Миртазапин и Тразодон те са най-широко използваните успокоителни антидепресанти. Всъщност те са толкова успокояващи, че често се използват като хипнотици, когато други алтернативи не са дали резултат или са противопоказани. Все пак Миртазапин и Тразодон ви заспиват и те са антидепресанти, те имат много разлики, които ще развием в тази статия.

тразодон

Не трябва да забравяме, че Миртазапин и Тразодон са лекарства, отпускани по лекарско предписание. Информацията в тази статия е информативна и не трябва да замества преценката или опита на лекар.

Миртазапин и тразодон, за какво са?

Толкова много Тразодон и Миртазапин са антидепресанти и следователно имат индикация при лечението на депресия. Въпреки индикацията му в SmPC като антидепресант, Trazodone обикновено не се използва с тази клинична индикация. Причината, поради която Trazodone рядко се използва като антидепресант, е, че за да бъде ефективен като антидепресант, използваната доза трябва да бъде много висока (над 150-200 mg на ден). При тази доза, Тразодонът силно успокоява.

въпреки това, Миртазапин това е лекарство, което често се използва като антидепресант. В много случаи Миртазапин се комбинира с други антидепресанти, като SSRIs, за да засили ефекта си.

Поради тяхното седативно действие и двете се използват за лечение на безсъние и безпокойство. В допълнение, Миртазапин се предписва и при лечение на пристъпи на тревожност, генерализирана тревожност и посттравматичен стрес.

Миртазапин и Тразодон: дозировка

Миртазапин обикновено се предписва в доза между 15 и 45 mg на ден, обикновено в единична нощна доза. Причината да се предписва през нощта е именно заради седативния му ефект и защото има достатъчно дълъг живот. Най-честата доза е Миртазапин 15 mg или Миртазапин 30 mg.

От своя страна, Trazodone обикновено се предписва в дози между 50 и 200 mg в единична нощна доза при безсъние. Когато се търси антидепресантното му действие, той се предписва в дози между 200 и 400 mg на ден, разделени на три приема. 600 mg на ден могат да се предписват при приети пациенти. Причината за разделяне на дозата на няколко приема се дължи на краткия полуживот на лекарството (5 до 9 часа).

С Trazodone е много важно да увеличавате дозата много бавно, за да избегнете дискомфортно чувство на световъртеж, седация и нестабилна походка. Тези нежелани реакции са по-чести през първите дни, докато пациентът свикне с лекарството. Трябва да бъдете много внимателни с по-възрастните хора поради риска от падане през нощта, ако станат от леглото.

Rexer ® или Deprax ®

Както всички предлагани на пазара лекарства, Миртазапин и Тразодон имат търговски наименования. Миртазапин се предлага на пазара под имената на Рексър ®, Вастат ® и Разхлабете ®. Докато Trazodone се предлага на пазара само под името Deprax ®. Следователно, Миртазапин и Рексер ® е същото, докато Тразодон и Депракс ® също е същото.

Миртазапин или Тразодон: презентации

Миртазапин се предлага под формата на таблетки и диспергиращи се в устата таблетки (Миртазапин флаш, Рексер флаш ® или Vastat flas ®) от 15 mg и 30 mg.

Тразодон се предлага само под формата на таблетки от 100 mg. Таблетки Депракс ® 100 mg се оценяват и могат лесно да се разделят наполовина, позволявайки дозата от 50 да се дозира с 50 mg.

Миртазапин или Тразодон: механизъм на действие

Въпреки че и двете Миртазапин като тразодон са антидепресанти, техният механизъм на действие е различен един от друг и различен от най-често използваните антидепресанти: селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs).

Миртазапин засилва невротрансмисията на серотонин и норепинефрин. Следователно има двоен антидепресант. Той постига този ефект чрез блокиране на алфа 2 рецепторите, налични както в серотонергичните, така и в норадренергичните неврони. Освен това, Миртазапин също блокира рецепторите 5HT2A, 5HT2C и 5HT3. Блокирането на този последен рецептор (5HT3) предотвратява храносмилателни симптоми, произведени от други антидепресанти, като SSRIs или SNRIs. В допълнение, той също блокира хистаминовия Н1 рецептор, като този блок е отговорен за сънливост и повишен апетит, произведен от лекарството.

Основният механизъм на действие на Trazodone е антагонизъм на 5HT2A серотониновите рецептори и слаб блок на серотониновия транспортер. Този последен ефект е същият като известните антидепресанти SSRI, но чрез по-мощен блок. За разлика от другите антидепресанти, той има съвсем лек антагонистичен ефект върху 5HT2C, като по този начин предотвратява повишаване на апетита и теглото (което се случва при Миртазапин). Тразодон също има лек антагонизъм на 5НТ1А рецептора, като по този начин допринася за неговото анксиолитично и антидепресивно действие.

Тразодон също има мощен ефект на антагонизъм на адренергичния рецептор към алфа 1. Този последен ефект е отговорен за сънливост, риск от ортостатична хипотония и неблагоприятни ефекти от задържане на урина и затруднено уриниране, особено при мъжете.

Следователно, антидепресантният ефект на Тразодон и Миртазапин Получава се чрез различни механизми на действие. Смешното е, че хипнотичният ефект (нежелан в някои случаи, но търсен в други) също идва от различни механизми на действие. Седативното действие на Миртазапин идва от антихистаминергичното му действие (антагонизъм на Н1 рецепторите). Докато успокоителното действие на Trazodone идва от неговото действие антагонист на алфа 1. Любопитно е също, че Mirtazapine има много леко действие на алфа 1 антагонист, а Trazodone също има много леко действие H1 антагонист. Това обяснява защо Миртазапин предизвиква повишаване на апетита и теглото (силно действие на H1 антагонист), а Trazodone не (леко действие на H1 антагонист).

Тразодон или Миртазапин: странични ефекти

Тразодон това е лекарство, което при хипнотични дози (50 до 150 mg на ден) обикновено се понася добре. При по-високи дози, освен известната сънливост, той може да причини и други неблагоприятни ефекти, като постурална хипотония, замаяност, умора, главоболие, запек или сухота в устата. Един от възможните сериозни, но за щастие редки нежелани реакции е приапизмът. Приапизмът е спешна урологична помощ и се състои от продължителна и болезнена ерекция на пениса. Препоръчително е да отидете в спешното отделение, ако болезнена ерекция се появи за повече от един час, въпреки че обикновено отзвучава спонтанно. Приапизмът е причина за окончателно спиране на Trazodone при пациенти, които са го претърпели.

Основна Миртазапин странични ефекти те са седация или сънливост и наддаване на тегло. При някои хора с тежка депресия, които имат безсъние и намален апетит със загуба на тегло, тези странични ефекти могат да бъдат от полза. В допълнение към тези нежелани реакции, които може да са желателни при някои пациенти, Миртазапин може да причини сухота в устата, запек, световъртеж, постурална хипотония (световъртеж при бързо ставане), кошмари и главоболие.

Миртазапин или Тразодон, които имат повече странични ефекти?

The Странични ефекти на Миртазапин и Тразодон са различни, трудно е да се каже кое причинява повече странични ефекти, ако Тразодон или Миртазапин. Във всеки случай те обикновено са два добре поносими антидепресанта, когато се търси адювантен хипнотичен ефект. За хората, които са уморени и сънливи през целия ден, те може да не са най-добрите антидепресанти. В случай на Миртазапин, бъдете внимателни с наддаването на тегло, което обикновено е значително.

Миртазапин или Тразодон, който е по-сънлив?

Толкова много Тразодон като миртазапин те причиняват сънливост и често се използват за тази цел. И двете лекарства могат да бъдат полезни при лечението на безсъние, свързано с депресия или тревожност. Разликата между двете е, че хипнотичният ефект на Миртазапин обикновено не се увеличава с увеличаване на дозата. Нещо повече, дозите от 7,5 mg могат да бъдат по-хипнотични от дозите от 15 или 30 mg. Trazodone обаче увеличава своя хипнотичен ефект с увеличаване на дозата. Обикновено, безсъние с Trazodone обикновено се лекува с начална доза от 50 mg вечер и се увеличава със скорост от 50 mg всяка седмица или на всеки 3 дни.

Миртазапин или Тразодон, които повишават най-много апетита?

В аспекта на апетита, разлика между Миртазапин и Тразодон чисто е. Тразодон обикновено не повлиява апетита, въпреки че са регистрирани случаи, при които апетитът е бил повишен. Поради своя механизъм на действие, не е предвидимо, че апетитът ще се увеличи, тъй като той не действа чрез антагонизиране на 5НТ2С рецептора за серотонин или Н1 рецептора за хистамин.

От своя страна, Миртазапин наистина повишава апетита много. Вероятно, Миртазапин е антидепресантът, който повишава най-много апетита. Причината, че повишава апетита, е, че действа като антагонист на 5HT2C серотониновите и Н1 хистаминовите рецептори, комбинация, която останалите антидепресанти не съдържат.

The Миртазапин повишава апетита това не винаги е неблагоприятен ефект. Всъщност много пъти Миртазапин се използва нарочно, знаейки този ефект. Не е необичайно някои симптоми на депресия или тревожност да се проявят с хипорексия или, което е същото, намален апетит. За много хора и техните семейства може да бъде много мъчително да видят как минават дните и храната не навлиза. Много може да се загуби и усещането за гадене се увеличава. В тези случаи Миртазапин има тенденция да има много бърз ефект, възстановява апетита и подобрява субективното усещане за здраве.

Миртазапин или Тразодон, който ви прави по-дебели?

Ако сме коментирали това Миртазапин повишава апетита повече от Тразодон, ами логично е да се мисли така Миртазапин е по-угоен от Тразодон. Механизмите, чрез които теглото се увеличава с Миртазапин е същият, какъвто сме обсъждали с апетит. Повишаването на теглото с Миртазапин може да бъде значително. Поради тази причина обикновено не се препоръчва за хора с наднормено тегло или затлъстяване, диабет или хора, за които физическият външен вид е много важен. Във всеки случай може да се следи наддаването на тегло и да се дават хранителни и спортни съвети, за да може пациентът да се храни здравословно и да изпълнява редовно физическо натоварване. Диетата и физическите упражнения могат да предотвратят увеличаване на теглото, което във всеки случай не всички пациенти, лекувани с Миртазапин, имат.

Тразодон не предизвиква наддаване на тегло или поне е много рядко.

Миртазапин или Тразодон, което причинява повече сексуални проблеми?

Известно е, че антидепресантите причиняват странични ефекти в сексуалната сфера. Сексуалната дисфункция, която те произвеждат, обикновено е: намалено сексуално либидо, трудности при достигане на оргазъм и забавена еякулация. Този страничен ефект може да бъде причина за лошо спазване на лечението от пациента и промяна или оттегляне на лечението от психиатър. Следователно това е страничен ефект, който ние, специалистите, предупреждаваме нашите пациенти и който трябва да се наблюдава по време на лечението.

Точно нито едното, нито другото Миртазапин или Тразодон те са антидепресанти, които имат висока честота на сексуална дисфункция. Между двете, Тразодон произвежда по-малко сексуална дисфункция, отколкото Миртазапин. Въпреки това, Миртазапин предизвиква по-малко сексуална дисфункция, отколкото SSRIs или SNRIs.

Миртазапин или Тразодон, което причинява повече световъртеж?

На практика всяко лекарство, което има хипнотичен ефект, може да причини замаяност. За щастие този страничен ефект (замаяност) обикновено се подобрява след няколко дни лечение. Въпреки това, за малък процент от пациентите, световъртежът може да бъде много притеснителен и те прекратяват лечението след един или два дни лечение. Като цяло шансовете за замайване намаляват с понижаване на дозата. Толкова много Миртазапин като Trazodone може да причини замайване.

Тразодон или Миртазапин: риск от зависимост

Хората, които започват да приемат психиатрични лекарства, често са много загрижени от страха от развитие на зависимост или пристрастяване към лекарството. Лекарствата, които могат да причинят зависимост, са предимно бензодиазепини и опиати. Антидепресантите не предизвикват зависимост. В този смисъл нито едното, нито другото Миртазапин или тразодон предизвикват зависимост.

Въпреки това е препоръчително постепенно да се намалява дозата и на двете лекарства, когато трябва да се оттеглят, за да се избегне синдром на отнемане или ефект на възстановяване (особено безсъние).

Тразодон и Миртазапин, могат ли да се приемат заедно?

Комбинацията от антидепресанти е много често срещана практика. Много хора с депресия се нуждаят от два или три антидепресанта, използвани в комбинация, за да се възстановят от симптомите си. По-конкретно, комбинация от Миртазапин с Тразодон това не е обичайна практика, тъй като те са два успокояващи антидепресанта. Въпреки това, Миртазапин и Тразодон често се комбинират с други антидепресанти като SSRI, Венлафаксин, Десвенлафаксин, Брупропион и Дулоксетин. Комбинацията от Миртазапин с Венлафаксин е една от най-използваните и ефективни.

Миртазапин и Тразодон: разлики

Както започнахме, като казахме, че Миртазапин и Тразодон са два антидепресанта, които имат общата седативна или хипнотична природа. Тразодонът обикновено се използва като хипнотик, когато бензодиазепините са противопоказани или за избягване на продължително предписване. Използването на Trazodone като антидепресант е рядко поради силната сънливост, произведена от дозата, необходима за постигане на антидепресант ефект.

Миртазапин обаче е много по-гъвкаво лекарство, което се използва за лечение на депресивни епизоди, тревожност, социална фобия, посттравматичен стрес или индуцирана от невролептик акатизия.

Основното разлика между Тразодон и Миртазапин По отношение на нежеланите реакции, Миртазапин води до повишаване на апетита и теглото, докато Trazodone не. Тази разлика, както вече обяснихме по-рано, е свързана с различния му механизъм на действие.

Друга съществена разлика между Тразодон и Миртазапин е техният полуживот. Тразодонът има кратък полуживот от 5 до 9 часа; докато Миртазапин има период на полуразпад от 20 до 40 часа. Това означава, че за постигане на антидепресивен ефект с Миртазапин приложението му е достатъчно веднъж дневно. За разлика от това, Trazodone изисква поне три приема на ден, така че антидепресантният му ефект да е постоянен през целия ден. Краткият полуживот на Trazodone има предимството, че когато се търси хипнотичен ефект, продължителността му е ограничена до часове сън, въпреки че някои пациенти се чувстват "махмурлук" на следващия ден.

Друга разлика между Миртазапин и Тразодон е, че Тразодон не причинява сексуална дисфункция, за разлика от по-голямата част от антидепресантите. Въпреки че в този смисъл Миртазапин е един от антидепресантите, който произвежда по-малко сексуална дисфункция.

Миртазапин или Тразодон, което е по-добре?

Да реши което е по-добре Миртазапин или Тразодон това ще зависи от характеристиките на пациента и ефекта, който търсим, а не толкова от самите лекарства. Всеки от двата антидепресанта има качества, които, ако знаем добре, ще можем да предпишем най-доброто лекарство за всеки отделен случай.

Миртазапин или Тразодон, който е по-добър антидепресант?

Ако трябва да избираме между Миртазапин или Тразодон като антидепресант, Повечето психиатрични лекари биха се доверили на Миртазапин повече от Тразодон за неговото антидепресантно действие. Антидепресивният ефект на Миртазапин се постига при относително ниски дози от лекарството, приблизително 15 mg на ден, с откровено добра поносимост. Въпреки това, Trazodone за постигане на антидепресант ефект изисква високи дози (между 200 и 400 mg на ден), разделени на три дози. При тази доза Trazodone причинява тежка дневна сънливост, световъртеж и хипотония.

Миртазапин или Тразодон, което е по-добре при безсъние?

И двете лекарства имат седативно действие, което може да облекчи както първичното, така и вторичното безсъние. Важно е да се отбележи, че те не са добро лечение за безсъние, свързано с биполярно разстройство или маниакален епизод.

Хипнотичният ефект при ниски дози и възможността за регулиране на дозата му и следователно хипнотичният му ефект правят Trazodone широко избрано лекарство за лечение на безсъние. Тразодонът често се използва за лечение на хронично безсъние, безсъние, свързано с отнемане от вещества (като алкохол) или безсъние, свързано с депресия.

Миртазапин често се използва за лечение на депресия, когато е свързана с тежка тревожност, безсъние и/или загуба на тегло. В някои случаи се използва и за лечение на безсъние, свързано с отнемане от алкохол и други вещества.

Миртазапин или Тразодон, което е по-добре при тревожност?

Миртазапин като еднократна нощна доза може да облекчи дневната тревожност. Освен това този ефект зависи от дозата и може да бъде градуиран чрез увеличаване на дозата. Поради тази причина Миртазапин е лекарство, което често се използва за лечение на тревожност, особено ако е придружено от безсъние и намален апетит.

От своя страна, Trazodone обикновено не се използва като средство за лечение на безпокойство, освен ако не е вторично за безсънието и се подобрява само с подобряване на безсънието. По изключение, Trazodone се предписва за намаляване на тревожността през деня. Като първи вариант, тревожността обикновено се лекува със SSRI антидепресанти.

Запознайте се с автора на статията и неговия екип от професионалисти.