Описание на нарушенията на липидния метаболизъм:

метаболизъм
The хиперлипидемии се определят като повишаване на концентрацията на липиди в кръвната плазма, те са нарушения на липидния метаболизъм.

Когато говорим за цифри, тя винаги е много произволна, тъй като зависи от много фактори като възраст, пол и т.н.

По принцип разглеждаме между различните видове нарушения на липидния метаболизъм:

  • Хиперхолестеролемия (повишени нива на холестерол): повече от 200 mg/dl с нива на триглицеридите под 200 mg/dl.
  • Хипертриглицеридемия: повече от 200 mg/dl с нива на холестерол под 200 mg/dl.
  • Ако установим, че и двете цифри са увеличени, говорим за смесени хиперлипидемии.

Увеличението на холестерола в кръвта увеличава честотата на миокарден инфаркт и мозъчен инфаркт, които намаляват при понижаване на холестерола в кръвта. По-конкретно, отговорна е фракцията на холестерола с ниска плътност (LDL).

Холестеролът, който се абсорбира в червата, идва от диетата, от една страна, и от производството и превръщането на черния дроб в жлъчни киселини, от друга. Той преминава в кръвта под формата на частици заедно с фосфолипиди и различни протеини, разграничавайки частици с различна плътност. Тези частици пренасят холестерола в тъканите. LDL е основната частица, която изхвърля холестерола в стените на артериите, допринасяйки за образуването на атеромни плаки. Частицата с висока плътност или HDL, напротив, транспортира холестерола от тъканите до черния дроб, с важен защитен ефект срещу атеросклероза. Високият холестерол умножава риска от сърдечно-съдови проблеми, ако е свързан с хипертония, тютюн, захарен диабет, затлъстяване, напреднала възраст или фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.

Хиполипидемии

Намаляването на липидите в кръвта обикновено е свързано с други заболявания като хипотиреоидизъм, недохранване, стомашно-чревна малабсорбция или анемия или е в ниските граници на нормалност; нямащо клинично значение само по себе си.

Други редки нарушения на липидния метаболизъм са церебротендинозна ксантоматоза и ситостеролемия.

Симптоми:

Хиперлипидемии:

  • Повишените нива на холестерол и други видове липиди като такива обикновено са асимптоматични, но е доказано, че промените в липидите са свързани със сърдечно-съдови заболявания.
  • Наследствени хиперлипидемии.
  • Автозомно-рецесивна наследствена хипертриглицеридемия (тип I хиперлипопротеинемия). Това се случва с епизоди на коремна болка, панкреатит и мастни отлагания по кожата (ксантоми).
  • Фамилна хиперхолестеролемия поради дефицит на LDL рецептор (хиперлипопротеинемия тип IIa). Това се случва при преждевременна коронарна артериосклероза и ксантоми.
  • Комбинирана хиперлипидемия (тип IIb). Има увеличение на холестерола и триглицеридите.
  • Дисбеталипопротеинемия (тип III). Среща се с ксантоми и ранна артериосклероза.
  • Фамилна хипертриглицеридемия (хиперлипидемия тип IV). Той причинява затлъстяване, хипергликемия и артериосклероза.
  • Смесена хипертриглицеридемия (тип V). Свързва се със затлъстяване, хипергликемия и хиперурикемия.
  • Дефицит на лецитин холестерол ацил трансфераза. Той причинява проблеми с черния дроб, бъбреците, очите, анемия и ускорена артериосклероза.

Хиполипидемии

При хипобеталипопротеинемия LDL е намален, няма симптоми; при абеталипопротеинемия или синдром на Басен-Корцвайг или акантоцитоза, има умствена изостаналост и мастни изпражнения, наред с други; а при болест на Танже или аналфалипопротеинемия се наблюдава намаляване на HDL, полиневропатия и отлагания на холестерол в черния дроб и далака.

