Обобщение

Ключови думи: Холелитиазна болест, диета, мазнини, холестерол, фибри.

Изследователска работа

Резюме

Ключови думи: Болест на жлъчния мехур, диета, мазнини, холестерол, фибри.

Въведение

Холелитиазната болест (CD) се отнася до образуването на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища, те обикновено са изградени от кристали на холестерола, въпреки че могат да бъдат направени от други вещества (1).

Статистическата значимост на разликите между средните стойности е оценена чрез прилагане на t-тестове на студент, като се имат предвид тези със стойности на р по-ниски от 0,05 като значими.

Резултати

В изследването бяха включени четиридесет и четирима души с CD; 18 мъже и 26 жени. Общата средна възраст е 63,8 ± 13,8 години, без статистически значима разлика (p = 0,453) между мъжете (65,9 ± 9,7 години) и жените (62,6 ± 15,7 години). Средният ИТМ за общата група е 28,2 ± 5,8, без да се установи значителна разлика (p = 0,969) между мъжете (28,2 ± 3,3) и жените (28,1 ± 6,9). По отношение на разпределението на изследваните хора според пола и ИТМ (Фигура 1), докато жените показват по-високи стойности в нормалната категория (42,9%), следвани от затлъстяването (35,7%) и накрая от наднорменото тегло (21,4%), сред мъжете категорията с най-висока концентрация на данни е с наднормено тегло (50%) и същите стойности представят категориите Нормално и Затлъстяване. Въпреки това, връзката между пола и ИТМ не е статистически значима (p = 0,144).

модел
ФИГУРА 1 Разпределение на изследваните хора според пола и ИТМ (Kg/m 2)

Таблица 1 показва средната консумация на всяко изследвано хранително вещество. Само средната консумация на протеин се различава значително между мъжете и жените (p = 0,031).

ТАБЛИЦА 1 Ежедневна консумация на всяко хранително вещество според пола. * Статистически значима разлика.

Анализирайки калоричния процент, допринесен от всеки макронутриент към общата калорична стойност (TCV), протеините представляват 18%, въглехидратите 41%, а мазнините останалите 41%. Сравнявайки резултатите, получени в пробата с препоръките, може да се забележи, че приемът на мазнини ги надвишава с повече от 10% и следователно приемът на въглехидрати е по-нисък от препоръчания (Таблица 2).

ТАБЛИЦА 2 Прием на макроелементи от пробата в сравнение с RDA.

Въпреки че консумацията на мазнини от хората, изследвани в извадката, е била значително по-висока от RDA, същото не се е случило и с консумацията на наситени мастни киселини (13% от ДКТ), което, въпреки че е било по-високо, не е било от широко марж. В този случай мъжете и жените бяха анализирани съвместно, тъй като както е показано в таблица 1, не са открити значителни разлики според пола в средната консумация на споменатите хранителни вещества (Фигура 2).

ФИГУРА 2 Сравнение между процента на мазнини и наситени мастни киселини, консумирани средно от интервюираните, и RDA.

Средната дневна консумация на холестерол е била 455,4 mg, надхвърляйки препоръките с повече от 50%, което предполага принос под 300 mg/ден.

ТАБЛИЦА 3 Сравнение на консумацията на калории и макроелементи между хората с адекватен ИТМ (Kg/m 2) и тези с наднормено тегло или затлъстяване ИТМ = Индекс на телесна маса. * Статистически значима разлика.

Консумираните фибри средно са 11,9 g/ден, стойности много по-ниски от препоръчаните (25 до 30 g/ден).

Таблица 4 показва средния прием на витамини и минерали на изследваните хора и RDA за възрастното население. Що се отнася до консумацията на минерали, средният прием на натрий е близък до препоръчания, същото се случи и с фосфора и желязото. Минералът, чиято средна консумация не достига препоръките, е калций. Анализирайки приема на витамини, беше установено, че средната консумация на витамин В1 и В2 е близка до препоръчаната. По отношение на витамините А и С препоръките бяха широко надхвърлени. От друга страна, средният принос на ниацин е под 50% от препоръчания.

ТАБЛИЦА 4 Ежедневен прием на витамини и минерали във връзка с RDA.

Дискусия

Ефектът от дългосрочната консумация на специфични и различни класове наситени мастни киселини върху риска от камъни в жлъчката при хората все още е неизвестен, въпреки че се предполага, че по-голямата консумация на наситени мастни киселини с дълга верига може да увеличи риска от CD заболяване при мъжете (15). Друга работа предполага, че асоциацията е по-силна при мъжете, отколкото при жените (5).

Установено е, че консумацията на прости захари и наситени мазнини е силно свързана с висок риск от камъни в жлъчката (16, 17). На хранително ниво богатите на захар продукти и хлебни изделия са свързани с CD (18), но доказателствата все още са малко противоречиви (19). Високата консумация на рафинирани въглехидрати, свързана с нисък прием на фибри, би увеличила риска от развитие на CD. Неразтворимите фибри биха предпазили от CD чрез ускоряване на чревния транзит и намаляване на генерирането на вторични жлъчни киселини, като дезоксихолеви, които са свързани с насищане на жлъчката (15).

Все още няма достатъчно доказателства в подкрепа на връзката между CD и консумацията на витамини и минерали, като магнезий, желязо, калий и фосфат. Въпреки това е установен много нисък прием на фолиева киселина, магнезий и витамин С при жени с CD (20). В допълнение, някои скорошни работи предполагат, че редовната консумация на добавки с витамин С би намалила риска от развитие на тази патология (21).

Умереният прием на алкохол би предпазил от CD, вероятно защото би намалил насищането на холестерол в жлъчката и би причинил намаляване на плазмения HDL (22).

Защитните ползи от честата консумация на ядки на CD са наблюдавани и при двата пола (22). Дългосрочната консумация на ядки е свързана с по-ниско телесно тегло и по-малък риск от затлъстяване и наддаване на тегло. Няколко проучвания съвпаднаха, показвайки връзка между консумацията на ядки и по-ниския риск от коронарна болест на сърцето и захарен диабет, въпреки че доказателствата за техните противоракови ефекти са малко ограничени (26). В кохортно проучване се стигна до заключението, че мъжете, които редовно консумират ядки (повече от 5 пъти седмично), имат значително по-малък риск от страдание от CD в сравнение с тези, които не ги консумират или го правят в по-ниски количества. По същия начин консумацията на ядки е свързана с по-нисък прием на наситени мазнини и транс-мазнини и по-висока консумация на фибри и поли- и мононенаситени мазнини (25). Други защитни фактори биха били диетите, богати на фибри, растителни протеини, ядки, витамин С и редовна физическа активност (22).

Нашите резултати показват, че хората с CD имат диета, богата на мазнини, наситени мастни киселини и холестерол, бедна на фибри и въглехидрати и диетата им не отговаря на препоръките за калций и ниацин. Важно е да се подчертае, че 87% от тези хора не са знаели за заболяването си по време на поканата да участват в първото ни проучване, тъй като са били асимптоматични носители на камъни в жлъчката. Поради тази причина може да се очаква, че обичайната му диета не е претърпяла промени по това време поради наличието на симптоми.

Рискът от CD може да бъде намален чрез промяна на консумацията на специфични компоненти от диетата, които, макар и да не са напълно идентифицирани, могат да бъдат групирани в общи, неспецифични препоръки, които биха могли да помогнат за намаляване на риска от CD като такива. Тези предложения ще включват увеличаване на приема на растителни фибри, растителни протеини, плодове, зеленчуци и зърнени храни, минимизиране на приема на мазнини, рафинирани захари, животински протеини и намаляване на приема на алкохол. Като цяло здравословната диета би спомогнала за намаляване на риска не само за CD, но и за много други заболявания.

Препратки

  1. ФК Бруникарди. Жлъчен мехур и екстрахепатална жлъчна система. Шварц: Принципи на хирургията. 8-мо издание: McGraw-Hill; 2006 г.
  2. Brasca AP, Pezzotto SM, Berli D, Villavicencio R, Fay O, Gianguzzo MP, et al. Епидемиология на жлъчнокаменната болест в Аржентина: преобладаване сред населението и европейските потомци. Dig Dis Sci.2000; 45 (12): 2392-8. Epub 2001/03/22.
  3. Everhart JE, Khare M, Hill M, Maurer KR. Разпространение и етнически различия при заболяване на жлъчния мехур в САЩ. Гастроентерология. 1999; 117 (3): 632-9. Epub 1999/08/28.
  4. Kratzer W, Kachele V, Mason RA, Muche R, Hay B, Wiesneth M, et al. Разпространение на камъни в жлъчката във връзка с пушенето, алкохола, консумацията на кафе и храненето. Изследването на жлъчния камък в Улм. Scand J Gastroenterol. 1997; 32 (9): 953-8. Epub 1997/09/23.
  5. Misciagna G, Centonze S, Leoci C, Guerra V, Cisternino AM, Ceo R, et al. Диета, физическа активност и камъни в жлъчката - проучване, основано на популация, изследване на случаи в южна Италия. Am J Clin Nutr. 1999; 69 (1): 120-6. Epub 1999/01/30.
  6. Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, Giovannucci EL. Консумация на плодове и зеленчуци и риск от холецистектомия при жените. Am J Med.2006; 119 (9): 760-7. Epub 2006/09/02.
  7. Hayes KC, Livingston A, Trautwein EA. Диетично въздействие върху жлъчните липиди и камъни в жлъчката. Annu Rev Nutr. 1992; 12: 299-326. Epub 1992/01/01.
  8. Navarro A, Osella AR, Guerra V, Munoz SE, Lantieri MJ, Eynard AR. Възпроизводимост и валидност на въпросник за честотата на храните при оценка на приема на диети и хранителни навици в епидемиологични проучвания на рака в Аржентина. J Exp Clin Cancer Res.2001; 20 (3): 365-70. Epub 2001/11/23.
  9. Navarro A, Cristaldo PE, MP Diaz, Eynard AR. Атлас за фотография на храни: неговата пригодност за количествено определяне на консумацията на храна и хранителни вещества при хранителни епидемиологични изследвания в Кордова, Аржентина. Rev Fac Cien Med Univ Nac Córdoba. 2000; 57 (1): 67-74. Epub 2001/02/24.
  10. Willet W. Хранителна епидемиология. Второ издание изд. Ню Йорк, САЩ: Oxford University Press; 1998 1998. 514 с.
  11. Argenfoods. Таблици на химичния състав на храните. http://www.unlu.edu.ar/

Получено: 15-15-2011
Прието: 08.08.2012