Пространства от имена

Действия на страницата

Микседем. От гръцки myxa (слуз) и oidēma (подуване). Клинично състояние, характеризиращо се с лигавична инфилтрация на обвивките, поради забавяне на всички функции, което води до значително намаляване на основния метаболизъм, фригидност и повече или по-малко изразени интелектуални разстройства и при деца от спиране на развитието и липсата на настъпване на пубертета. Поради потискане на функцията на щитовидната жлеза.

микседем

Това е изменение на тъканите, което се характеризира с оток или натрупване на течности, произведени от инфилтрация на лигавицата в кожата, а понякога и във вътрешните органи, в резултат на неправилно функциониране на щитовидната жлеза.

Обобщение

  • 1 Видове микседем
  • 2 Възможни причини
  • 3 Симптоми и признаци
  • 4 Тестове и изпити
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноза
  • 7 Възможни усложнения
  • 8 Профилактика
  • 9 Източници

Видове микседем

Различават се три различни разновидности:

  • Спонтанен микседем на възрастни, наричан още пахидермична кахексия;
  • Вроден микседем или микседематозна идиоция, поради вроденото отсъствие на тялото на щитовидната жлеза;
  • Оперативен микседем или струмиприве кахексия.
  • Атипичен или ограничен кожен микседем.
  • Лихеноиден микседем.
  • Локализиран микседем.
  • Туберен микседем.

Възможни причини

Успокояващи фактори като инфекция, инсулт, травма, лекарства могат да съществуват едновременно.

Щитовидната жлеза, разположена в предната част на шията точно под ларинкса, отделя хормони, които контролират метаболизма.

Най-честата причина за хипотиреоидизъм е възпалението на щитовидната жлеза, което причинява увреждане на нейните клетки. Хашимото или автоимунният тиреоидит, при който имунната система атакува щитовидната жлеза, е най-честият пример за това. Някои жени развиват хипотиреоидизъм след бременност, който е известен като "следродилен тиреоидит".

Други често срещани причини за хипотиреоидизъм включват:

  • Вродени дефекти при раждането.
  • Радиационни терапии на шията за лечение на различни видове рак, които също могат да увредят щитовидната жлеза.
  • Радиоактивен йод, използван за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза.
  • Хирургично отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза, направено за лечение на други проблеми с щитовидната жлеза
  • Вирусен тиреоидит, който може да причини хипертиреоидизъм и често е последван от временен или постоянен хипотиреоидизъм

Някои лекарства могат да причинят хипертиреоидизъм, включително:

  • Амиодарон
  • Лекарства, използвани при хипертиреоидизъм, като пропилтиоурацил (PTU) и метимазол
  • Литий
  • Радиация на мозъка
  • Синдром на Sheehan, състояние, което може да се появи при жена, която кърви обилно по време на бременност или раждане и причинява разрушаване на хипофизната жлеза

Рисковите фактори включват:

  • Бъдете над 50 години
  • Да бъдеш жена

Симптоми и признаци

  • Бъдете по-чувствителни към студа
  • Запек
  • Депресия
  • Умора или чувство на мудност
  • Тежки менструални периоди
  • Болки в мускулите или ставите
  • Бледа или суха кожа
  • Чуплива и слаба коса или нокти
  • Меко място
  • Неволно наддаване на тегло

Късни симптоми, без лечение:

  • Намалено усещане за вкус и мирис
  • Пресипналост
  • Подуване на лицето, ръцете и краката
  • Бавна реч
  • Удебеляване на кожата
  • Изтъняване на веждите

Кома на микседема се характеризира с нарушено ниво на съзнание, телесна температура под 35 ° C (хипотермия) и ниски нива на тиреоидни хормони с повишен TSH1. По-често е по-често при жени на възраст над 60 години и особено през зимата. През последните години смъртността е намаляла, като е паднала от 60% -70% на 20% -25% поради ранна диагностика и лечение.

Тестове и изпити

Физическият преглед може да разкрие по-малка от нормалната щитовидна жлеза, въпреки че понякога жлезата е с нормални размери или дори увеличена.

Изпитът може също така да разкрие:

  • Чупливи нокти
  • Груби черти на лицето
  • Бледа или суха кожа, която може да е студена на допир
  • Подуване на ръцете и краката
  • Тънка и чуплива коса

Рентгеновата снимка може да разкрие разширяване на сърцето. Някои от лабораторните тестове за определяне на функцията на щитовидната жлеза са:

  • Тест за стимулиране на щитовидната жлеза.
  • T4 тест

Лабораторните тестове също могат да разкрият:

  • Анемия при пълна кръвна картина (CBC)
  • Повишени нива на холестерол
  • Повишени чернодробни ензими
  • Повишен пролактин
  • Ниско съдържание на натрий

Лечение

Целта на лечението е да замести липсващия хормон на щитовидната жлеза. Левотироксин натрий е най-често използваното лекарство. Лекарите ще предписват възможно най-ниската доза, която ефективно облекчава симптомите и привежда нивото на тиреостимулиращия хормон в нормални граници. Ако имате сърдечно заболяване или сте в напреднала възраст, Вашият лекар може да започне с много малка доза. Необходима е терапия през целия живот, освен ако нямате състояние, наречено преходен вирусен тиреоидит.

Трябва да продължите да приемате лекарството, дори ако симптомите изчезнат. Когато лекарството започне, лекарят може да проверява нивата на хормоните на всеки 2 до 3 месеца. След това нивата на хормоните на щитовидната жлеза трябва да се наблюдават поне всяка година.

Сред най-важните неща, които трябва да запомните, когато приемате хормон на щитовидната жлеза, е:

  • Не спирайте приема на лекарството, когато се почувствате по-добре. Продължете да го приемате точно както Ви е казал Вашият лекар.
  • Ако по някаква причина марките на лекарството се променят, уведомете лекаря, тъй като може да се наложи да проверите нивата.
  • Някои диетични модификации могат да променят начина, по който тялото абсорбира лекарството. Консултирайте се с Вашия лекар, ако консумирате много соеви продукти или диета с високо съдържание на фибри.
  • Лекарството на щитовидната жлеза действа най-добре на празен стомах и когато се приема час преди всяко друго лекарство.
  • Не приемайте хормон на щитовидната жлеза с фибри, калций, добавки с желязо, мултивит, антациди на алуминиев хидроксид, колестипол или лекарства, които се свързват с жлъчните киселини.

След започване на заместителната терапия, кажете на Вашия лекар, ако имате някакви симптоми на повишена активност на щитовидната жлеза, като например:

  • Сърцебиене
  • Бърза загуба на тегло
  • Неспокойствие или треперене
  • Обилно изпотяване

Кома при микседема се счита за спешна медицинска помощ, която възниква, когато нивото на тиреоидния хормон в организма стане изключително ниско и обикновено се лекува с интравенозна заместителна терапия на щитовидната жлеза и стероидни лекарства. Някои пациенти може да се нуждаят от допълнително лечение като кислород, изкуствено дишане, заместване на течности и др., А понякога и интензивно лечение.

Прогноза

В повечето случаи нивата на щитовидната жлеза се нормализират при правилно лечение, но хормоналната терапия на щитовидната жлеза е необходима за цял живот. Кома при микседема може да доведе до смърт.

Възможни усложнения

Кома на микседема, най-тежката форма на хипотиреоидизъм, е рядка и може да бъде причинена от инфекция, заболяване, излагане на студ или някои лекарства при хора, които не са лекувани от хипотиреоидизъм.

Симптомите и признаците на микседематозна кома могат да бъдат, наред с други, следните:

  • Температура под нормата
  • Намалено дишане
  • Ниско кръвно налягане
  • Ниска кръвна захар
  • Липса на реакция или отговор

Други усложнения могат да бъдат:

  • Сърдечно заболяване
  • Повишен риск от инфекция
  • Безплодие
  • Спонтанен аборт

Хората с нелекуван хипотиреоидизъм са изложени на повишен риск от:

  • Раждане на бебе с вродени дефекти.
  • Сърдечни заболявания поради по-високи нива на холестерол, известни като "лош холестерол"
  • Сърдечна недостатъчност.

Хората, лекувани с твърде много хормон на щитовидната жлеза, са изложени на риск от ангина или инфаркт, както и от остеопороза.

Предотвратяване

Няма начин да се предотврати микседем. С скрининговите тестове за новородено може да се идентифицира хипотиреоидизъм при раждане, известен като вроден хипотиреоидизъм.