Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

диабет

Изтеглете пълния текст в PDF Изтеглете

Първична помощ

Добавете към Мендели

Целете се

За оценка на ефикасността на метформин спрямо плацебо, диета, перорални антидиабетни лекарства или инсулин при захарен диабет тип 2.

Дизайн

Източници на данни

MEDLINE (1966-2003), EMBASE (1974-2003), LILACS (1986-2003), библиотека Cochrane (брой 3, 2003).

Избор на проучване

Избрани са 29 рандомизирани клинични проучвания на монотерапия с метформин, с резултати за смъртност, заболеваемост и биохимия.

Извличане на данни

Софтуер RevMan 4. Двама рецензенти извлекоха данни и оцениха качеството. Основни променливи: всяко клинично събитие, свързано с диабет (смъртност, коронарна артериална болест, инсулт, нефропатия, артериопатия и ретинопатия). Вторични променливи: тегло и биохимия.

Резултати

Бяха анализирани 29 клинични проучвания с 37 сравнения на метформин (13 със сулфонилурейни продукти, 12 с плацебо, 3 с диета, 3 с тиазолидиндиони, 2 с инхибитори на α-глюкозидазата, 2 с инсулин и 2 с меглитиниди). Метформин показва по-голяма полза от сулфонилурейните производни или инсулина за всяко свързано с диабета клинично събитие (относителен риск = 0,78; 95% доверителен интервал [CI] 0,65 до 0,94) и от диетата (относителен риск = 0,74, 95% CI 0,60 до 0,90). Метформин намалява гликирания хемоглобин А1 (претеглена средна разлика: -1,21%, 95% ДИ, -1,48 до -0,94), липопротеинов холестерол с ниска плътност (средно претеглена разлика: -0,24; 95% ДИ, -0,40 до -0,09) и тегло (стандартизирана средна разлика: -0,11, 95% CI, -0,18 до -0,04). Метформин има по-голяма полза от плацебо, диета или тиазолидиндиони при гликиран хемоглобин А1 и от сулфонилурейни продукти или инсулин в тегло.

Заключения

В дългосрочен план метформин намалява риска от клинични събития, свързани с диабет. Няма дългосрочни клинични проучвания, сравняващи а-глюкозидазните инхибитори, меглитинидите и тиазолидиндионите с метформин, при първични резултати. Различните интервенции в сравнение с метформин не дават по-голяма полза за оценените вторични резултати.

Обективен

За оценка на ефикасността на метформин срещу плацебо, диета, перорални антидиабетни средства или инсулин при захарен диабет тип 2.

Дизайн

Източници на данни

MEDLINE (1966-2003), EMBASE (1974-2003), LILACS (1986-2003), Cochrane библиотека (брой 3, 2003).

Избор на изследвания

29 рандомизирани клинични проучвания на метформин в монотерапия, с резултати за смъртност, смъртност и биохимия.

Извличане на данни

Компютърна програма RevMan 4. Двама рецензенти извлекоха данните и оцениха качеството. Основни променливи: всяко клинично събитие, свързано с диабет (смъртност, коронарна болест, инсулт, артериална болест и ретинопатия). Вторични променливи: тегло и биохимия.

Резултати

Анализирани са 29 клинични проучвания с 37 сравнения на метформин (13 със сулфанилурейни продукти, 12 с плацебо, 3 с диета, 3 с тиазолидиндиони, 2 с инхибитори на α-глюкозидазата, 2 с инсулин и 2 с меглитиниди). Метформин е по-полезен от сулфанилурейните продукти или инсулина за всяко клинично събитие, свързано с диабет (относителен риск [RR] = 0,78; 95% доверителен интервал [CI], 0,65-0,94) и от диетата (RR = 0,74; 95% CI, 0,60 -0,90). Метформин намалява гликозилирания хемоглобин А1 (претеглена средна разлика, -1,21%; 95% ДИ, -1,48 до -0,94), липопротеинов холестерол с ниска плътност (средно претеглена разлика, -0,24; 95% ДИ, -0,40 до -0,09) и тегло (стандартизирана средна разлика, -0,11; 95% CI, -0,18 до -0,04). Метформин е по-полезен от плацебо, диета или тиазолидиндиони върху гликозилиран хемоглобин А1 и от сулфонилурейни продукти или инсулин по тегло.

Заключения

В дългосрочен план метформин намалява рисковете от клинични събития, свързани с диабет. Няма дългосрочни клинични проучвания, които сравняват а-глюкозидазните инхибитори, меглитинидите и тиазолидиндионите с метформин, като първични резултати. Различните лечения в сравнение с метформин не дават по-голяма полза за оценените вторични резултати.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр