(Поихидрамнион)

, MD, Здравна система на основната линия

гинекология

The причини за многоводие включват следното:

Фетални малформации (напр. Обструкция на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища, дефекти на мозъка и гръбначния мозък)

Фетална анемия, включително хемолитична анемия поради Rh несъвместимост

Други фетални нарушения (напр. Инфекции) или генетични аномалии

Усложнения

При полихидрамниона се увеличава рискът от следните усложнения:

Преждевременни контракции и евентуално преждевременно раждане

Компромис на дишането на майката

Мъртво раждане (рискът се увеличава дори когато полихидрамнионът е идиопатичен)

Рисковете обикновено са пропорционални на степента на натрупване на течност и варират в зависимост от причината. Могат да се появят и други проблеми (напр. Нисък резултат по Apgar, фетален дистрес, кръгова връв, необичайно предлежание, изискващо раждане с цезарово сечение).

Знаци и симптоми

Многоводието обикновено протича безсимптомно. Някои жени обаче, особено когато полихидрамнионът е тежък, имат задух и/или болезнени преждевременни контракции. Понякога размерът на матката е по-голям от очаквания за дати.

Диагноза

Ултразвуково измерване на индекса на околоплодната течност (ALI)

Пълна ехография, включително оценка на фетални малформации

Тестване на майката за предполагаеми причини въз основа на историята

Обикновено се подозира полихидрамнион въз основа на ехографски находки или размера на матката, който е по-голям от очакваното за датите. Качествените оценки на обема на околоплодната течност обаче са склонни да бъдат субективни. Така че, ако има съмнение за полихидрамнион, околоплодната течност трябва да бъде количествено оценена с помощта на ILA.

Обемът на околоплодната течност не може да бъде директно измерван безопасно, освен може би по време на раждане с цезарово сечение. Следователно излишната течност се определя индиректно, като се използват критерии за ултразвук, обикновено ILA. ILA е сумата от вертикалната дълбочина на течността, измерена във всеки квадрант на матката. Нормалните граници за ILA са> 5 до

Идентифициране на причината

Ако е налице полихидрамнион, се препоръчват допълнителни проучвания за определяне на причината. Кои тестове да се извършат, може да зависи от клинично предполагаемите причини (обикновено въз основа на историята или други ехографски находки). Тестовете могат да включват

Цялостен ултразвук на фетални малформации (винаги се препоръчва)

Тест за излагане на глюкоза на майката

Тест на Kleihauer-Betke (за фето-майчински кръвоизлив)

Серологични тестове за майката (напр. За сифилис, парвовирус, цитомегаловирус, токсоплазмоза и рубеола)

Амниоцентеза и фетален кариотип

Доказателства за клинично подозирани наследствени нарушения, като анемии

Лечение

Доставям на приблизително 39 седмици

Възможно ръчно отстраняване на околоплодната течност (намаляване на амни)

Препоръките за пренатално наблюдение зависят от тежестта на полихидрамнионите, съгласно ILA:

ALI ≥ 30 cm (което увеличава риска от смърт на плода): пренаталното наблюдение трябва да започне още 32 седмици или веднага след като бъде диагностицирано след тази дата; трябва да включва тест без стрес поне веднъж седмично. Не е доказано обаче, че такъв контрол намалява степента на фетална смърт.

ALI между ≥ 24 и

Основни понятия

Многоводието може да бъде причинено от фетални малформации, многоплодна бременност, майчин диабет и различни фетални нарушения.

Свързва се с повишен риск от преждевременни контракции, преждевременно разкъсване на мембраните, респираторен компромис на майката, лошо положение на плода или смърт и различни проблеми по време на раждането.

Ако има съмнение за полихидрамнион, определете индекса на околоплодната течност и проучете възможните причини (включително пълна ултразвукова оценка).

Помислете за намаляване на обема на околоплодната течност само ако настъпи преждевременно раждане или ако полихидрамнионът причинява тежки симптоми.

Започнете антенатално наблюдение със седмично тестване без стрес още на 32 седмици при пациенти с индекс на околоплодната течност ≥ 30 cm.