23 септември 2015 г.

От Антонио Р. Мурсия, диетолог-диетолог и член-основател на спонсорите на Dietética Sin

По време на кратката история на храненето и неговите политики в областта на общественото здраве са допуснати някои грешки, не се съмнявам, че поради добра воля, но грешки, които демонизират някои храни или някои макронутриенти. Лично аз считам, че проблемът не е в грешките, че винаги ще ги имаме, но в незнанието как да се коригира, когато има достатъчно доказателства, които показват, че сте сгрешили.

В тази публикация искам да се съсредоточа върху един от големите злодеи през последните 50 години в политиките за хранене ... наситени мазнини. Нямам намерение да анализирам какво са писали различни влиятелни здравни специалисти (също диетолози-диетолози) и какво е бил преподаван от толкова много години в университетите за тях, но нека да обобщим, че те са били причина за атеросклероза и консумацията на тези храни би ви причинила всякакви видове коронарни заболявания.

По този начин и поради демонизирането на този вид мазнини, хранителната индустрия, за да увеличи продажбите си и да покаже имидж на потребителите като компании, загрижени за здравето си, публикува намаляването на наситените мазнини в техните продукти (въпреки че също е много често за тях да премахват напълно мазнините и нека видим добре познатите 0% продукти).

Но НЕ бих искал да разглеждам тези видове мазнини като цяло, както направиха много от последните метаанализи. Когато отида на пазара или купувам в супермаркета, не питам зависимата миристинова, лауринова или стеаринова киселина, а кисело мляко, какао, месо или кокос и мисля, че че тези храни са много различни. По този начин ще анализирам основно метаанализите и рецензиите на научната литература, които свързват тези храни със сърдечно-съдови заболявания и ще се опитам да направя изводи храна по храна (Част II).

наситени

Млечни продукти.

Според мен мазнините в тези продукти са едни от най-засегнатите през последните години и например, ако търсите кисело мляко в супермаркет, нормално е да го намерите без мазнина, но с добро количество захар, така че храната да остане вкусна.

Нека видим накратко какво казват последните проучвания върху млечните продукти. В този мета-анализ на кохортни проучвания от 2015 г. (1) относно консумацията на млечни продукти и сърдечно-съдови заболявания, a обратна връзка между неговото потребление Y. честотата на тези заболявания, накратко, който консумира, наред с други неща, повече сирене (продукт с не пренебрежимо количество наситени мазнини), има по-малко инсулт и сърдечно-съдови заболявания.

В това друго проучване (2) се наблюдава и обратна връзка между всички видове млечни продукти (с повече и по-малко мазнини) и честотата на мозъчните инфаркти.

В този друг мета-анализ (3) от клинични изпитвания се вижда, че въпреки че приема на мляко леко повишава телесното тегло (обезмаслено мляко в по-голяма степен от пълномаслено мляко), не се наблюдава повишен кардио-метаболитен риск или при консумация на обезмаслено мляко или пълномаслено мляко.

В следващото проучване се наблюдава обратна връзка между консумацията на общо млечни продукти и мляко и артериална хипертония (4), докато в тази друга (5) тази обратна връзка се среща и между кисело мляко, мляко и артериална хипертония, докато връзката е неутрален за сирене.

В този мета-анализ (6) се установява, че приемът на млечни продукти, макар и да не е свързан с по-ниска обща смъртност, е свързан с по-ниска честота на сърдечно-съдови заболявания. Любопитно е, че ни казаха да не ядем млечна мазнина, защото това причинява сърдечно-съдови заболявания и сега изглежда, че те биха могли да предотвратят този вид заболявания, като същевременно увеличават шансовете да има други, като рак на простатата (7).

Ще завърша с това проучване от 2004 г. (8), в което няма доказателства, че млякото е вредно, увеличава исхемичната болест на сърцето и инсулта.

Тъй като съм сигурен, че винаги ще има хора, които казват, че скривам изследвания с отрицателни резултати, ще ви кажа моето уравнение за търсене, за да можете сами да извършите търсенето. Мета-търсачка: Pubmed, ключови думи: млечни и сърдечно-съдови заболявания и във филтри за мета-анализ.

Какао и тъмен шоколад.

Преди не повече от година отидох на беседа от професор по хранене в моя университет, където шоколадът беше обсъждан като храна, която буквално залепва артериите. Ще видим дали доказателствата казват, че или по-скоро студентите по хранене трябва да започнат да учат и да копаят по-дълбоко сами, вместо да вярват на всеки университетски професор.

По отношение на тази храна препоръчвам да прочетете много добър и практичен преглед от колегата Алекс Ончина (9), с множество препратки. При извършеното от мен търсене промених само ключовите думи млечни на (какао или шоколад) в уравнението за търсене, за да видя какво ни казват метаанализите, извършени до момента.

Заглавието на следния мета-анализ е важно само по себе си: Приемът на шоколад намалява сърдечно-съдовия риск (10). В него се постулират три механизма, чрез които шоколадът може да направи това, първо намалявайки кръвното налягане, второ, допринасяйки за подобряване на ендотелната функция и накрая подобрявайки чувствителността към инсулин.

В този друг мета-анализ на кохортни проучвания се наблюдава отрицателна връзка между по-високата консумация на шоколад и честотата на мозъчен инфаркт (11). И в този Cochrane преглед (12) има данни за леко, но статистически значимо намаляване на кръвното налягане при консумация на шоколад, богат на флавоноиди и какао. Що се отнася до интервенционните проучвания, ние открихме това (13), където е доказано, че консумацията му поражда малко намаляване на LDL, леко повишаване на HDL, по-добро разширяване и гъвкавост на артериите и намаляване на кръвното налягане (както систолна, така и диастолична). Що се отнася до липидите в кръвта, в този друг мета-анализ (14) също се наблюдава намаляване на общия холестерол и LDL, докато HDL не представя промени и триглицеридите са леко намалени, докато се наблюдава и намаляване на налягането. Артериално в клинични изпитвания (15).

В други кохортни проучвания (16) резултатите също показват положителни резултати, като например, че по-високата консумация на шоколад е свързана със значително намаляване на сърдечно-метаболитните проблеми, а останалите по-стари метаанализи също намират благоприятни ефекти в консумация на тази храна (17,18 и 19).

Кокосов орех.

Сред моите университетски спомени тази демонизация на кокосовия орех и неговите мазнини продължава. Очевидно индустриалната хлебопекарна не беше лоша нито заради рафинираните зърнени култури, които съдържа, нито заради захарите си, нито заради съмнителните си добавки, а заради кокосовото масло. Страхът, че са ни внушили като малки деца, че ако се държим лошо, кокосът ще дойде, той е прехвърлен на бъдещите диетолози в университетите. Кокосът е лош ... слънчогледовото масло е добро, казаха ни. И както ще видим, доказателствата не бяха толкова ясни, че да направят тези категорични твърдения.

На първо място, бих искал да препоръчам да прочетете публикацията (20) на моя колега от DSP Серджо Еспинар за кокосовото масло и предимствата на неговото използване. Написано на испански и много обяснително, можете да го погледнете, което е много добре документирано и е добре оформено далеч от старите догми на храненето.

Що се отнася до метода ми за търсене, той леко се е променил, тъй като с ключовите думи Кокосови и сърдечно-съдови заболявания и като филтър за метаанализ не намерих резултати, затова разширих търсенето до рецензии.

Заглавието на първия преглед е: необработено кокосово масло и неговите потенциални кардиопротективни ефекти (21), показвайки ни като диетична намеса, добавяйки този вид масло, може да помогне за намаляване на сърдечно-съдовите заболявания (и ако го придружаваме с физически упражнения още по-добре).

Следващият преглед по темата, който може да се прочете изцяло (22), е особено критичен към препоръките, дадени досега за намаляване на наситените мазнини и увеличаване на семената, богати на омега 6, или за промяна на наситените мазнини за въглехидрати, особено захари, които са допринесли за увеличаване на затлъстяването и съпътстващите го заболявания. И да, това показва, че новите открития показват, че наситените мазнини, особено тези в млечните продукти и кокосовото масло, могат да подобрят здравето и че препоръките, които обвиняват тропическите масла като източник на проблеми със сърдечно-съдовите заболявания, нямат минимални доказателства и, в Всъщност страните с най-висока консумация на този вид петрол имат едни от най-ниските нива на смъртност от тази причина (23). Диетите с високо съдържание на кокосово масло също показват намаляване на сърдечно-съдовия риск и измерените му верижни триглицериди, въпреки че повишават общия холестерол, представляват много други защитни фактори и благоприятни ефекти върху HDL (24).

Всъщност, въпреки че е доказано, че диетите с високо съдържание на наситени мазнини повишават нивата на холестерола в кръвта и диетата, богата на омега 6, ги намалява, последният тип мастни киселини представляват много високо окисление, като са в състояние да произвеждат антигенни вещества, които са признати от имунни клетки и които биха могли да инициират атерогенния процес (25-27). Прегледът завършва, като казва, че наситените мазнини не могат да бъдат отговорни за много от неблагоприятните ефекти върху здравето, с които са свързани, и че е време да се преразгледат препоръките, основани на ограничаването на тези мазнини. И че колкото по-нисък е холестеролът ни, толкова По-добре.

В рамките на библиографското търсене се появяват две статии, вече на няколко години. Първите (28) някои „експертни“ препоръки от 1996 г. за профилактика на коронарна болест на сърцето в Азия, в които те препоръчват минимален прием на 65% въглехидрати, идеален общ холестерол над 170 (никога повече от 199) и приема 25 грама соево масло на ден, вместо кокосово масло или масло. Любопитно е, че при изследването на седемте страни, регионът, изследван с най-ниска смъртност и сърдечно-съдови заболявания, е Крит, където средният холестерол в кръвта на изследваните хора надвишава 200 mg/dl.

Другата статия от 2007 г. (29) твърди, че традиционната полинезийска диета с мазнини, получени главно от кокос, която очевидно им е осигурила защита срещу сърдечно-съдови заболявания, така че те ще игнорират международните препоръки относно мазнините (намаляване на приема на наситени мазнини) ), тъй като те не са били от значение за конкретната ситуация в страната.

В това друго проучване (30) те се фокусират върху триглицеридите със средна верига, които се съдържат най-вече в кокосовото масло и в допълнение към отхвърлянето на липидната хипотеза като причина за сърдечно-съдови заболявания, те цитират резултатите от различни опити при животни, хранени с този тип мазнини, при които те са имали по-ниско тегло, по-ниски мастни натрупвания и отлична степен на оцеляване.

Ако все още не сте решили с тази храна и нейната мазнина (която между другото е била консумирана от жителите на Китава, при които те не са били нито с наднормено тегло, нито с хиперинсулинемия, нито с други западни заболявания (31)), препоръчвам този добър пост от Маркос Васкес по темата (32).

Палма.

Мазнините или палмовото масло са най-широко използваните масла в световен мащаб и са новият фокус на вниманието на здравните специалисти. Опитайте да напишете палмово масло в google и във втория резултат (OCU: Всичко, което трябва да знаете за палмовото масло) (33), ще видим една от причините, поради които то е толкова вредно за тези хора. Цитирам дословно: „Палмово масло измества хидрогенираните мазнини, за които е доказано, че са вредни за здравето. Това масло обаче е много богато на наситени мазнини, така е далеч не е идеална алтернатива от гледна точка на хранителния баланс и е за предпочитане да не се злоупотребява с него. " Използват се следните разсъждения: ако наситените мазнини са лоши и палмовото масло има много наситени мазнини, палмовото масло е лошо. Изглежда, че заключението е логично следствие от предпоставките, но може би част от погрешна предпоставка, както видяхме с млечната мазнина, какаото и кокоса. Нека продължим с палмата и нейното масло. Ние просто заместваме кокос с палмово масло, в уравнението за търсене и voila.