Какво ще Ви попита Вашият лекар?:

Хиперлипидемии:

  • Фамилна предразположеност (полигенна, не се открива единична ензимна промяна), свързана с неправилна диета и лошо физическо натоварване, са трите стълба на повечето хиперхолестеролемии.
  • Балансът между LDL и HDL се нарушава в полза на първия, когато диетата е богата на холестерол и наситени мастни киселини и когато се консумират излишни калории. Понякога се добавя прием на наркотици или алкохол. Рядко е вторичен спрямо друго заболяване: първична билиарна цироза, хипотиреоидизъм, захарен диабет и други; а най-малкото се дължи на дефицита на специфичен ензим, наследен от родителите.
  • Излишъкът на триглицериди в кръвта може да бъде свързан с висококалорична диета и затлъстяване, излишък от алкохол, диабет, хипотиреоидизъм и лекарства (орални контрацептиви). Свързан е с панкреатит и вероятно също има отрицателна роля при артериосклероза.
  • Повечето хора с висок LDL холестерол имат мултифакторна хиперхолестеролемия.

Хиполипидемии

Рядко се дължи на наследствени нарушения или нарушения на липидния метаболизъм.

Диагноза

Диагноза вътре нарушения на липидния метаболизъм, на хиперхолестеролемия ще се извършва чрез лабораторни тестове: кръвни тестове за установяване на общите нива на холестерола и различните му фракции.

Предотвратяване

Диетата и животът, който не седи, са факторите, при които можем да се намесим от детството, за да предотвратим появата на хиперлипидемии.

Лечение

Първият стълб на лечението на този тип нарушения на липидния метаболизъм като хиперлипидемията е диета. Консумацията на общи мазнини трябва да бъде намалена и пропорционално на наситени мазнини и холестерол. Мазните меса, колбаси, яйчен жълтък, някои млечни производни и палмово и кокосово масло са много богати на наситени мазнини и холестерол и трябва да бъдат ограничени възможно най-много. Мононенаситените мастни киселини имат защитен ефект при атеросклероза: от всички мазнини повечето се препоръчват като зехтин. Полиненаситените вещества се намират в рибните и царевичните и слънчогледовите масла, с по-малко строго ограничение, отколкото при наситените мазнини.

Ако сте с наднормено тегло, общото калорично ограничение е важно. Също така е интересно да се извършват редовни физически упражнения.

Колкото повече са сърдечно-съдовите рискови фактори, толкова по-важна ще бъде строгата диета. В много случаи диетата не е достатъчна и е необходимо да се добави фармакологично лечение, което обикновено е необходимо за цял живот.

Диети при лечение на хиперхолестеролемия.

Първо ниво:

  • Ограничете консумацията на обща мазнина, която представлява по-малко от 30% от общата калорична стойност: 10% наситени и полиненаситени мастни киселини и 15% мононенаситени. По-малко от 300 mg холестерол на ден.
  • Яжте много риба и малко месо, като за предпочитане това е пуйка, пиле без кожа.
  • Ограничете яйцата до две на седмица.
  • Ограничете мазните млечни продукти (пълномаслено мляко, масло и сирене) в полза на обезмаслено мляко и кисело мляко.
  • Използвайте зехтин.
  • Яжте много зеленчуци и плодове.
  • Избягвайте сладкиши, сладкиши, ядки, леки закуски и сладолед.
  • Хляб, ориз, картофи и тестени изделия, разрешени в умерени количества, по-добре пълнозърнести храни.

Второ ниво:

  • Намалете мазнините до 25% от общата калорична стойност на диетата с 200 до 250 mg холестерол.
  • По-голямо ограничение на сиренето и месото.

Трето ниво:

  • Намалете мазнините до 20% от общата калорична стойност, със 100-150 mg холестерол.
  • Повечето калории се получават от зърнени култури, бобови растения, плодове и зеленчуци. Месо и обезмаслено сирене в много малки количества.

Прогноза

Прогнозата на заболяването, свързано с нарушения на липидния метаболизъм, е свързан с проблеми, свързани с хиперхолестеролемия: