Метод Rood терапевтична алтернатива

Публикувано на 18.01.2007 г. от efisioterapia .

терапевтична

АВТОР:

Atty. Лудвинг В. Ромеро Ф.

Специалист по неврологична рехабилитация

Управление на метода на Маргарет Руд с някои модификации, при които са наблюдавани бързи и значителни подобрения при пациенти с промени в мускулния тонус и чувствителност.

Въведение

От най-известните концепции на Маргарет Руд можем да различим, че чрез адекватно боравене със сензорни стимули постигаме по-добър мускулен отговор поради нормализиране на тонуса, чрез контролирано предизвикване на рефлекторни двигателни реакции; стимули, основани на сензомоторно развитие и градуирани за постигане на рефлексен двигателен отговор, който ни води до по-високо ниво на контрол, насочен към изпълнението на дейности или цели, които са значими на възрастта, опитвайки се да създадат правилна двигателна реакция или модел на подкорковото ниво; На този етап е важно да се наблегне на използването на метода на Rood, когато е възможно, тъй като силно засегнат потребител може да не реагира на този метод, но в повечето случаи се получават задоволителни отговори при голямо разнообразие от неврологични и травматични патологии.

Тази фокусирана техника трябва да се използва за сегменти, които се контролират подкорково в по-голяма или по-малка степен, като багажника, горните крайници и долните крайници.

Трябва да имаме предвид, че както бе споменато по-горе, този метод е много многостранен, защото не само ще го използваме при промени в мускулния тонус, но също така е и отлична техника, с която можем да се справим, за да помогнем за нормализиране на чувствителността при пациенти с белези, които представят модели такава променена чувствителност.

Методи за улесняване на Маргарет Руд.

Най-известният метод за улесняване на тази техника е:

  • Бързо четкане
  • Бързо потупване
  • Вибрацията, която може да се извърши със самите вибрационни устройства.
  • Стимулация на студа.
  • И накрая бихме могли да добавим и разтягане на мускулите.

Бързо четкане Под него се разбира четкане на кожата или дерматомите, съответстващи на мускулите, в които се желае да се сенсибилизира мускулното вретено, тъй като това е стимул с висок праг, за който той стимулира С-влакната (изхвърляне в полисинаптичните пътища, участващи в поддържането на стойка и гама) Еферентни дейности, "това четкане може да се прилага 3 до 5 пъти за 30 секунди в област като ръката" (Spincer 1987), за да се улесни ефектът върху него, отговорът на този стимул все още не е много ясен по отношение на продължителността и време за реакция, за което е даден праг на времето до 45 минути след прилагането му, за да се наблюдава реакция; за което би било препоръчително да се използва техниката на четкане, придружена от посредник за позициониране, при развитието на двигателна активност, винаги като се има предвид възможността за двустранен отговор на стимула.Важно е също да се спомене, че четкането престава да бъде ефективен, след като лицето е постигнало доброволен контрол над движението.

Бързо почукване: Под него се разбира натиск с умерено силни докосвания в зависимост от пациента на повърхността на мускула или в неговия произход, вмъкване или корем в зависимост от реакцията на зоната, която трябва да се стимулира, много подобна на дигиталната техника Шиацу, при която тя желателно е да се сенсибилизира мускулът, тъй като в покой, за да се даде начало на аферентни импулси по постоянен начин, като например мускулното вретено в покой, въпреки че е голяма част от тази информация, той не е в съзнание; Когато се установи мускулна активност, пасивно или активно, интрафузалните влакна се разтягат, увеличавайки скоростта на нервните импулси към гръбначния мозък, благодарение на тази последователност ние сме в състояние да подобрим дейностите в пациента, реципрочното действие на повърхностната фаза мускули, които са най-вече отговорни за движението и този стимул може да се използва и за тонизиращи мускули, като паравертебралните мускули, в целия гръбначен стълб, за да се постигне в този случай по-добър контрол на главата и след това контрол на багажника при пациенти с патологии като: PCI, Spina Bifida, синдром на Даун, наред с други,

Вибрация: Друг от използваните стимули може да се извърши с бързо движение на ръцете на физиотерапевта, но предимно се използват специални устройства с постоянна вибрация като терапевтични вибратори, повторенията варират, но се препоръчва да се продължи със същото количество, използвано в предишния стимул ( бързо потупване), след като бъде постигната полезна цел при пациента, по-късно ще преминем към следващия етап, използването на студ.

Стимулация на студа: Включва използването на физически агент като лед за постигане на същия ефект като четкане и леко триене, за да се получат тонизиращи и постурални реакции; Тъй като това е драматична температурна промяна, фокусирана върху определен регион на тялото, тялото го разпознава като вреден стимул, за който организмът реагира по защитен начин, в момента на наблюдение на реакцията в мястото на приложение, трябва да бъде се опита да се противопостави на определена устойчивост на движение в движение, без да го спира, при прилагането на студа като терапевтично средство откриваме споменаване на два вида хипотермия, "хипотермия А", която се получава чрез прилагане на бързо триене с физическия агент върху областта на мускулната група, която искате да стимулирате и "хипотермия С", която се получава чрез продължително прилагане на физическия агент върху областта на мускулната група, която трябва да се стимулира за период от 3 до 5 секунди; В литературата не е много уточнено кой от двата вида приложение на този физически агент показва по-голям отскок ефект на релаксация или загуба на сила около 30 секунди след прилагането му.

The мускулно разтягане: По-добре се обяснява с действието на невротендинозните вретена (сухожилни органи на Голджи), които се намират в по-голямо количество в съединенията на мускулите с сухожилието, те се активират, когато са затегнати от съседните сухожилни влакна във вретеното при напрежение упражнява се върху сухожилието (за разлика от нервно-мускулните вретена, които са чувствителни към промени в дължината на мускулите); увеличаването на напрежението увеличава изпращането на съобщения до гръбначния мозък чрез аферентните нервни влакна, които се синапсират с големи алфа моторни неврони, разположени в предните рога на гръбначния мозък.Този процес води до инхибиторна реакция при мускулна контракция, предотвратяваща развитието на прекомерно напрежение в мускула, влияещо върху дейността на доброволния мускул.

Същото явление може да се види и при удара в сухожилието и/или мускулния корем, известен като перкусия; което при оказване на натиск върху сухожилието и/или корема на мускула, реакцията на разтягане се нарича от напрежението върху вретената.

В терапевтичната дейност комбинацията от леко и бързо разтягане с позициониране на товара е важна, за да се постигне, че проксималните стабилизиращи мускули се стимулират и улесняват от съкращението, необходимо от позиционирането.

Използването на резистентност в терапевтичната дейност е напълно валидно, тъй като се разбира, че това е вид разтягане, при което се стимулират голям брой мускулни вретена, съпротивлявайки се на фазова контракция, удължава улеснението, което влияе на вретеното и предотвратява незабавното инхибиране на мускули, които се свиват от действието на органа на сухожилието на Голджи; Следователно, свиването на мускула по съпротивляван, устойчив и съкратен начин ще повлияе на вретената чрез съкращаване на дължината им, което ще ги направи по-чувствителни към разтягане, споменаването по въпроса за съпротивлението е значително, че прилагането на това във фазичен мускул в съкратен диапазон активира вретената и може да повлияе на вретената на по-дълбоките и тонизиращи мускули, използвани за поза.

Важни бележки:

Трябва да се има предвид, че не е задължително да се следва моделът на този метод, както е споменато по-горе, всичко зависи от нуждите на пациента. Важното е да следвате правилната посока за прилагане на стимулите.

Първото нещо, което трябва да имате предвид, е, че всеки стимул трябва да се прилага от проксимален до дистален в телесния сегмент и от дистален до проксимален в мускулните влакна. Защото? Според някои автори, с които съм съгласен, нашето двигателно развитие се случва цефало-каудално, но информацията за мускулно-сухожилния нерв (аферентна и еферентна) в повечето случаи представлява свиване на вкарващия мускул към произхода, известен също като отворена кинетична верига, където съкращаването на мускулните влакна се случва по гореспоменатия начин (от дисталния до проксималния).

Трябва да се има предвид, че в случай, че открием пациент с променен мускулен тонус (повишен, намален или променлив), тази техника трябва да се използва. В първия случай, ако има повишен мускулен тонус в някои мускули, техниката трябва да се приложи към антагонистите, които, напротив, представят нисък тонус и по този начин търсят мускулен баланс; Във втория случай, когато мускулният тонус е намален, трябва да се приложат стимули към мускулите агонист и антагонист, за да се търси нов баланс, а във втория случай трябва да се направи задълбочена предварителна оценка, за да се види кои мускули пречат на движението на пациента в точно определено време и от там прилагайте метода.

Може да се спомене практически пример, освен че е много разпространен днес, особено при съвременни възрастни и възрастни хора, само с Rood и ние ще приложим основните правила за лечение.