Следващият мета-анализ (35) на интервенционни проучвания по въпроса потвърждава това, което предишният преглед ни коментира. Заместването на палмово масло с други моно- или полиненаситени масла води до увеличаване на триглицеридите и LDL холестерола (макар и да не е значително при младите хора или при тези, които ядат малко мазнини), и в световен мащаб, ако променим този източник на мазнини за други, които се предполагат по-здрави, ние ще видим благоприятни промени в някои маркери и по-неблагоприятни в други, докато ако заместим транс-мазнините за този вид мазнини, ще наблюдаваме само благоприятни промени.

Със сигурност е любопитно, че когато правим анализ и откриваме висок холестерол, те забраняват този вид масло, когато в клиничните интервенционни проучвания, когато го заместваме с друго масло, има повишаване на LDL холестерола и триглицеридите. Виждайки това, може би лекарите няма да навредят на малкото четене и актуализиране.

В този друг преглед (36) са ни показани потенциалните ползи от червеното палмово масло (въпреки неговите 50% наситени мазнини), чрез подобряване на оксидативния стрес и състояние при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, рак и други хронични патологии. Показано е също така, тъй като поради наличието на токотриеноли и особената химическа форма на мастните киселини намалява ендогенните нива на холестерола, а неговите предимства включват: намаляване на риска от артериална тромбоза и атеросклероза, инхибиране на синтеза на холестерол и тромбоцитите агрегация, намаляване на оксидативния стрес и кръвното налягане. Той е тестван и при животни, и при хора, като се приема умерено, той насърчава ефективното използване на хранителни вещества, активира чернодробните ензими, подобрява червените кръвни клетки и подобрява имунната функция.

Този друг преглед (37) също е излишен със здравословните ползи от консумацията на червено палмово масло, този път при исхемична болест на сърцето, може би поради мощния си антиоксидантен ефект, максимизиран от видовете мастни киселини, които съдържа.

По отношение на палмовия плод и неговото масло имаме и този преглед за свободен достъп (38) (твърде ентусиазиран от консумацията му), в който са подробно описани всички негови химични свойства и възможното му приложение като превантивен агент на множество патологии (сърдечносъдови заболявания диабет, рак, катаракта, болестта на Алцхаймер и др.).

Означава ли това, че трябва да се откажем от консумацията на необработен зехтин и да преминем към консумация на палмово масло? Трябва да сме малко прозорливи. Къде намираме този вид петрол в развитите страни? Тук девственото палмово масло не се използва за готвене у дома, тук се използва индустриално за намаляване на разходите на продукта, без да се намалява вкусовите му качества. Палмовото масло, което консумираме (често частично или изцяло хидрогенирано), го правим, защото ядем индустриални лайна, хиперпреработени храни, пълни със захар, рафинирани зърнени култури и множество добавки. И какво се случва, ако продължаваме да се храним така? Е, това, което казва следващото изследване (40), увеличава консумацията на това масло в развитите страни и в същото време увеличава сърдечно-съдовите заболявания.

Е, темата за наситените мазнини е много сложна и тъй като вече съм разширил твърде много, ще оставя анализа на месото (включен в червено) и окончателните заключения за втора вноска. Дотогава се надявам да съм успял да ви покажа достатъчно научни изследвания, за да можете да възпроизведете, когато ви кажат (бъдете си съсед, бъдете дежурен професор), че храните с „наситени мазнини“ са лоши.