11 февруари 2019 г.
НИЕ НЕ СМЕ САМИ Ние знаем, че затлъстяването е основен обществен здравен проблем, който далеч надхвърля дисбаланса между енергийния прием и разходите. Все по-очевидно е, че затлъстяването и причините за него са много по-сложни, отколкото се смяташе досега, като е многофакторно заболяване и където множество фактори като генетика, околна среда, качество и произход на хранителните вещества, начин на живот, възпаление, заседнал начин на живот влияят, оксидативен стрес, поведенчески и социални фактори и др.
Затлъстяването се характеризира с група важни хронични метаболитни нарушения, включително инсулинова резистентност, диабет тип 2, чернодробна стеатоза, атеросклероза, хипертония, хиперхолестеролемия, системно възпаление и др.,
Декомпенсацията на чревната микробиота (дисбиоза), включително Firmicutes и Bacteroidetes, се счита за потенциален основен механизъм на затлъстяването и неговите съпътстващи заболявания и NAFLD, но те също са свързани с познание, депресия, болка, тревожност или настроение. Оста на червата и мозъка е двупосочна комуникационна система между централната нервна система (ЦНС) и стомашно-чревния тракт. Ясно е, че чревната микробиота може да е ключов регулатор на тези настроения. Разбирането на микробиота-мозъчните взаимодействия е област на изследване, която може да даде нова представа за индивидуалните вариации в познанието, личността, настроението, съня и хранителното поведение и как те допринасят за редица невропсихиатрични заболявания, вариращи от разстройства, засягащи аутизма и шизофрения. И ако не че казват на Фрай в тази глава на Футурама хехехе
В обобщение, все повече доказателства установяват чревната микробиота като един от най-важните фактори, определящи метаболитните нарушения като затлъстяване, диабет тип 2 и др. Всъщност диетата може драстично да промени бактериалните популации (т.е. дисбиоза), което води до активиране на провъзпалителни механизми и метаболитна ендотоксемия.
Усилията за идентифициране на нови терапевтични стратегии за модулиране на чревната микробиота биха били основен приоритет за общественото здраве и към днешна дата пробиотиците и/или пребиотиците изглеждат най-ефективните инструменти, в допълнение към фекалните трансплантации. Различни пробиотични щамове са разработени с цел ремоделиране на микробиома за подобряване на чревното здраве, особено поради очевидната му способност да намалява метаболитната ендотоксемия и свързаните със затлъстяването нарушения чрез възстановяване на променената бариера на чревната лигавица.
Обсъжда се и перспективата за използване на нови бактериални щамове като бактерии, произвеждащи бутират и Akkermansia. Например, намаляването на Akkermansia muciniphila причинява по-тънък чревен слой слуз и насърчава пропускливостта на червата, позволявайки излизането на бактериални компоненти. Извършените интервенции, които увеличават Akkermansia muciniphila, изглежда подобряват метаболитните параметри при затлъстяване и безалкохолен мастен черен дроб. Всъщност, придружаващо скорошно проучване изглежда заключава, че богатият на полифенол екстракт от червена боровинка може да предпази от затлъстяване, предизвикано от диета, инсулинова резистентност и чревни възпаления, поради увеличаване на Akkermansia при чревните мишки с микробиота. Бих искал също да добавя скорошно проучване, което показва как червеното вино, освен че е свързано с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания поради съдържанието на полифеноли с антиоксидантни и противовъзпалителни свойства, като известния ресвератрол, също изглежда за да покажем, че част от тези полезни свойства се дължи на подобряване на нашата чревна микробиота.
Без съмнение, огромно поле все още предстои да бъде проучено и въпреки че не съм експерт в света на микробиотата, малко по малко, благодарение на много изследователи, се хвърля светлина върху този неразбран микробиологичен свят, който има толкова много казвам.
Не искам да поставям под въпрос или да обезценявам изследванията на космоса, но с времето и парите, които хората са вложили в разследването дали съществува извънземен живот, ако не сме сами във Вселената и днес едва ли знаем почти нищо за живота който обитава в нас самите и е основна част от нашето съществуване и здраве. Както винаги, човешкото същество гледа повече към къщата на съседа, отколкото към собствената си хехехе.
ВЪЗПАЛЕНИЕ И ЧРЕВНА ПРОПУСКОВОСТ
Затлъстяването е свързано с метаболитни нарушения в множество тъкани, които допринасят за прогресирането на възпалението, инсулиновата резистентност и метаболитния синдром. Няколко стимули са в основата на тези метаболитни промени в затлъстяването, като например повишен плазмен липолизахарид (LPS), който е свързан с провоспалителна среда при пациенти със затлъстяване.
Дисбалансът в нашите чревни бактерии (дисбиоза) може да предизвика възпаление на чревната лигавица, което може да се разглежда като вродена имунна бариера, която е способна да разпознава някои специфични модели, присъстващи в структурите на вируси и бактерии, като липополизахарид, компонент на мембраните на грам-отрицателни бактерии, които биха могли да увеличат хроничното нискостепенно възпаление, причинявайки от своя страна всичките му вредни ефекти, за които знаем. Тези липолизахариди се откриват благодарение на Toll-подобни рецептори (TLR), които насърчават транслокацията на NF-KB в ядрото и индуцират експресията на възпалителни цитокини като IL-6, IL-1β, TNF-алфа или MCP-1, които играят роля в патофизиологията на затлъстяването и метаболитния синдром
Чревната пропускливост може да се намери в много сериозни клинични ситуации и често срещани нарушения, като синдром на раздразнените черва. При тези условия веществата, които обикновено не могат да преминат епителната бариера, успяват да го направят с нежелани последици за чревната микробиота, като променят нейния състав и причиняват чревна пропускливост.
Някои екзогенни причини, които могат да причинят чревна пропускливост и следователно насърчават възпалението, са злоупотребата с лекарства като антибиотици или НСПВС, алкохол или нездравословна диета. Всъщност е установено, че спортистите, консумирали ибупрофен след тестове за ултра-резистентност (и без това упражненията с голям обем предизвикват повишаване на чревната пропускливост), са увеличили възпалението си в средносрочен план, тъй като както споменах, НСПВС повишават чревната пропускливост и следователно възпалението
Изглежда обаче, че упражненията предизвикват значително потискане на сигналния път на TLR4 в черния дроб, мускулите и мастната тъкан и намаляват серумните нива на LPS. Тези данни осигуряват значителен напредък в разбирането на молекулярните събития, които свързват физическите упражнения с подобреното възпаление и инсулиновата резистентност.
Освен това упражненията могат да намалят производството на възпалителни цитокини и експресията на TLR4 на клетъчната повърхност в моноцити. Тези ефекти могат да допринесат за имуносупресия след тренировка и повишената податливост към инфекция, съобщена при професионални спортисти. В дългосрочен план обаче намаляването на експресията на TLR може да представлява благоприятен ефект, тъй като намалява възпалителния капацитет на левкоцитите, като по този начин подобрява всички хронични възпаления, което е особено важно при патологични пациенти със затлъстяване.