The Гастроезофагеален рефлукс (GER) е състояние, което кара киселината, а понякога дори и неусвоеното съдържание на стомаха, да се движи нагоре по хранопровода, причинявайки дразнене и възпаление на хранопровода, включително устната кухина или дихателните пътища.
Какво е разпространението на гастроезофагеалния рефлукс?
Трудно е да се определи разпространението на Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), тъй като проучванията в това отношение използват различни инструменти и критерии за диагностицирането му. Имайки предвид това, Испанската асоциация по гастроентерология в своя актуализиран документ на „Ръководство за клинична практика за гастроезофагеална рефлуксна болест при възрастни“ споменава серия от проучвания, които събират разпространение от 17,1% в Европа и 9, 8% в случая на Испания на хора, които проявяват типични симптоми на ГЕРБ 1 или повече пъти седмично. Друг факт, който подчертава това ръководство, е, че глобалното разпространение на това заболяване се увеличава през последните десетилетия, особено в развитите страни като нашия случай.
Защо се случва?
Има няколко рискови фактора, които могат да доведат до гастроезофагеален рефлукс.
Това са рисковите фактори, изброени от Испанската асоциация по гастроентерология в нейното „Ръководство за клинична практика за гастроезофагеална рефлуксна болест при възрастни“:
Затлъстяване: Затлъстяването благоприятства ГЕРБ поради различни фактори, като повишено интраабдоминално налягане, което причинява увеличаване на гастроезофагеалния градиент в гастроезофагеалната връзка, по-висока честота на хиатална херния и повишено производство на жлъчни и панкреатични ензими. Различни проучвания показват, че ГЕРБ се свързва както със затлъстяването (ИТМ> 30 kg/m²), така и с наднорменото тегло (BMI 25-30 kg/m²).
Тютюн и алкохол: Използването на тютюн намалява натиска върху Долен езофагеален сфинктер (LES), забавя киселинния клирънс и понижава базалното LES налягане. Освен това тютюнът също така намалява производството на слюнка, богата на бикарбонат. Рязкото повишаване на коремното налягане, като кашлица или дълбоко вдъхновение, също са свързани със симптоми на ГЕР при пушачи.
Диетични фактори: Епизоди на гастроезофагеален рефлукс те се появяват по-често след хранене. Намаляване на количеството изядена храна на прием, процента на мазнини и приема на определени храни, като напр кафе, шоколад, чай, домати, пикантни, цитрусови и газирани напитки, са мерки, които могат в някои случаи да ограничат епизодите на рефлукс чрез намаляване на броя на преходните релаксации на долния езофагеален сфинктер и избягване на понижаване на базалното налягане.
Хиатална херния: Хиаталната херния възниква, когато горната част на стомаха
изпъква през големия мускул, който отделя корема от гърдите (диафрагмата).
Диафрагмата има малък отвор (хиатус), през който преминава захранващата тръба (хранопровод), преди да се присъедини към стомаха. При хиатална херния стомахът се натиска нагоре, за да премине през тази дупка и в гърдите.
Тази ситуация благоприятства киселина стомахът се придвижва към хранопровода и ние страдаме от щастливия ГЕР
Mediacaments: Консумацията на някои лекарства може да благоприятства появата на симптоми на рефлукс или тяхното обостряне. Тези наркотици може да причини директно увреждане на лигавицата на хранопровода, да насърчи хипотония на LES или да промени подвижността на хранопровода.
Тези са наркотици които могат да насърчат Гастроезофагеална рефлуксна болест:
Източник: Испанска асоциация по гастроентерология, "Ръководство за клинична практика за гастроезофагеална рефлуксна болест при възрастни"
Инфекция с хеликобактер пилори: Връзката между инфекцията с H. pylori и ГЕРБ е противоречива. Проведените в това отношение изследвания не са напълно убедителни.
Постурални фактори: Повдигането на главата на леглото подобрява симптомите на ГЕРБ и/или резултатите от амбулаторна рН-метрия на хранопровода. Лявата странична декубитална позиция и загубата на тегло са свързани с подобряване на ГЕРБ. От друга страна, пози, при които се повишава интраабдоминалното налягане, влошават ГЕР епизодите. Носенето на тесни дрехи трябва да се избягва, особено след приема.
Физически упражнения: Някои физически упражнения като вдигане на тежести могат да направят епизоди на гастроезофагеален рефлукс. Това се дължи на повишено вътрешлунково налягане и намалена контрактилитет на хранопровода.
Генетични фактори: В различни проучвания те стигнаха до заключението, че генетичните фактори допринасят за ГЕРБ.
Какво хранително лечение може да помогне при симптомите на гастроезофагеален рефлукс?
Хранителното лечение трябва да бъде персонализирано и адаптирано към симптомите на всяко едно от тях. Някои храни могат да причинят рефлукс при някои хора, а не при други, затова е важно да се спазва толерантността, която всеки има към храните.
Много пъти, придобият навици за здравословен начин на живот (здравословно хранене, почивка, елиминиране на тютюн и алкохол, отсъствие на стрес) са достатъчни за подобряване или напълно премахване на симптомите.
The диета тя трябва да бъде разнообразна и балансирана:
- Диета, богата на плодове и зеленчуци, С пълнозърнести храни и бобови растения.
- Избягване на прекалено мазни, сладки и дразнещи храни като пържени храни, сладкиши, безалкохолни напитки, разфасовки, шоколади ...
- Избягвайте големи и тежки приемници. Интересно е да правите повече приема, но по-малки през деня.
- Избягвайте храни, които отпускат долния езофагеален сфинктер (излишни мазнини, алкохол, газирани напитки, домати, цитрусови плодове, черен пипер, кафе).
- Избягвайте храни, които дразнят хранопровода (цитрусови плодове, цитрусови сокове, доматен сос, оцет)
- Да се избегне карминативни храни (чесън, лук, мента, копър)
Препоръчани и обезкуражени храни при гастроезофагеална рефлуксна болест:
Зърнени храни и производни, грудки и бобови растения
Бели зърнени култури, пълнозърнести тестове за толерантност
Бобови растения (по-добре се понасят в пюрета)
Клубени (варени по-добре от печени или пържени)
Лимонени и кисели плодове (лимон, портокал, мандарина, ананас, грейпфрут ...)
Незрели плодове
Кръстоцветни: карфиол, броколи, зеле, брюкселско зеле ... толерантност на теста
Чесън, лук, лук
Киселинни: домат, пипер
Груб тест за толерантност
Пиле, пуйка, сладка шунка, заек
Бяла риба, синя риба, морски дарове
Мазни меса (свинско, агнешко)
Обезмаслени млечни продукти; обезмаслено или полуобезмаслено мляко, прясно сирене или обезмаслено кисело мляко
Крем, кондензирано мляко, сладки млечни десерти
Необработен или екстра върджин зехтин
Масла, масла, сметана, лой, майонеза, мазни сосове, масла