S.I .; URBAN, J.A.: "Раковите заболявания, метастатични в гърдите". Рак, 29: 1691. 1972 г. [Връзки]

** 5. АМИЧЕТИ, М.; ПЕРАНИ, Б .; BOI, S.: "Метастази в гърдите от извънмамарни злокачествени заболявания". Онкология, 47: 257. 1990. [Връзки]

* 6. DI BONITO, L .; LUCHI, M .; GIARELLI, L. et al.: "Метастатични тумори на женската гърда. Изследване на аутопсия на 12 случая". Път. Res. Pract., 187: 432. 1991. [Връзки]

* 7. CARR, B.I.: "Бъбречен карцином, проявяващ се като маса на гърдата". Урология, 21: 166. 1983. [Връзки]

** 8. HARDY, S.C .; БЕНСЪН, Е. А.: "Самотни метастази в гърдите от хипернефрома". Eur. J. Surg. Oncol., 13: 365. 1987. [Връзки]

** 9. ЧИКА, Г.А .; JOHNSON, D.E .; AYALA, A.G.: "Бъбречно-клетъчен карцином, представящ се като карцином на гърдата". Урология, 15: 389. 1980. [Връзки]

* 10. MASTERS, A.: "Хипернефрома, представяща се като бучка в гърдите". Aust. N.Z. J. Surg., 60: 395. 1990. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons