Метронидазол, по-известен в някои домакинства като Флагил, това е "многофункционално" антиинфекциозно лекарство. Той е ефективен като антибактериален, а също и като антипаразитен. FDA одобри употребата му през 1963 г., първоначално като средство срещу паразита Trichomonas vaginalis, отговорен за неприятна полово предавана болест, наречена трихомониаза. Господин Трихомонас е протозой бичлив И може би не е много лудо да се мисли, че това е причината, поради която те наричат ​​лекарството като Флагил.

метронидазол

Как действа метронидазолът?

Той има няколко механизма на действие. Основно лекарството е способно да се промъкне в клетките на вражеските микроорганизми. Веднъж попаднал вътре, той е посветен на производството на свободни радикали, променя ДНК и предотвратява синтеза на нуклеинови киселини и по този начин причинява тяхната смърт.

Какви „грешки“ може да убие метронидазол?

Въпреки че първоначално лекарството се предлага на пазара с цел да победи паразита Trichomonas, скоро след това се осъзнава, че е полезно и за борба с други протозойни паразити като Entamoeba histolytica и Giardia lamblia. И не доволен от него, метронидазолът имаше още един трик в ръкава си, който все още не беше открил: той също беше полезен срещу анаеробни бактерии (тези, които живеят без кислород), както грам-отрицателни, така и положителни. Сред тях можем да откроим Helicobacter pylori като главен герой. Хайде, той не е „универсален за всички“ тип, но почти.

Показания за метронидазол

Ако лекар е предписал метронидазол, това е така, защото може да имате инфекция, която се вписва в един от тези четири блока:

  • Уретрит и вагинит произведени от трихомонада. Използва се както при симптоматични, така и при асимптоматични инфекции, както при мъже, така и при жени. Важно е да се разграничат вагинитите, причинени от трихомонада, от вулвовагинитите, причинени от гъбички кандида албиканс. Candida и Trichomonas са отговорни главно за вулвовагинита, който е най-често срещаният инфекциозен процес в подземния свят на жените. Характеризира се главно с три симптома: вулвовагинална болка, сърбеж и парене, към които обикновено се добавят отделяне и дизурия (болка при пикаене). Диференциалната диагноза е важна, тъй като кандидовата вулвовагинит не се лекува с метронидазол, а с клотримазол.
  • Ламблиоза: Giardia lamblia е друго бичувано протозое. Този, вместо вагини и уретри, където обича да прекарва дните си, е в червата. Това е сравнително често срещан паразит при деца, който трябва да бъде лекуван, тъй като може да доведе до малабсорбция на хранителни вещества и загуба на тегло. Преглед на Cochrane, публикуван през 2012 г., показва, че албендазол може да бъде подобна по ефективност на метронидазол, с предимството от по-малко странични ефекти и опростен режим.

  • Амебиаза: Използва се също при остра чревна амебиаза (амебна дизентерия) и амебен чернодробен абсцес, причинен от Entamoeba histolytica.
  • Анаеробни бактериални инфекции. Такива като тези, причинени от бактериите Bacteroides fragilis и Cllostridium perfringes.

Какви са презентациите на метронидазол?

  • Вагинални яйцеклетки или таблетки: Търговското му наименование е Flagyl и поради формата му се използват при трихомонаден уретрит и вагинит. Употребата му винаги трябва да се комбинира с приложението на метронидазол през устата (метронидазол 250 таблетки). Графикът на дозиране и администриране може да се види в техническия лист.
  • Перорални таблетки: Използва се за четирите блока, споменати по-горе и дозировката и режимът ще варират в зависимост от възрастта и характеристиките на всеки пациент. Те могат да се консултират в техническия му лист.
  • Окачване: Използва се и за четирите блока, споменати по-горе, при условие че поради характеристиките на пациента дозираната форма в суспензия е по-подходяща (например за деца, които се занимават с лямблиоза).
  • Локално приложение на метронидазол. Търговските им наименования са Rozex или Metronidazol Viñas 0.75%. и цената му е идентична (5,37 евро). Те имат различна индикация: розацея. Те се използват като препоръчително начално локално лечение при пациенти с ограничен брой папули или пустули за облекчаване на възпалителни лезии.

Ако имам трихомониаза, трябва ли и моят партньор да се лекува?

Пазете се от двойките! Дали партньорът има клинични признаци на инфекция с Trichomonas vaginalis (дори ако лабораторният резултат е отрицателен) необходимо е да се лекува едновременно с 250 mg перорален метронидазол.

Може ли да възникне „резистентност“ към метронидазол?

Да, и въпреки че метронидазолът е основното лекарство на избор за лечение на трихомониаза, наличието на резистентни щамове от много различни страни подчертава необходимостта от нови лекарства за лечение.

Може ли метронидазолът да причини рак?

Когато бяха публикувани резултатите от проучвания, показващи връзка между метронидазол и рак при мишки и плъхове, прозвучаха аларми. Подобни проучвания при хамстери обаче имат отрицателни резултати и епидемиологичните проучвания при хора не показват никакви доказателства за повишен канцерогенен риск при човека. Поради всички тези причини обаче употребата на метронидазол при продължителни лечения трябва да бъде внимателно обмислена и, разбира се, никога да не се използва без рецепта.

Може ли метронидазол да се използва по време на бременност?

Метронидазол преминава плацентарната бариера и бързо навлиза във феталната циркулация. Не препоръчва използването на метронидазол през първия триместър на бременността за лечение на трихомониаза. Употребата му през втория и третия триместър за лечение на трихомониаза трябва да бъде ограничена до пациенти, чиито симптоми не се контролират с локално палиативно лечение.

Може ли метронидазол да се използва при кърмене?

В този случай на кърмене има някои противоречия. От една страна, техническият лист с данни, преработен през ноември 2016 г., показва, че се препоръчва прекъсване на кърменето и може да бъде възобновено 24 до 48 часа след завършване на лечението. От друга страна, уебсайтът e-lactancia го класифицира като "много нисък" риск и съвместим с кърменето. Ето защо е от съществено значение да се консултирате с лекаря, който предписва лечението.

И за десерт ...

Хубаво видео на трихомонади живи и ритащи се под микроскопа, които са избягали от дажбата си на метронидазол: