, Д-р,

  • Медицински колеж в Дрексел
  • Обща болница Алегени
  • Консорциум за медицинско образование Allegheny Health Network
  • Здравна мрежа Allegheny
;

прешлени

, Д-р,

  • Здравна мрежа Allegheny

Повечето наранявания на гръбначния мозък са резултат от автомобилни катастрофи, падания, нападения и спортни наранявания.

Симптомите, като загуба на усещане, мускулна сила и функции на червата, черния дроб и половите функции, могат да бъдат временни или постоянни.

Ядрено-магнитен резонанс (за оценка на нараняване на меките тъкани, гръбначния мозък или сухожилията) и/или CT сканиране (за оценка на нараняване на костите) са най-добрият начин за идентифициране на нараняването.

Лечението включва обездвижване на гръбначния стълб, лекарства за облекчаване на симптомите, понякога операция и обикновено рехабилитация.

The гръбначен стълб Състои се от 24 прешлена и сакрума. Прешлените носят по-голямата част от теглото на тялото и следователно са под голям натиск. Хрущялните дискове между прешлените действат като подложки и предпазват костите. Гръбначният стълб образува защитен костен канал, който затваря гръбначния мозък.

The гръбначен мозък Това е дълга, крехка тръбна структура, която започва в края на мозъчния ствол и продължава до дъното на гръбначния стълб. Състои се от нерви, които носят входящи и изходящи съобщения между мозъка и останалата част от тялото. (Вижте също гръбначния мозък.)

Травмите на гръбначния мозък могат да засегнат прешлените, гръбначния мозък или корените на гръбначния нерв (къси клонове на гръбначномозъчните нерви), които преминават през пространствата между прешлените. Снопът нервни корени, простиращ се от гръбначния мозък (cauda equina или cauda equina), също може да бъде наранен. Травмите на гръбначния мозък причиняват увреждане на нервите или дисфункция по един от следните начини:

Разтърсен от сътресение или тъпа травма (като падане или сблъсък)

Налягане (компресия) от счупени кости, подуване или обединяване на кръв (хематом)

Частични или пълни сълзи (раздел)

Тъй като гръбначният мозък е заобиколен и защитен от гръбначния стълб, нараняванията на гръбначния стълб или неговата съединителна тъкан (като междупрешленни дискове и връзки, вижте фигура Херния диск) също нараняват гръбначния мозък. Тези наранявания включват следното:

Пълно отделяне (дислокация) на съседните прешлени

Частично несъвместимост (сублуксация) на съседните прешлени

Отпуснатост на връзните елементи (изградени от съединителна тъкан) между съседни прешлени

Връзките понякога са направени толкова отпуснати, че прешлените се движат свободно. Тези наранявания се считат за нестабилни. Когато прешлените се движат, те притискат гръбначния мозък или неговото кръвоснабдяване и увреждат корените на гръбначния нерв. Нестабилното увреждане на гръбначния стълб може да не повреди гръбначния мозък веднага. Например, нараняването може да причини спазми на мускулите, които поддържат гръбначния стълб, които пречат на прешлените да се движат много. След часове или дни обаче мускулните спазми могат да изчезнат, което позволява на прешлените да се движат свободно, което може да увреди гръбначния мозък.

Почти всеки с увреждане на гръбначния мозък има гръбначно увреждане. Понякога обаче децата го нямат (вж. Наранявания на гръбначния мозък при деца).

Най-честата причина за наранявания на гръбначния мозък са автомобилните инциденти, които представляват близо половината. Други причини включват падания, спортни наранявания, злополуки на работното място и насилие (като наранявания от нож или огнестрелно оръжие).

Сред възрастните хора паданията са най-честата причина. Възрастните хора също са изложени на по-висок риск от сериозни наранявания на гръбначния мозък поради състояния като остеопороза и остеоартрит (дегенеративно заболяване на ставите), които са по-чести сред възрастните хора.

Симптоми

Хората често изпитват болка в засегнатата част на врата или гърба, когато гръбнакът е наранен. Зоната над нараняването може да бъде нежна на допир, особено ако има фрактура. Нервите на и под мястото на нараняване функционират зле, когато гръбначният мозък е наранен, което води до загуба на мускулен контрол и усещане. Децата обаче могат да имат наранявания на гръбначния мозък, при които нервите само временно и за кратко се повредят. Те могат да имат мълниеносни болки, които минават през ръцете или краката.

Точното количество загубена функция на ръцете и краката и нейната степен зависят от мястото на нараняване на гръбначния мозък. Например, ако гръбначният мозък е наранен на врата, засегнатото лице може да загуби подвижност и усещане както в ръцете, така и в краката, докато нараняване отдолу може да причини дисфункция само в краката. Човек може да загуби контрол върху способността за уриниране или дефекация и да загуби сексуална функционалност, независимо от мястото на нараняване на гръбначния мозък.

Когато нервът е засегнат, загубата на мускулен контрол или усещане е временна или постоянна, частична или пълна, в зависимост от тежестта на нараняването. Нараняването, което прерязва гръбначния мозък или разрушава нервните пътища в гръбначния мозък, причинява трайна парализа, въпреки че тъпата травма, която разтърсва гръбначния мозък, причинява временна загуба и може да продължи дни, седмици или месеци. Понякога подуването причинява симптоми, които предполагат по-сериозно нараняване, отколкото е в действителност, но обикновено симптомите се подобряват, когато подуването отшуми.

Частичната загуба на мускулен контрол води до мускулна слабост. Парализата обикновено съответства на пълна загуба. Когато мускулите са парализирани, те често увисват (стават отпуснати), губейки тонуса си. Когато мускулните рефлекси се изследват с рефлексен чук, те са слаби или липсват. Но когато гръбначният мозък е наранен, парализата може да прогресира седмици по-късно и да доведе до продължителни неволни мускулни спазми (наречени спастична парализа). В този случай мускулните рефлекси са по-силни от нормалните.