(Ентеробиоза, оксиуриаза)

, Д-р,

  • Медицински факултет на Университета на Вирджиния

нападение

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Инвазията от острици е най-честата хелминтна инфекция в САЩ. Повечето случаи се наблюдават при деца в училищна възраст, възрастни, които се грижат за деца, или членове на семейството на заразено дете.

Патофизиология

Заразяването с острици обикновено се случва в резултат на прехвърлянето на яйца от перианалната област към фомитите (дрехи, спално бельо, мебели, черги, играчки, тоалетни седалки), където нов домакин събира яйцата, отвежда ги в устата си и ги поглъща. . Смукането на палеца е рисков фактор. Повторното заразяване (автоинвазия) се случва лесно чрез прехвърляне на яйца от перианалната област към устата. Инфекциите с острици също се отдават на аналния секс между възрастни.

Pinworms достигат зрялост в долния стомашно-чревен тракт за 2 до 6 седмици. Женските хелминти мигрират от ануса в перианалната област (обикновено през нощта), за да снасят яйцата си. Лепливото, желатиново вещество, в което се отлагат яйцата и движенията на женската, причиняват перианален сърбеж. Яйцата могат да оцелеят във фомити до 3 седмици при нормална стайна температура.

Знаци и симптоми

Повечето заразени хора нямат признаци или симптоми, но някои имат сърбеж и перианални ожулвания от надраскване. Може да възникне бактериална инфекция на кожата. Рядко женските хелминти пътуват нагоре по женския репродуктивен тракт и причиняват вагинит и по-рядко перитонеални лезии.

Много други състояния (напр. Коремна болка, безсъние, гърчове) са свързани с заразяване с острици, но причинно-следствената връзка е малко вероятно. При пациенти с апендицит е установена запушване на апендикуларен лумен, но наличието на паразити може да е съвпадение.

Диагноза

Изследване на перианалната област за хелминти, яйца или и двете

Инвазията на Pinworm може да бъде диагностицирана чрез намиране на женския хелминт, който е с дължина около 8 до 13 mm (мъжете са от 2 до 5 mm), в перианалната област 1 до 2 часа след полагането на детето. Легнете през нощта, в сутринта или чрез използване на микроскоп с ниска мощност за идентифициране на яйца на целофанова лента. Яйцата се събират рано сутрин, преди детето да се събуди, чрез потупване на перианалните гънки с целофанова лента, която след това се обръща с главата надолу на предметно стъкло, за да се види под микроскопа. Яйцата с размери 50 на 30 микрометра са овални и имат тънка обвивка, която съдържа навита ларва. Капка толуен, поставена между лентата и предметното стъкло, разтваря лепилото и премахва въздушните мехурчета под лентата, което в противен случай може да повлияе на идентифицирането на яйцата. Ако се счете за необходимо, тази процедура трябва да се повтори 3 последователни сутрини.

Понякога диагнозата може да бъде поставена чрез изследване на проби, взети под ноктите на пациента.

Яйца могат да бъдат открити и в изпражненията, урината или вагиналните тампони, макар и по-рядко.

Лечение

Мебендазол, пирантел памоат или албендазол

Тъй като заразяването с острици рядко е опасно, разпространението е високо и повторното заразяване е често срещано, лечението е показано само при пациенти със симптоматични инфекции. Повечето родители на деца с острици обаче търсят лечение.

Единична доза от някое от следните, повтаряща се в продължение на 2 седмици, е ефективна за унищожаване на острици (но не и на яйца) при> 90% от пациентите:

Мебендазол 100 mg перорално (независимо от възрастта)

Пирантел Памоат 11 mg/kg (максимална доза 1 g) перорално (OTC)

Албендазол 400 mg перорално

Нанасянето на вазелин с карболова киселина или други противосърбежни кремове или мехлеми върху перианалната област може да облекчи сърбежа.

Предотвратяване

Повторното заразяване с острици е често срещано, тъй като жизнеспособните яйца все още могат да се екскретират 1 седмица след третирането и тъй като яйцата, депонирани в средата преди лечението, могат да оцелеят в продължение на 3 седмици. Многобройните инвазии в домакинските контакти са често срещани и може да се посочи лечение на цялото семейство.

Следното може да помогне за предотвратяване на разпространението на острици:

Измиване на ръцете със сапун и топла вода след използване на банята или смяна на памперси и преди боравене с храна (най-успешно)

Често пране на дрехи, спално бельо и играчки

Ако хората са заразени, правете душ всяка сутрин, за да помогнете за премахването на яйцата от кожата

Прахосмукайте околната среда с вакуума, за да се опитате да премахнете яйцата

Основни понятия

Инвазията от острици е най-честата инфекция с хелминти в Съединените щати; повечето случаи се наблюдават при деца в училищна възраст, възрастни, които се грижат за деца, или членове на семейството на заразено дете.

Заразяването с острици рядко е вредно и повторното заразяване е често срещано явление.

Яйцата, отложени в околната среда, могат да оцелеят в продължение на 3 седмици.

Яйцата на острици могат да бъдат погълнати, когато хората поставят ръцете си в устата си след надраскване на перианалната област или след боравене със замърсени дрехи или други предмети (напр. Спално бельо).

Повечето заразени хора нямат признаци или симптоми, но някои имат перианален сърбеж.

Диагностицирайте заразяването с острици, като сутрин събирате яйца на целофанова лента и използвате микроскоп с ниска мощност, за да ги идентифицирате; диагнозата се основава и на откриването на женски червеи в перианалната област 1 до 2 часа след като детето ляга през нощта.

Ако пациентите имат симптоматични инфекции, те трябва да бъдат лекувани с мебендазол, пирантел памоат или албендазол.