тИмаме пациент, чиято медицинска диагноза е CVA, CVD, инсулт или каквото искате да кажете, има правилна хемиплегия и при физиотерапевтичната оценка осъзнаваме, че на първия етап, известен също като отпуснат, разбира се, има много конкретни цели отговарят, но тъй като говорим за специален метод, само в този случай ще се основаваме на това, което можем да постигнем с Rood. Следователно, ако има намаляване на мускулния тонус, съзнателното движение не се наблюдава лесно. Какво трябва да се направи? Трябва да нормализираме мускулния тонус, за да започнем да виждаме движения в този случай прилагаме метода в участващите мускули на агонист и антагонист.

Сега имаме същия случай, но във втория етап на инсулт, известен също като спастичност, мускулният тонус на нашия пациент е повишен, той представя характерен хемиплегичен модел. В този случай ще говорим само за горния крайник, за да не се удължаваме и отговаряме на търсенето на мускулен баланс, например ако наблюдаваме флексор, адуктор и вътрешен ротационен модел в дясното рамо, с разхлабени пронация на лакътя и предмишницата, флексор и с лакътна отклонение на китката, накрая флексор-адутор на пръстите и включване на палеца, трябва да знаем, че тези мускули, разбира се, са тези, които представят повишен мускулен тонус и следователно, ако се ръководим от предходните правила трябва да приложим метода на Руд в мускулите антагонисти, за да повишим тонуса на тези мускули и да потърсим адекватен баланс и като резултат в средносрочен план да наблюдаваме при нашия пациент по-добър доброволен двигателен контрол, за да може след това използвайте други техники като MEDEK, FNP, наред с други.

В случай, че педиатричен случай дойде на консултация, бихме могли да споменем диагноза като PCI, известна в момента като IMOC, много често се установява, че освен всички двигателни недостатъци и патологични рефлекси се откриват изправяне, баланс и защитни реакции с малко или никакво развитие. Ще дадем практически пример, в случай че една от многото специфични цели е да се подобри цефалният контрол в PCI и след това да се премине към контрола на багажника, методът на Rood може да бъде много полезен за стимулиране на цервикалните паравертебрални мускули и по този начин С течение на времето багажника, разбира се, не трябва да забравяме, че можем също да използваме тази техника самостоятелно или в комбинация с Bobath, Vojta и сензорна интеграционна терапия за нормализиране на мускулния тонус, патологични рефлекси, наред с други промени, наблюдавани от физиотерапевтите при тяхната оценка.

Сега, ако имаме случай на травма, можем да използваме и този метод, като следоперативен за реконструкция на ACL. Белегът, който остава в този и всеки друг след няколко дни, е нова тъкан и в повечето случаи боли, изгаря, сърби; Тъй като чувствителността в тази област е променена и е необходимо физиотерапевтът и дори пациентът да си сътрудничат при прилагането на дразнители като вибрации, различни видове текстури и разтягане, така че зоната да подобри споменатата чувствителност, в случай, че се образуват сраствания в белега, Rood може да се комбинира със специфични техники като дълбокия напречен масаж Cyriax, което е отлично в тези случаи.

Друга важна информация е, че всеки от стимулите може да се прилага поотделно, например в зависимост от нуждите на пациента, физиотерапевтът или ерготерапевтът (в случай, че иска да стимулира фината моторика) може един ден да приложи изолиран стимул като напр. само студено. Или ако искате да продължите с нормалната техника (всички стимули подред).

И накрая, повторенията, продължителността и интензивността на прилагане на техниката зависят от състоянието на пациента, но като цяло повторенията се дават, докато повишеният или намаленият мускулен тонус се адаптира или нормализира малко и позволява желаното движение.

Заключения

Методът на Маргарет Руд се използва в много страни като много добро терапевтично средство, тъй като може да се комбинира с други техники и методи, за да се получат по-добри резултати за възможно най-кратко време, като: Rood-FNP, Rood-Bobath, Rood- Medek и накрая с голямо разнообразие от други техники.

Също така управлението в развитието на дейността на концепциите на Маргарет Руд, може да се извършва заедно със сензорни инструменти като зрение, слушане, докосване и др. които позволяват увеличаване на потока от информация към мозъка, сред тези инструменти можем да споменем използването на музика за задаване на ритъма на дейността, независимо дали е релаксираща или стимулираща, управлението на сензорни стимули за управление на схемата на тялото (докосване), управление на вкусовете за орални двигателни умения като стимулиране на слюноотделяне (кисело), ​​отпускане на устните мускули (сладко).

Библиография.

ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРОЛОГИЧНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ Стокс М. Първо издание

М. ДЕНА ГРАДИНЕР. Ръководство за упражнения за рехабилитация. Редакционни Jims. Страница 256-261.

ПАРИЧНИ ДАУНИ. (2001).Неврология за физиотерапевти. 4-то издание. Редакция Médica Panamericana. Страница 158 159.