Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Затлъстяването е заболяване, което се характеризира с излишни телесни мазнини. Испанското общество за изследване на затлъстяването (SEEDO) установява нормалната граница от 12-20% при мъжете и 20-30% при жените. Въпреки че индексът на телесна маса (ИТМ) не се счита за най-добрия показател за затлъстяване при определени видове индивиди (мускулести, възрастни хора), класификацията, основана на този параметър, е общоприета (Таблица 1).
Таблица 1. Класификация на затлъстяването според ИТМ (SEEDOo Критерии, 2007а)
В Испания от 25-годишна възраст разпространението на затлъстяването нараства с възрастта, като е по-високо при жените, отколкото при мъжете. От 65-годишна възраст честотата на разпространение достига до 31,5% при мъжете и 40,8% при жените. Тревожен аспект е прогресивното увеличаване на затлъстяването, наблюдавано при деца и младежи.
Затлъстяването е много важен здравословен проблем днес. Свързаната с нея заболеваемост, предимно сърдечно-съдова (артериопатии), кардиореспираторна (сърдечна недостатъчност, сънна апнея), метаболитна (диабет тип 2 или DM 2, дислипидемия, артериална хипертония или НТ) или остеомускулна (остеоартрит) дава представа за спешната необходимост от намеса за борба с този проблем, главно чрез фактори, свързани с начина на живот 1 .
Въз основа на гореспоменатите идеи, Ahrens и сътр. 2 оцениха чрез рандомизирано, контролирано и отворено проучване ефективността на две фармацевтични интервенции в управлението на теглото: първата беше проведена чрез администриране на заместваща диета с течна храна и контролирани калории ( SCL); втората, с нискокалорични диети (DBC). След това пациентите се разпределят чрез блокова рандомизация към една или друга интервенция и се проследяват за активен период от 12 седмици и период на поддържане на теглото за допълнителни 10 седмици.
В първата активна фаза (AF), продължила 10 седмици, пациентите, назначени на DBC, са го избрали от обменния списък, където в състава им има подобни храни (въглехидрати: 100 g; протеини: 80 g и максимум 300 калории от мазнини) . 1200 kcal са прилагани на жени и 1500 kcal на мъже, като се коригират тези количества, за да се гарантира седмична загуба между 225-900 g. Групата SCL имаше подобна диета, но две от трите дневни хранения бяха заменени с течно хранене (всеки шейк имаше 220 kcal, със 7-10 g протеин, с 40-46 g въглехидрати, от които 5 бяха фибри, 1,5-3 g мазнини и допълнени с 15-100% от дневните нужди от основни витамини и минерали). В следващата фаза на поддръжка (FM), от 10 седмици, и двете групи бяха инструктирани относно хранителната пирамида и приемливите размери на порциите храна. Калоричният прием не е бил ограничен, но е насърчаван да се самоконтролира, за да поддържа теглото си.
Анализ на изследването
Изследването (Таблица 2) оценява две структурирани програми за намаляване на калориите, SCL и DBC, комбинирани с препоръки за промяна на начина на живот. Добрият дизайн на изследването показва, че в допълнение към получаването на загуба на тегло в първоначалния AF с двете стратегии (SCL: -4,3 kg, CI95: -5,0; -3,6 и BCD: -5, 2 kg, 95 CI: - 6,0, -4,5), пациентите поддържат загубите, получени в целия заден FM.
Таблица 2. Картотека за изследване
Друга сила на изследването е подобрението на анализираните клинични параметри, които са пряко свързани с намаляването на сърдечно-съдовия риск. По този начин SBP и DBP, въпреки че започват от много правилни стойности (съответно 129,6/128,1 и 71,9/71,7), намаляват SBP с около 8 mmHg и DBP с около 4-6 mmHg.
Получените резултати обаче не са лесни за обобщаване. Периодът на проследяване по време на фазата на поддръжка (FM) е сравнително кратък. По-дълъг период вероятно би показал значително по-висок дял на отпадналите (от 88 пациенти, започнали проучването, 68 завършени ФП –37% отпаднали - и само 55 завършени ФМ –45% отпаднали -).
Проучването показва, че управлението на теглото може да се извърши с добри резултати чрез образователна намеса в аптечния кабинет, комбинирана с SCL или DBC.