метастази

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Устна медицина, орална патология и орална хирургия (Интернет)

версия В он-лайн В ISSN 1698-6946

Med. устен цир. букал (Интернет) В том 11В № 1В В януари/февруари 2006 г.

Метастази в венците от аденокарцином на дебелото черво

Карлос Гълварес Гълварес 1, Бегоса А Иглесиас Родггес 1, Сусана Пазо Иразу 2,
Carlos Delgado Sánchez-GraciÃn 3

Ключови думи: Гума, аденокарцином, метастази, дебело черво.

Метастатичните тумори включват устната кухина, а най-често срещаните първични места са гърдите и белите дробове. Повечето случаи засягат долната челюст и максилата в този ред, въпреки че някои от тях могат да бъдат разположени в меките периорални тъкани. Съобщаваме за случая на 62-годишен мъж, на когото е била диагностицирана сигмоидна аденокарцинома с възлови и чернодробни метастази, който е представил 6 месеца по-късно гингивален полипоиден тумор, първоначално разглеждан като първично новообразувание на гингива, диагностициран през биопсия като метастатичен чревен аденокарцином. Хистологичната оценка е от съществено значение за отделяне на аденокарцинома от обикновения в това място плоскоклетъчен карцином, а имунохистохимичните техники са полезни за разграничаване на метастатичния тумор спрямо първичния аденокарцином от малките слюнчени жлези в района. Интраоралното разпространение на дисеминирана неоплазма обикновено е признак на лоша прогноза, въпреки че може да се очаква по-дълго оцеляване, ако се извърши радикално хирургично лечение на единична метастаза.

Ключови думи: Гингива, аденокарцином, метастази, дебело черво.

По-малко от 1% от злокачествените тумори на устата са метастатични. В преглед ван дер Ваал и сътр. (1) откриват 24 случая от 1537 пациенти с новообразувания в устната кухина, от които само 1 идва от дебелото черво. Произходните тумори са в низходящ ред на честотата карцином на гърдата, белия дроб, бъбреците и простатата (1-4), макар че ако се вземат предвид само случаите, които метастазират в меките тъкани, белият дроб е най-честият произход (две ).

Повечето интраорални метастатични тумори се появяват с генерализиран модел на далечно разпространение, но в 30% от случаите оралните метастази могат да бъдат първоначалната клинична находка, която води до диагностициране на първичен тумор без локализация или на рецидивиращо заболяване след период без заболяване.

В устната кухина повечето метастази засягат костта, особено челюстта, и само една трета от случаите засягат меките тъкани (1-4), главно венците и езика (2). В нашия случай туморът е засегнал както венците, така и челюстта, така че е трудно да се определи дали удължаването е започнало от кост или от меки тъкани, въпреки че морфологията на лезията в КТ, с добре дефинирана област в челюст и експанзивен външен вид в гингивата, предполагат напредък от костта до устната кухина.

Механизмът, който може да доведе до отдалечени метастази е неясен, но се смята, че е хематогенно разпространение от далечен фокус. В стомашно-чревния тракт карциномите на дебелото черво обикновено метастазират в регионални възли, черен дроб, перитонеум, бели дробове или яйчници, като метастазите в надключичните области са рядкост (8).

В обобщение, диференциалната диагноза на интраорално злокачествено новообразувание трябва да включва метастатичен тумор, въпреки че това е рядка възможност, особено ако вече има известен първичен тумор и хистологичният тип е същият, тъй като при малък процент от пациентите това може да е първата клинична проява на тумора.

1. van der Waal RIF, Buter J, van der Waal I. Устни метастази: доклад за 24 случая. Brit J Oral Maxillofacial Surg 2003; 41: 3-6. [Връзки]

2. Hirshberg A, Buchner A. Метастатични тумори в устната област. Преглед. Eur J Cancer B Oral Oncol 1995; 31B: 355-60. [Връзки]

3. Valdivieso M, Ostroa J, Lobos N. Устни и челюстно-лицеви метастази на новообразувания от други места на тялото. Med Oral 1999; 4: 583-7. [Връзки]

4. Bhutani MS, Pacheco J. Метастатичен карцином на дебелото черво в меките тъкани в устната кухина. Spec Care Dentist 1992; 12: 172-3. [Връзки]

5. Kende AI, Carr NJ, Sobin LH. Експресия на цитокератини 7 и 20 в карциноми на стомашно-чревния тракт. Хистопатология 2003; 42: 137-40. [Връзки]

6. Kumar M, Stivaros N, Barrett AW, Thomas GJ, Bounds G, Newman L. Полиморфен нискостепенен аденокарцином - рядко и агресивно образувание в юношеството. Brit J Oral Maxillofacial Surg 2004; 42: 195-9. [Връзки]

7. Hannen EJM, Bulten J, Festen J, Wienk SM, от Wilde PCM. Полиморфен нискостепенен аденокарцином с отдалечени метастази и делеции на хромозома 6q23-qter и 11q23-qter: доклад за случай. J Clin Pathol 2000; 53: 942-5. [Връзки]

8. Cama E, Agostino S, Ricci R, Scarano E. Рядък случай на метастази в максиларния синус от аденокарцином на сигмоидното дебело черво. ORL 2002; 64: 364-7. [Връзки]

адрес за кореспонденция
Д-р Карлос Гълварес Гълварес
Патологична анатомична служба
Болница POVISA
C/Salamanca 5. 36211 Виго (Понтеведра). Испания
Телефон: 986413144 външен 1530 - Факс: 986421439
Имейл: [email protected]

Получава се: 03-12-2005
Прието: 25-25-2005

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons