фундаци

В продължение на години насоките, използвани от здравните специалисти, за да определят кога инфарктът може да се върне към „нормалния живот“, се събират и таблицират от Европейското и Американското кардиологично общество, базирани главно на три параметъра:

  • Степента на инвалидност или загуба на камерна функция, генерирана от механична повреда на сърце, засегнато от инфаркт, или какво е същото, появата на сърдечна недостатъчност
  • Усложненията, произтичащи от електрическия отказ на инфарктното сърце, т.е. аритмиите, които субектът може да страда дори след като е успял да си възвърне добрата сърдечна функция
  • И страничните ефекти на лекарствата и/или устройствата, използвани при терапевтичното възстановяване на пациента, който е претърпял коронарното събитие

Логично е, че във всеки случай лекарят трябва да вземе предвид всички променливи, които са обградили инфаркта на засегнатия пациент, както и тяхната клинична ситуация след него и прогнозата им. Като цяло пациентът постепенно възстановява всяка една от дейностите, които е извършвал, и шофирането не е изключение.

Основните стълбове за оценка на сърдечния пациент са правилната клинична диагноза и функционалната оценка на пациента. Ако вземем предвид, че шофирането на превозни средства не включва значителни усилия (шофирането на автомобил има разход на енергия, еквивалентен на ходене с бавно темпо или шиене, а шофирането на камион или автобус е равносилно на каране на велосипед 10 километра в час), коронарна болест на сърцето рядко ще ограничава шофирането поради неговите симптоми; основният проблем се дължи на риска шофьорът да загуби или намали нивото на съзнание, нещо, което може да се случи внезапно.

Оценката на функционалния клас на сърдечно-съдовия пациент е най-добрият предиктор за риска от аритмия. След това описваме Функционална класификация, описана от Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA), който се използва от испанските разпоредби за определяне на годността за шофиране на сърдечен пациент:

  • Клас I: пациенти без ограничение за обикновена физическа активност, без стенокардия, сърцебиене, диспнея или умора от обичайната дейност.
  • Клас II: пациенти с леко ограничение във физическата активност, така че обичайните усилия предизвикват появата на симптоми.
  • Клас III: пациенти с подчертано ограничение на физическата активност. По-малко от обичайните дейности причиняват симптоми.
  • Клас IV: пациенти, неспособни да извършват какъвто и да е вид физическа активност, без да проявяват симптоми, които могат да се появят дори в покой.

Законодателство за исхемичната болест на сърцето и безопасността на движението по пътищата:

Когато шофьорът е претърпял инфаркт на миокарда, испанското законодателство предвижда период от три месеца, без да шофира нито в 1-ва, нито във 2-ра група, а в случай на 2-ра група шофирането е забранено, когато е имало повече от един инфаркт. Въпреки това, оценяващият лекар, когато издава своето становище, трябва не само да вземе предвид самия инфаркт, но трябва да вземе предвид и двете му основни последици, т.е. сърдечна недостатъчност и ангина. По този начин всички пациенти с инфаркт трябва да бъдат оценени от клинична гледна точка и чрез извършване на специфични допълнителни тестове.

Нормативна справка за исхемична болест на сърцето

  • Непрофесионални шофьори от 1-ва група: През първите три месеца след остър миокарден инфаркт те няма да могат да получат или подновят свидетелството си за управление. Пациентите, подложени на реваскуларизационна операция или перкутанна реваскуларизация, могат да получат или удължат разрешение след един месец и при липса на симптоми и с доклад от кардиолога, с максимален срок на валидност от две години и впоследствие по преценка на лекаря. Не се допуска исхемична болест на сърцето, която причинява функционален клас III или IV; функционален клас II се допуска с благоприятен доклад от кардиолога.
  • Шофьори от 2-ра професионална група: През първите три месеца след остър миокарден инфаркт те няма да могат да получат или подновят свидетелството си за управление. В случай на анамнеза за сърдечен удар, с отрицателен ергометричен тест и благоприятен доклад от кардиолога, максималният срок на валидност ще бъде намален до една година. Пациентите, подложени на операция за реваскуларизация или перкутанна реваскуларизация, на три месеца и при липса на симптоми с отрицателни тестове за стрес и с благоприятен доклад от кардиолога, могат да получат или удължат разрешението с максимален срок на валидност от една година. В тази група не се допуска исхемична болест на сърцето, която причинява функционален клас II, III или IV.

Съвети за водача с исхемична болест на сърцето

  • Симптомите на Вашето заболяване (диспнея, умора, сърцебиене и др.) Могат да повлияят на способността Ви да шофирате и може да е по-вероятно да имате аритмии и затъмнения. Ето защо е важно да следвате съветите на Вашия лекар, който знае как да прецени дали сте в опасност на волана.
  • Адаптирайте шофьорските си навици към промените във вашето здраве. Имайте предвид, че шофирането при неблагоприятни обстоятелства (лоши метеорологични условия, висока плътност на трафика и др.) Ще изисква допълнителни усилия за внимание и концентрация.
  • Ако сте претърпели инфаркт на миокарда, не трябва да шофирате в рамките на три месеца след коронарното събитие, а ако сте „професионален“ шофьор, не трябва да го правите без първо да преминете стрес тест (ергометрия).
  • Ако страдате от ангина пекторис, трябва да можете да извършвате усилията на обичайния си живот, без да се появяват симптоми (болка, сърцебиене, чувство на умора или задух). Ако не, не шофирайте и се консултирайте с Вашия лекар.
  • Ако сте претърпели операция за исхемична болест на сърцето (байпас, коронарна дилатация или стент), няма да можете да шофирате до един месец след интервенцията, ако свидетелството ви е непрофесионално, и три месеца, ако имате професионално свидетелство за управление . В последния случай, преди да шофирате отново, трябва да преминете стрес тест (ергометрия).
  • Винаги следвайте инструкциите и съветите на Вашия лекар относно употребата на лекарства и техните странични ефекти. Не пийте алкохолни напитки, ако ще шофирате.
  • Не забравяйте, че когато трябва да подновите шофьорската си книжка, е задължително да носите последния доклад, който имате от вашия кардиолог, в Центъра за разпознаване на водачи, така че оценяващият лекар да знае състоянието на контрол върху вашето заболяване.

Библиография:

  • Наръчник по медицински аспекти, свързани със способността за управление на превозни средства (DGT-2004).
  • Медицински патологии и шофиране. Ръководство за медицински съвет (DGT и различни автори - 2002).
  • R.D. 818/2009, от 8 май, за одобряване на Общите правила за водачите (приложение IV) BOE от 8 юни 2009 г.
  • Сърдечно-съдови заболявания и проводимост (Испанска асоциация по кардиологични медицински сестри - 2008).
  • Сърдечно-съдови заболявания (Ръководство на здравния съвет за професионална пътна безопасност).

Клинични проблеми и безопасно шофиране

Ние вярваме, че за намаляване на пътнотранспортните произшествия трябва да се прилагат стратегии за превенция, за които разработихме тази поредица от теми.