Общ преглед

Микроскопичният колит е възпаление на дебелото (цветното) черво, което причинява постоянна, водниста диария. Разстройството получава името си от факта, че тъканта на дебелото черво трябва да се изследва под микроскоп, за да се идентифицира, тъй като тъканта може да изглежда нормална, когато се прави колоноскопия или сигмоидоскопия.

колит

Това са различните видове микроскопичен колит:

  • Колагенен колит, при които в тъканта на дебелото черво се развива дебел слой протеин (колаген)
  • Лимфоцитен колит, при които белите кръвни клетки (лимфоцити) се увеличават в тъканите на дебелото черво
  • Непълен микроскопичен колит, при които има смесени характеристики на колагеновия и лимфоцитния колит.

Изследователите вярват, че колагеновият колит и лимфоцитният колит могат да бъдат различни етапи на едно и също заболяване. Симптомите, тестовете и лечението са еднакви за всички подтипове.

Дебелото черво, наричано още дебелото черво, е дълъг орган с форма на тръба в корема. Дебелото черво носи отпадъци, за да ги елиминира от тялото ви.

Симптоми

Признаците и симптомите на микроскопичен колит могат да включват следното:

  • Хронична водниста диария
  • Коремна болка, спазми или подуване на корема
  • Отслабване
  • Болест
  • Фекална инконтиненция
  • Дехидратация

Симптомите на микроскопичния колит често идват и си отиват. Понякога симптомите отшумяват сами.

Кога да посетите Вашия лекар

Ако имате водниста диария, която продължава повече от няколко дни, консултирайте се с Вашия лекар, така че Вашето заболяване да бъде диагностицирано и лекувано правилно.

Причини

Не е ясно какво причинява възпалението на дебелото черво при микроскопичен колит. Изследователите смятат, че причините могат да включват следното:

  • Лекарства които могат да раздразнят лигавицата на дебелото черво.
  • Бактерии които произвеждат токсини, които дразнят лигавицата на дебелото черво.
  • Вирус които причиняват възпаление.
  • Автоимунно заболяване свързани с микроскопичен колит, като ревматоиден артрит, цьолиакия или псориазис. Автоимунно заболяване възниква, когато имунната система на тялото ви атакува здрави тъкани.
  • The жлъчна киселина не се абсорбира правилно и дразни лигавицата на дебелото черво.

Рискови фактори

Рисковите фактори за микроскопичен колит включват:

  • Възраст. Най-често се среща при хора на възраст между 50 и 70 години.
  • Секс. Жените са по-склонни от мъжете да имат микроскопичен колит. Някои проучвания предполагат връзка между хормоналната терапия в постменопауза и микроскопичния колит.
  • Автоимунно заболяване Хората с микроскопичен колит понякога имат автоимунно разстройство като цьолиакия, заболяване на щитовидната жлеза, ревматоиден артрит, диабет тип 1 или псориазис.
  • Генетична връзка. Изследванията показват, че може да има връзка между микроскопичния колит и фамилната анамнеза за синдром на раздразнените черва.
  • Пушене. Неотдавнашни изследвания показват връзка между тютюнопушенето и микроскопичния колит, особено сред хората на възраст от 16 до 44 години.

Някои изследвания показват, че използването на определени лекарства може да увеличи риска от микроскопичен колит. Но не всички изследвания са съгласни.

Лекарствата, които могат да бъдат свързани с това разстройство, включват:

  • Болкоуспокояващи, като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB или други) и напроксен натрий (Aleve)
  • Инхибитори на протонната помпа, включително лансопразол (Prevacid), езомепразол (Nexium), пантопразол (Protonix), рабепразол (Aciphex), омепразол (Prilosec) и дексланзопразол (Dexilant)
  • Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) като сертралин (Zoloft)
  • Акарбоза (предкоза)
  • Флутамид
  • Ранитидин
  • Карбамазепин (Карбатрол, Тегретол)
  • Клозапин (Clozaril, Fazaclo)
  • Ентакапон (Comtan)
  • Пароксетин (Paxil, Pexeva)
  • Симвастатин (Zocor)
  • Топирамат

Усложнения

Повечето хора получават успешно лечение на микроскопичен колит. Състоянието не увеличава риска от рак на дебелото черво.

