НАДЪРЖАВАНЕ НА ТЕХНИКА И МЕТАБОЛНИ ПРОМЕНИ

промени

ВЪВЕДЕНИЕ

Както и при други проблеми, които изучавам в тази книга, няма да се преструвам, че решавам толкова сложен проблем като този с наднорменото тегло и затлъстяването, като казвам, че щитовидната жлеза винаги е виновна. Очевидно не е така; Но казвам, че в процент от случаите, които могат да бъдат значителни, причината за наднорменото тегло може да е в дисфункция на щитовидната жлеза, така че тази възможност винаги трябва да се изключва, като се оценява нормалността на функцията на щитовидната жлеза според параметрите на нормалност, установени в 21-ви век, обобщено от Спенсър през 2006 г. (1).

Проблемът с наднорменото тегло и затлъстяването е много сериозен и много сложен. Смята се, че през 2000 г. една трета от възрастните в Съединените щати са класифицирани като затлъстели. Вероятно само 10-15% от случаите с наднормено тегло се дължат на хипотиреоидизъм, но ако сте в тази група, проблемът ви може да бъде решен по-лесно.

Последни изследвания върху затлъстяването и хипотиреоидизма.-

Клиничните изследвания в медицината напредват бавно и не са лесни. Когато на човек се случат две неща, може да се окаже, че едното е причината за другото или обратното или че двете промени се дължат на неизвестна за нас причина. В крайна сметка става въпрос за това да знаете какво е количката и какво е конят и да поставите всеки на мястото си. При изследване на затлъстяването, по мое скромно мнение, от години каруцата е поставяна отпред, а конят отзад и по този начин количката не може да се движи.

От години беше известно, че хормоните на щитовидната жлеза и TSH в кръвта могат да бъдат променени при затлъстели хора, но се смяташе, че това е проблем, който причинява затлъстяване. Тоест, затлъстяването би било виновникът, че регулирането на хормоните на щитовидната жлеза и нивото на TSH бяха променени. Дори през 2007 г. De Pergola (2) от университета в Бари (Италия) коментира, че „контролът на секрецията на TSH от свободните хормони на щитовидната жлеза вероятно е променен при затлъстяване“ и това би поставило каруцата пред коня.

Аз лично мисля, че сега конят слага пред каруцата.

В същия този ред на изследвания през 2007 г. Бастемир (4), в Турция, е изследвал 226 затлъстели хора, със средна възраст 43 години, без доказана анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза, и е установил, че TSH е положително и значително корелиран с телесното тегло, с индекса на телесна маса и с това, което англичаните наричат ​​“waist”, което няма елегантен превод на испански и което е коремната обиколка в cm. (бихме могли да го преведем като "корем" или "корем"). В този случай те също не се сравняват с нивата на TSH, но това е, както и предишното, чисто статистическо проучване (корелационен и линеен регресионен анализ).

Проучванията при деца започват да показват, че детско затлъстяване понякога може да се дължи на неправилно функциониране на щитовидната жлеза. През 2000 г. Stichel (5) в Германия изследва група от 290 деца със затлъстяване и 280 с нормално тегло. 7,5% от децата със затлъстяване имат TSH по-голям от 4,0 (това е старата граница, може би при сегашната граница от 2,5 процентът би бил по-висок); само 0,3% от децата с нормално тегло имат абнормен TSH. Съвсем наскоро, през 2007 г., Bhowmick (6) в Алабама, САЩ, изследва 308 деца и юноши със затлъстяване на възраст между 6 и 17 години и ги сравнява с 286 на същата възраст и нормално тегло. В това проучване процентът на децата с TSH над 4,0 е 11,7%, докато в контролната група е само 0,7%. В случая на възрастни не е имало проценти, тук има. Поне 10% от децата със затлъстяване, вероятно повече, ако се прилага новата граница на норма на TSH, имат лошо функционираща щитовидна жлеза. Този процент вече оправдава, че при деца с наднормено тегло и затлъстяване се изследва щитовидната жлеза.

Най-сериозният проблем при хипотиреоидизма е промяната на метаболизма и тази промяна е отговорна за всички проблеми, възникващи при неизправност на щитовидната жлеза. Метаболизмът на мазнините е променен и поради това те се използват малко и зле и са склонни да се натрупват. Но да започнем в началото.

Ние ядем зеленчуци, хляб, леща, пиле или риба и всичко, което трябва да преобразуваме в костна тъкан, мускулна тъкан, червени кръвни клетки и т.н. при непрекъснато обновяване и от друга страна, трябва да се възползваме от тези вещества като източник на енергия и, както споменах в началото на книгата, трябва да ги изгорим.

Тялото трябва да разгражда всички вещества, които поглъщаме, на малки парченца и да използва част от това, за да възстанови себе си, а друга част за собствена консумация. Много е лесно: Джуджетата живеят щастливо в своите захарни къщички, с бонбонени прозорци и шоколадови покриви и ако им се каже, „огърът идва“! полудяват да разглобяват къщите, за да направят солиден замък, който да ги защитава и ядат същите материали. Това е метаболизъм: Трансформиране на сложни вещества, храна, в по-прости и от тях, образуващи компонентите на организма.

Следователно метаболизмът не може да бъде висок или нисък, той може да бъде нормален или променен, а при хипотиреоидизъм е доста променен.

Тялото не може директно да изгаря мазнините, първо трябва да ги превърне във въглехидрати, захари, а при хипотиреоидизъм това превръщане не се извършва.

Лабораторен опит.

Един от начините да разберете промените, причинени от хипотиреоидизъм, е да премахнете щитовидната жлеза при плъхове, да ги оставите хипотиреоидни и след 3-4 - 6 месеца да проучите какво им се е случило и какви промени са настъпили. Е, ако се проучи рамката на тези хипотиреоидни животни, може да се види, че тиреоидектомизираните плъхове имат повече мазнини и по-малко протеини от нормалните плъхове, които са били подложени на същата диета. Това е много важно и е експериментално доказано. При хипотиреоидизъм храната яде много или яде малко, има тенденция да се превръща в мазнини и да се натрупва.

С този опит ние сме в състояние да изследваме промените в метаболизма при хипотиреоидизъм.

Промени в метаболизма при хипотиреоидизъм.-

Мастната обмяна.

Дислипидемията може да бъде единствената проява на хипотиреоидизъм (7), но в други случаи на хипотиреоидизъм нивото на холестерола може да е нормално. Ако холестеролът е висок, трябва да се проучи възможността за хипотиреоидизъм, но нормалният брой на холестерола не изключва хипотиреоидизъм

Протеинов метаболизъм.

Метаболизъм на въглехидрати или захари

две.- De Pergola G, Ciampolillo A, Trerotoli P, Giorgino R. - Свободният трийодтиронин и TSH са пряко свързани с обиколката на талията, независимо от инсулиновата резистентност, метаболитните параметри и кръвното налягане при жени с наднормено тегло и затлъстяване. - Clin. Ендокринол (Oxf), 2007,67,265.

3.- Knudsen N, Laurberg P, Lone B, Rasmussen, Bülow I, Perrild H, Ovesen L, Jorgensen T. - Малките разлики в функцията на щитовидната жлеза може да са важни за индекса на телесна маса и появата на затлъстяване сред популацията. - J Clin Endocrinol Metab; 2005,90,4019

4.- Bastemir M, Akin F, Alkin E, Kaptonoglu B. - Затлъстяването е свързано с повишено ниво на TSH в серума, независимо от функцията на щитовидната жлеза. - Swiss Med Wkly; 2007 г., 137 431,62

5.- Stichel H, l’Alemand D, Griters A: Функция на щитовидната жлеза и затлъстяване при деца и юноши. - Horm Res; 2000.54.14

6.- Bhowmick SK, Dasari G, Levens KL, Retting KR. - Преобладаването на повишен серумен TSH при детско/юношеско затлъстяване и автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. - J Natl Med Assoc; 63, 2007,99,773