Намалява ли диетичното намаляване на късоверижните, ферментируеми, слабо абсорбирани въглехидрати ефекта на глутена при самоидентифицирани чувствителни към глутен пациенти, които не са целиакия?

  • Автори:Ракел де ла Варга Мартинес, Антонио Й. Мартин Хименес, Серджо Ромео Лопес Алонсо
  • Местоположение:Evidentia: Базирано на доказателства сестринско списание, ISSN-e 1697-638X, том 14, №. 1, 2017
  • Идиом: Испански
  • Пълният текст не е наличен (Научете повече.)
  • Обобщение

    Обосновка: Чувствителността към целиакия към глутен (NCGS) е наскоро описана клинична единица, характеризираща се с глутенозависими стомашно-чревни симптоми при пациенти, които не са целиакия. При пациенти, съобщаващи за NCGS, стомашно-чревните и системните симптоми са възпроизводими и дозозависими от глутена.

    късоверижни

    Цел: Да се ​​оценят специфичните ефекти на глутена при лица с NCGS след диетично намаляване на късоверижни, ферментиращи и слабо абсорбиращи се въглехидрати (олиго-, ди-, ферментируеми моно-захариди и полиоли [FODMAPs]).

    Дизайн: Двойно-сляпо, рандомизирано, контролирано, кръстосано клинично изпитване с три вида диети, които се различават по съдържание на глутен, последвано от кръстосано проучване за повторна експозиция в същата група пациенти.

    Местоположение: столичен район на Мелбърн, Австралия от януари 2010 г. до януари 2011 г.

    Субекти: Над 16-годишна възраст със симптоми на синдром на раздразнените черва съгласно критерии Рим III и с изключение на целиакия (CD), които се подобриха с диета без глутен поне 6 седмици преди проучването според оценката на диетолог . От 250 субекта, отговорили на проучването чрез реклама, 37 субекта са участвали в първото изпитание, а 22 - във второто.

    -Начален период (PI): (1 седмица) се записват обичайната диета и симптоми.

    -Пробен период (PP): (2 седмици) започнете безглутенова диета (DSG) и с ниско съдържание на FODMAP.

    Първо изпитание (37 субекта):

    -Период на лечение (PT): (1 седмица) 3 групи с 3 различни диети:

    -16 гр/ден пълнозърнеста пшеница -с глутен- (Група с високо съдържание на глутен) -2 гр/ден пълнозърнеста пшеница -с глутен- и 14 гр/ден изолиран суроватъчен протеин (PSL) (Група с ниско съдържание на глутен) -16 гр/дневен суроватъчен протеин (плацебо група) Всички групи получават всяка от трите диети за една седмица, с междинен период на измиване (> или = 2 седмици), за да разрешат симптомите на предишната диета.

    Второ изпитване (22 субекта):

    -Период на измиване: (> или = 3 дни) за разрешаване на симптомите на предишната диета, състояща се от DSG и с ниско съдържание на FODMAP, без млечни продукти и с ниско съдържание на естествени или изкуствени химически добавки.

    -Период на лечение 2 (PT2): (3 дни) 3 групи с 3 различни диети:

    -16 g/ден пълнозърнеста пшеница - с глутен - (Група с високо съдържание на глутен) - 16 g/ден PSL (Група PSL) - Без протеин (плацебо група) Субекти, които не са могли да продължат поради симптоми на непоносимост, са се отказали от лечението но продължиха събирането на данни и продължиха с останалото лечение на групата им след периода на измиване.

    Всички групи получават всяка от трите диети за една седмица, с междинен период на измиване (> или = 2 седмици), за да разрешат симптомите на предишната диета.

    Събиране и анализ на данни: Сравненията на първичната променлива и параметрите, получени в PT, бяха оценени чрез повтарящ се дисперсионен анализ или тест на Friedman. За сравнение са използвани сдвоени t-тестове с нормално разпределение на данните и Wilcoxon, когато са били непараметрични.

    Измерване на резултатите:

    -Основна променлива: общи симптоми (коремно раздуване, коремна болка, удовлетворение от консистенцията на изпражненията, газове, гадене и умора), самооценени с помощта на визуална аналогова скала (VAS).

    -Вторична крайна точка: дял от участниците, демонстриращи> или = 20 mm увеличение на VAS (0-100 mm) в глобални и индивидуални оценки на симптомите.

    -Серумни биохимични маркери: общ и дезаминиран антиглиадин IgG и IgA, катионен еозинофилен протеин, специфичен за пшеницата IgE, общ IgA.

    -В периферна кръв: специфични за глиадин Т клетки.

    -Във фекални проби: тегло, рН, концентрация на амоняк, бета-дефензин-2 и калпротектин.

    -Степен на умора, оценена по скалата за ежедневно въздействие на умората.

    -Акселерометрия за оценка на активността/моделите на сън.

    Основни резултати: Всички участници наблюдават съответно подобрение по време на ПП (DSG и ниско съдържание на FODMAPs) по отношение на PI, за коремна болка и подуване на корема, удовлетворение от консистенцията на изпражненията, газове и умора (p = 0,149). По време на първото изпитване болката и общите симптоми значително се влошават в края на всеки период на диетично лечение, независимо от диетата. Подуването на корема и умората са значително по-лоши в групата с ниско съдържание на глутен и в групата на плацебо. Не се наблюдават дозозависими ефекти на глутена и тези специфични ефекти на глутена се наблюдават само при 8% от участниците. По време на второто проучване се наблюдава подобно нарастване на общата симптоматика във всички групи (p> 0,05) между PT2 и PI. Не се наблюдават дозозависими ефекти или специфични за глутена ефекти. Няма специфични промени в биомаркерите по диета.

    Заключение: Показано е, че не се откриват дозозависими ефекти или специфични ефекти на глутен при пациенти с NCGS след диета с ниско съдържание на FODMAP.