SciELO Обществено

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен копае.V общ.96В бр.9В МадридВ септ.V 2004


Секция, координирана от:
V. F. Moreira и A. López San RomÃn
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид

ЗАЩО СЕ ПОЯВЯВА АСЦИТ?

Асцитът при цироза се появява поради повишено налягане в порталната вена и нейните клонове (повишено портално налягане или портална хипертония). Тези вени пренасят кръв от храносмилателния тракт към черния дроб. Впоследствие се свързва с намаляване на пристигането на кръв към бъбреците (бъбречен кръвоток), а секрецията на хормон (алдостерон) се увеличава, което кара бъбреците да задържат вода и сол и намалява образуването на урина.

Симптомите на асцит зависят от количеството натрупана течност. Когато е лек, може да не предизвика никакви симптоми. В други случаи в корема могат да се натрупат 10-12 литра течност (напрегнат асцит), като най-честите признаци са увеличаване на обема на корема, наддаване на тегло, намаляване на количеството отделена урина и понякога течност задържане в краката (оток).

Най-честите симптоми са дискомфорт в корема, болки в гърба, умора, задух, чувство за ранна ситост при хранене, подуване на корема, повишени звуци на червата и променен ритъм на червата.

Независимо от тези симптоми, хората с асцит са изложени на риск от инфекция от течността и след това могат да развият коремна болка и треска.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата асцит се поставя с прегледа на пациента. В случай на съмнение, ултразвукът на корема може лесно да потвърди или отхвърли съществуването на асцит. В зависимост от интензивността се различават три степени: степен 1, когато натрупването на течност е минимално и се открива само чрез ултразвук; степен 2, която се проявява като дискомфорт в корема, но не пречи на ежедневните дейности; степен 3, която се проявява със значително раздуване на корема и която пречи на ежедневните дейности на пациента.

ЛЕЧЕНИЕ

Количеството течности, които редовно пиете, ще бъде по-малко от урината, която отделяте, а минералните води трябва да са с ниско съдържание на натрий. Консумацията на алкохолни напитки е забранена.

Препоръчително е да се претегляте 2 пъти седмично (преди закуска) и да измервате количеството отделена урина за 24 часа 1-2 пъти седмично, за да проследите отговора на лечението.

Спиронолактонът има тенденция да задържа калий в кръвта, така че трябва да се внимава с храни, по-богати на калий, като цитрусови плодове, смокини, ядки, фурми, сливи, авокадо, домати, банани и изотонични напитки, наред с други. Хроничното лечение със спиронолактон може да причини увеличаване на гърдите и дискомфорт и менструални нарушения при жените, които обикновено изчезват, когато се спре.

Други лечения

Някои пациенти с асцит и признаци на лоша прогноза (ниско кръвно налягане, ниско натрий в кръвта и урината) трябва да бъдат изследвани за чернодробна трансплантация, ако няма противопоказания за нейното изпълнение.

П. Валер и Л. Руиз дел ГЃрбол

Гастроентерологична служба. Болница Рамон и Кахал. Мадрид

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons