Актуализирано на 01/08/2014 14:30 ч.
Сливиците са онези подутини в гърлото ни, които първоначално те са там като част от лимфната система, Но когато се разболеят, те могат напълно да ни деактивират за няколко дни и ако проблемът продължава, е необходимо буквално да намалим загубите им и да ги извлечем.
Основната причина за отстраняване на сливиците при възрастни е това, което лекарите наричат „повтарящ се бактериален тонзилит“ или хроничен.
И за да решат да извършат операцията, както Британската система за обществено здравеопазване (NHS, съгласно съкращението на английски език), така и Асоциацията по отоларингология на Съединените щати, на чиито насоки се основават няколко латиноамерикански медицински системи, се съгласяват на показанието.
След като възрастен пациент представя пет от тези хронични тонзилити в рамките на една година поне две години подред, или седемнадесет след една година е най-добре да ги премахнете.
Но всеки, който е в дилемата да премахне или не премахне, е чувал различни мнения или предупреждения от популярната мъдрост: че е опасно да ги премахнем, защото те са първата ни защитна бариера, че ще получите повече респираторни заболявания, ако премахнете сливиците си, че е по-добре да ги премахнете, когато деца, отколкото възрастни и че, ако ги извадят, най-добре е да ядете сладолед.
BBC Mundo помоли двама специалисти, латиноамерикански и британски, да демистифицират операцията. Това са вашите коментари.
1. ПЪРВА ЗАЩИТНА БАРИЕРА
Често чуваме, че сливиците са „първата ни бариера“ пред потенциалните респираторни заболявания. Но наистина ли са?
„Съвсем не“, казва д-р Alasdair Mace, специалист в отделението по уши, нос и гърло към Медицинска фондация Imperial College London, Великобритания, позовавайки се на ролята, която играят сливиците при възрастни.
„Сливиците са важни за развитието на имунната система и антителата при децата. След 6 или 7 години сливиците не изпълняват никаква функция", Обяснете.
„Доказано е, че няма промяна в имунната система след отстраняването им при възрастни“.
По този въпрос обаче няма универсален консенсус.
„Сливиците са част от защитната система на дихателното дърво“, казва д-р Родриго Инигес Куадра, от катедрата по оториноларингология на здравната мрежа на Католическия университет в Чили.
Лекарят обяснява, че вътре в устата и фаринкса се намира така нареченият пръстен на Валдайер, съставен от „поредица от релейни станции, където имунитетните клетки са обучени да получават защита“, обяснява той.
"Сливиците са лимфни тъкани и има изследвания, които показват, че вътре има имунни клетки"казва лекарят.
Не е обаче, че те са страхотна защитна бариера, тъй като "има други станции, които заместват тази функция", ако сливиците бъдат отстранени.
2. ПО-ДОБРЕ Е ДА ИХ ДА ОТСТРАНИТЕ КАТО ДЕТЕ, НЕ КАТО ВЪЗРАСТНИ
Като цяло причините за отстраняване на сливиците при деца са различни от тези при възрастните.
Най-често при възрастни е премахването на сливиците поради повтарянето на тонзилит, докато при децата основната причина за отстраняването им е сънна апнея, хъркане или затруднено дишане.
И, грубо казано, няма голяма разлика в зарастването на рани.
„Като цяло е необходимо едно и също време, за да заздравее оперативната рана“, обяснява Инигес.
Следоперативният процес обаче „боли малко повече“ при възрастните.
„Определено изглежда, че е по-болезнено за възрастните“, съгласява се Мейс.
„Децата по някаква причина изглежда се възстановяват доста бързо, но възрастните страдат от по-следоперативна болка и им отнема повече време, за да се възстановят“, обяснява специалистът от Imperial College.
3. ПРЕМАХВАНЕТО ИМ ПРАВИ ПО-ВЕРОЯТНО ДА ПОЛУЧИМ ДРУГИ ДИХАЛНИ БОЛЕСТИ, КАТО ФАРИНГИТИС
На този етап отговорът е ясен и единодушен: напълно мит.
„Има някои произведения, в които се споменава, че хората, които нямат сливици, имат същия шанс да се разболеят от респираторни инфекции [като тези, които имат]“, казва Инигес.
„Няма повишен риск от инфекции или други проблеми от отстраняване на сливиците“, съгласява се Мейс.
Това, което може да се случи, е молекулярна промяна на ниво медиатори на имунната система, обяснява чилийският лекар, тъй като отстраняването може да причини дефицит на имуноглобулин А.
Имуноглобулин А е преобладаващо антитяло в серомукозните, дихателните, стомашно-чревните и пикочно-половите секрети, което действа като първоначална защита срещу нахлуващи патогени, преди те да влязат в плазмата.
"Това е молекула, която може да се достави с консумацията на млечни продукти", казва лекарят.
4, ХРАНЕНЕТО НА ЛЕДЕН КРЕМ Е ПОСЛУЖЕНО ЗА ОЛЕКЧАВАНЕ НА ПОСТОПЕРАТИВНИЯ ПРОЦЕС
Всяко дете, което е претърпяло тонзилектомия, е получило вкусен комфорт: тонове сладолед.
Но наистина ли е полезен сладоледът?
Според Инигес, консистенцията на сладоледа го прави елемент, подходящ за хранене на пациента в следоперативния период, тъй като не надрасква раните, получени от операцията.
„Прехлаждането предотвратява появата на вазодилатация и избягва риска от кървене“, казва лекарят. Предупреждава обаче, че няма аналгетични сили.
Политиката във Великобритания е съвсем различна.
"Настъпи промяна. Когато учех, ние давахме на пациентите сладолед и желе след тонзилектомия, но сега осъзнаваме, че е много важно те да имат нормална диета", казва Мейс.
„Яденето и преминаването на твърда храна през задната част на гърлото изчиства струпеята и помага за по-доброто заздравяване“.
"Помага и при болка, тъй като поддържа мускулите да работят, за да не атрофират и да не наранят".
5. КРАТКА И НЕОФЕНСИВНА ХИРУРГИЯ
Въпреки че тонзилектомията обикновено - и без усложнения - не трябва да трае повече от няколко часа, следоперативният процес отнема малко повече време.
По принцип на пациента се препоръчва да почива между 10 и 20 дни след операцията.
„След седем или десет дни хирургичните рани са съвсем здрави и макар да има риск от кървене през първите 15 дни, след две седмици бих могъл да кажа, че пациентът е доста добре“, обяснява Инигес.
Точно, кървенето е големият риск от този тип операция.
"Основният риск е кървенето. Понякога това може да се случи в първите часове след [операцията], но по-често това се случва след седмица или 10 дни.".
Ето защо е важно да се разбере, че операцията не е за всеки.
"Внимаваме да не бързаме с премахването на сливиците на всички от първия момент, защото има рискове. И понякога, макар и рядко, сериозни рискове", предупреждава Мейс