Диагноза

Пълната медицинска история и физическият преглед могат да помогнат да се определи дали други състояния, като цьолиакия, могат да допринесат за диарията.

Вашият лекар ще попита и за всички лекарства, които приемате, особено аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB и други), напроксен натрий (Aleve), инхибитори на протонната помпа и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), които могат да увеличат риск от микроскопичен колит.

Тестове

За да потвърдите диагнозата микроскопичен колит, може да имате един или повече от следните тестове и процедури:

    Колоноскопия. Този тест позволява на лекаря да види цялото дебело черво през тънка, гъвкава, осветена тръба (колоноскоп) с прикрепена камера. Камерата изпраща изображения на ректума и цялото дебело черво на външен монитор, което позволява на лекаря да изследва чревната лигавица. Лекарят може също да вкара инструменти през епруветка, за да вземе тъканна проба (биопсия).

Гъвкава сигмоидоскопия. Тази процедура е подобна на ендоскопия, но вместо да разглежда цялото дебело черво, този тест позволява на лекаря да види вътре в ректума и по-голямата част от сигмоидното дебело черво, т.е. около последните 2 фута (61 сантиметра) от дебелото черво.

Лекарят използва тънка, гъвкава, осветена тръба (сигмоидоскоп), за да изследва лигавицата на червата. По време на теста, проба от тъкан може да бъде отстранена през инструмента за изследване.

Тъй като чревните проблеми изглеждат нормални при микроскопичния колит, неговата окончателна диагноза изисква проба (биопсия) от тъкан на дебелото черво, получена по време на колоноскопия или гъвкава сигмоидоскопия. И при двата подтипа на микроскопичния колит, клетките на дебелото черво имат отличителен външен вид под микроскопа, така че диагнозата е окончателна.

Допълнителен анализ

В допълнение към колоноскопия или гъвкава сигмоидоскопия, може да се наложи един или повече от тези тестове, за да се изключат други причини за вашите симптоми.

  • Анализ на пробата на изпражненията за да се изключи инфекцията като причина за постоянна диария.
  • Кръвен тест да се търсят признаци на анемия или инфекция.
  • Горна ендоскопия с биопсия за да се изключи цьолиакия. Лекарите използват дълга тънка тръба с камера в края, за да изследват горната част на храносмилателната система. Те могат да отстранят проба от тъкан (биопсия) за анализ в лабораторията.

По време на гъвкаво проучване на сигмоидоскопия лекарят поставя сигмоидоскоп в ректума, за да провери за аномалии в сигмоидното дебело черво и по-голямата част от низходящото дебело черво.

По време на колоноскопия лекарят поставя колоноскоп в ректума, за да провери за аномалии в дебелото черво.

Лечение

Микроскопичният колит може да се подобри сам. Но когато симптомите продължават или са тежки, може да се наложи лечение, за да ги облекчите. Лекарите обикновено използват постепенен подход, започвайки с най-простите и поносими лечения.

Диета и прекратяване на лечението

Лечението обикновено започва с промени във вашата диета и лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на постоянна диария. Вашият лекар може да препоръча следното:

  • Яжте храни с ниско съдържание на мазнини и фибри. Храните, които съдържат по-малко мазнини и фибри, могат да помогнат за облекчаване на диарията.
  • Прекратете млечните продукти, глутена или и двете. Тези храни могат да влошат симптомите Ви.
  • Избягвайте кофеина и захарта.
  • Прекратете всички лекарства, които биха могли да причинят вашите симптоми. Вашият лекар може да препоръча друго лекарство за лечение на основно заболяване.

Лекарства

Ако признаците и симптомите продължават, Вашият лекар може да препоръча следното:

  • Антидиарейни лекарства, като лоперамид (Imodium) или бисмутов субсалицилат (Pepto-Bismol)
  • Стероиди, като будезонид (Entocort EC)
  • Лекарства, които блокират жлъчните киселини (които могат да допринесат за диария), като холестирамин/аспартам или холестирамин (Prevalite) или колестипол (Colestid)
  • Противовъзпалителни лекарства, като месаламин (Delzicol, Apriso, други), за да помогне за контролиране на възпалението на дебелото черво
  • Лекарства, които потискат имунната система за намаляване на възпалението в дебелото черво, като меркаптопурин (пуринетол) и азатиоприн (Azasan, Imuran).
  • Инхибитори на туморния фактор на некроза, като инфликсимаб (Remicade) и адалимумаб (Humira), които могат да намалят възпалението чрез неутрализиране на протеин на имунната система, известен като фактор на туморна некроза (TNF)

Хирургия

Ако симптомите на микроскопичния колит са тежки и лекарствата не са ефективни, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на цялото или част от дебелото черво. По принцип не е необходима операция за лечение на микроскопичен колит.

Начин на живот и домашни средства

Промените във вашата диета могат да помогнат за облекчаване на диарията, която имате при микроскопичен колит. Моля, опитайте следното:

  • Пийте много течности. Водата е най-добра, но течности с добавен натрий и калий (електролити) също могат да помогнат. Опитайте да пиете бульон или разводнен плодов сок. Избягвайте напитките с високо съдържание на захар или сорбитол или съдържащи алкохол или кофеин, като кафе, чай и кола, които могат да влошат симптомите Ви.
  • Изберете меки, лесно смилаеми храни. Те включват ябълково пюре, банани, пъпеши и ориз. Избягвайте храни с високо съдържание на фибри като боб и ядки и яжте само добре сварени зеленчуци. Ако чувствате, че симптомите ви се подобряват, добавете бавно храни с високо съдържание на фибри обратно към вашата диета.
  • Яжте няколко малки хранения, а не няколко големи. Разпределението на храненията през целия ден може да облекчи диарията.
  • Избягвайте дразнещите храни. Стойте далеч от пикантни, мазни или пържени храни и всякакви други храни, които влошават симптомите ви.

Подготовка преди уговорката

Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за срещата си и да знаете какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да направиш

  • Вземете предвид всички ограничения преди консултацията, като например не яденето на твърда храна в деня преди консултацията.
  • Запишете симптомите си, включително кога са започнали и как са се променили или са се влошили с течение на времето.
  • Направете списък на всичките си лекарства, витамини или добавки.
  • Запишете ключовата си медицинска информация, включително други диагностицирани заболявания. Също така споменете дали сте били хоспитализирани през последните няколко месеца.
  • Запишете ключовата си лична информация, включително всички скорошни промени или стресови фактори в живота ви, както и подробно описание на типичната ви ежедневна диета, включително дали често консумирате кофеин или алкохол.
  • Запишете въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, могат да включват следното:

  • Каква е най-вероятната причина за състоянието ми?
  • Мислите ли, че състоянието ми е временно или хронично?
  • Какви тестове трябва да направя?
  • Какви лечения могат да помогнат?
  • Има ли други здравословни проблеми, които може да сте свързали с микроскопичен колит?
  • Ако се нуждая от операция, как ще бъде възстановяването ми?
  • Трябва ли да спазвам някакви диетични ограничения? Ще помогнат ли промените в диетата ми?

Чувствайте се свободни да задавате въпроси по всяко време, ако не разбирате нещо.

Какво да очаквате от лекаря

Бъдете готови да отговорите на въпросите, които вашият лекар вероятно ще ви зададе:

  • Кога започна да изпитвате симптоми?
  • Симптомите са били продължителни или случайни?
  • Колко разхлабени движения на червата имате на ден?
  • Колко тежки са другите симптоми, като чревни спазми и гадене?
  • Забелязали ли сте кръв в изпражненията си?
  • Отслабнали сте?
  • Пътували ли сте наскоро?
  • Има ли някой друг болен от диария във вашата къща?
  • Били ли сте хоспитализирани или приемали ли сте антибиотици през последните няколко месеца?
  • Има ли нещо, което влошава диарията, като някои храни в частност?
  • Какви лекарства приемате в момента и започнахте ли да приемате някакви лекарства в седмиците преди началото на диарията?
  • Какво ядете в нормален ден?
  • Консумирате ли кофеин или алкохол? Каква сума?
  • Имате ли целиакия? В такъв случай на диета ли сте без глутен?
  • Имате ли диабет или заболяване на щитовидната жлеза?
  • Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите Ви?
  • Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите ви?

Какво можете да направите междувременно

Можете да облекчите постоянната диария, като направите няколко промени в диетата си:

  • Яжте меки храни с ниско съдържание на мазнини.
  • Избягвайте млечни продукти, пикантни храни, кофеин и алкохол.

Последна актуализация на 23 октомври 2019 г.