Хранителни препоръки за лечение и профилактика на язви под налягане. Европейски консултативен панел за язва под налягане.

Национален консултативен комитет за язва под налягане, Европейски консултативен съвет за язва при натиск и Алианс за нараняване при натиск на Pan Pacific. Профилактика и лечение на язви под налягане: Кратко справочно ръководство. Емили Хеслер (изд.). Cambridge Media: Пърт, Австралия; 2014 испанска версия.

Недохранването е намаляване на запасите от телесна енергия, характеризиращо се със загуба на тегло, намалена мускулна маса и дефицит на основни хранителни вещества. Недохранването е свързано със забавяне на заздравяването и увеличаване на заболеваемостта и смъртността, което води до по-дълго време за хоспитализация и следователно по-високи икономически разходи за здравните институции.

Обобщаваме основните препоръки на EPUAP:

Хранителен скрининг

Извършете изследване на хранителния статус на всеки индивид с риск от развитие или с язва под налягане

Използвайте валиден и надежден хранителен скрининг инструмент, за да определите хранителен риск

Ulceras.net препоръчва MUST като подходящ инструмент, който да се използва за хранителен скрининг. (Nutr Hosp. 2015; 32 (1): 1-382)

„Универсален инструмент за скрининг за недохранване“ („MUST“: „Универсален инструмент за скрининг за недохранване“) е разработен от Консултативната група за недохранване (MAG), постоянна комисия на Британската асоциация за парентерално и ентерално хранене. Парентерално и ентерално хранене, BAPEN, и се актуализира редовно от създаването си през 2003 г. Подкрепя се от множество правителствени и неправителствени организации, като Британската диетична асоциация (BDA), Кралския колеж по медицински сестри (RCN) и Асоциацията на регистрираните домове за възрастни (RNHA), и е най-широко използваният скринингов инструмент във Великобритания. Той се използва и в много други европейски страни и останалия свят.

доказателство Сила

Хранителна оценка

1. Оценете тегло на всеки индивид за да определите развитието на вашето тегло и да идентифицирате значителна загуба на тегло (≥ ​​5% за 30 дни или ≥ 10% за 180 дни). (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = +)

2. Оценете индивидуален капацитет да се храни самостоятелно. (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = ++)

3. Оценете адекватността на общия прием на хранителни вещества (например храна, течности, орални добавки и ентерално/парентерално хранене). (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = ++)

Планиране на грижи

1. Разработете индивидуален план за хранителни грижи за хора с или с риск от язви под налягане. (Сила на доказателство = C; Сила на препоръка = +)

две. Следвайте съответните, основани на доказателства насоки за хранене и хидратация за лица с хранителен риск, които са изложени на риск от язви под налягане или имат съществуваща язва под налягане. (Сила на доказателствата = C; Сила на препоръката = +)

Прием на енергия

При възрастни индивиди с риск от язви под налягане и оценени като риск от недохранване, осигурете 30 до 35 килокалории/kg телесно тегло. (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = +)

Предлагайте обогатени и/или висококалорични, високо протеинови орални хранителни добавки между храненията, ако хранителните нужди не могат да бъдат изпълнени чрез хранителен прием. (Ниво на доказателство = B; Сила на препоръка = ++)

Прием на протеини

1. При възрастни с риск от язви под налягане, осигурете достатъчно протеин, за да поддържате положителен азотен баланс. (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = +)

две. При възрастни, изложени на риск от язви под налягане и оценени като риск от недохранване, предлагайте 1,25 до 1,5 грама протеин/кг телесно тегло на ден, стига да е съвместим с целите на грижите, и преоценете, когато предизвикате промени в ситуацията . (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = +)

3. При възрастни с язви под налягане осигурете достатъчно протеин, за да поддържате положителен азотен баланс. (Сила на доказателствата = B; Сила на препоръката = +)

4. При възрастни с язви под налягане и оценени като изложени на риск от недохранване, предлагайте 1,25 до 1,5 грама протеин/кг телесно тегло на ден, стига да е съвместим с целите на грижите, и преоценете, когато настъпят промени в ситуацията . (Ниво на доказателство = B; Сила на препоръка = +)

5. При възрастни с риск от язви под налягане и риск от недохранване предлагайте хиперкалорична и хиперпротеидна диета чрез хранителни добавки, в допълнение към обичайната диета, ако хранителните изисквания не могат да бъдат изпълнени от обичайната диета. (Ниво на доказателство = A; Сила на препоръка = +)

6. Оценете бъбречната функция, за да проверите дали високите нива на протеин са подходящи за индивида. (Сила на доказателствата = Сила; Сила на препоръка = ++) Необходима е клинична преценка, за да се определи подходящото ниво на протеин за всеки индивид, въз основа на броя на наличните язви под налягане, общия хранителен статус, съпътстващите заболявания и толерантността към хранителните стойности интервенции.

7. Добавка с високо съдържание на протеини, аргинин и микроелементи към възрастни с язви под налягане от категория/етап III или IV или множество язви под налягане, когато хранителните нужди не могат да бъдат изпълнени с традиционните висококалорични и високо протеинови добавки. (Ниво на доказателство = B; Сила на препоръка = +)

Хидратация

Осигурявайте и насърчавайте адекватен дневен прием на течности за хидратация на човек с риск от развитие или с язва под налягане. Това трябва да е в съответствие с патологиите и целите на всеки индивид. (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = ++)

Витамини и минерали

1. Осигурете на хората в риск от язви под налягане балансирана диета, която включва добър източник на витамини и минерали. (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = ++)

две. Осигурете/насърчете хората, изложени на риск от развитие на язви под налягане, да приемат витаминни и минерални добавки, когато хранителният прием е лош или се установят или подозират недостатъци. (Сила на доказателствата = C; Сила на препоръката = +)

3. Осигурете/насърчете хората с язви под налягане да се хранят балансирано, което включва добри източници на витамини и минерали. (Ниво на доказателство = B; Сила на препоръка = ++)

4. Осигурете/насърчете хората с язви под налягане да приемат витаминни и минерални добавки, когато хранителният прием е лош или се потвърдят или подозират недостатъци. (Сила на доказателствата = C; Сила на препоръката = +)

Може да ви заинтересува:

Цикатризация

Заздравяването е биологичен процес, насочен към правилното възстановяване на рани, чрез клетъчни реакции и взаимодействия, чиято пролиферация и диференциация се медиират от цитокини, освободени в извънклетъчната среда.

Кожата

Кожата образува външния граничен слой между човека и околната среда и на това силно изложено място действа от една страна като бариера, а от друга като връзка между външния свят и вътрешните органи.

Инконтиненция

Инконтиненцията е огромен медицински, социален и икономически проблем. Броят на пациентите с инконтинент се увеличи значително през последните години в резултат на увеличаването на продължителността на живота.


Белези

Нормалният лечебен процес включва сложно и точно взаимодействие на множество клетки, хормони, цитокини и растежни фактори в определен последователен ред. Този процес обаче може да бъде променен във всеки един от етапите му, което води до хронична рана, която не зараства, или до образуване на прекомерни белези