The FODMAP диета o Доказано е, че диетата с ниско съдържание на FODMAP, разработена от изследователи от университета Monash в Австралия, подобрява различните храносмилателни условия. Тази диета се фокусира върху ограничаването на храни, които съдържат тези късоверижни въглехидрати, тъй като има хора, чието тяло не е в състояние да ги усвои или усвои, презареждайки бактериите на чревната флора, които в крайна сметка генерират симптоми като газове, запек, подуване на корема, коремна болка и понякога диария (1).

доказателства

Индекс на статията

Къде са FODMAP?

  • Фруктоза: проста захар, открита в много плодове и зеленчуци, която също съставлява структурата на трапезната захар и повечето добавени захари.
  • Лактоза: въглехидрат, открит в млечни продукти като мляко.
  • Фруктани: намира се в много храни, включително зърнени храни като пшеница, спелта, ръж и ечемик.
  • Галактани: намира се в големи количества в бобовите растения.
  • Полиоли: захарни алкохоли като ксилитол, сорбитол, малтитол и манитол. Те се намират в някои плодове и зеленчуци и често се използват като подсладители.
В диетата FODMAP ягоди, смокини, боровинки и др. Могат да се консумират, но в малки количества.

Какво се случва, когато ги изядете?

Общата чувствителност към тези въглехидрати се различава при хората. Всъщност учените смятат, че допринасят за храносмилателни проблеми като синдром на раздразнените черва (IBS) и че чувствителността към тях е много разпространена сред хората с това състояние (2).

FODMAP могат да причинят чревни симптоми по два начина: чрез бактериална ферментация и чрез изтегляне на течност в червата.

Тези два процеса се случват при повечето хора, когато ядат FODMAP. Не всички обаче са чувствителни. Причината, поради която някои хора имат симптоми, а други не се смята, че са свързани с чувствителност на червата, известна като свръхчувствителност на дебелото черво (3), което е особено често при хора с IBS (4).

Бактериална ферментация

Когато ядете въглехидрати, ензимите трябва да ги разграждат до отделни захари, преди да се абсорбират през чревната стена и да се използват от тялото ви. Въпреки това, хората не могат да произвеждат някои от ензимите, необходими за разграждането на FODMAP. Това води до неусвоени FODMAP, които пътуват през тънките черва и навлизат в дебелото черво или дебелото черво (5), (6).

Трилионите бактерии в дебелото черво (7) бързо ферментират FODMAP и ги използват като гориво, освобождавайки газове и други вещества. Когато диетичните фибри хранят приятелски чревни бактерии, които имат редица ползи за здравето и разнообразието, се получава метан, докато бактериите, които се хранят с FODMAP, произвеждат водород, друг вид газ, който може да причини газове, подуване на корема, стомашни спазми, болка и запек (8), (9), (10), (11).

Течно привличане

FODMAP също са осмотично активни, което означава, че те могат да привличат вода в червата и да допринасят за диария (12), (13), (14), (15). Това може да доведе до симптоми като подуване на корема и диария при чувствителни хора (16), (17), (18), (19).

В това отношение диетите с ниско съдържание на FODMAP могат да осигурят забележителни ползи за много хора с често срещани храносмилателни разстройства.

Как да спазвате диета с ниско съдържание на FODMAPs?

Фази на диетата

  • Фаза 1: Ограничение. Състои се от строго изключване на тези храни с голямо количество FODMAP за определен период от време (2-6 седмици). На този етап целта е да се подобрят симптомите.
  • Фаза 2: Повторно въвеждане. На този етап постепенно се въвеждат храни с високо съдържание на FODMAP, за да се открие кои храни пациентът понася и в какви количества. От съществено значение е храните да се избират една по една (по време и на всеки 3-4 дни) и да не се въвеждат наведнъж. Докато продължавате с ниската или безплатна диета на храни FODMAP, с изключение на тези, които вече са въведени отново.
  • Фаза 3: Персонализация. На този етап храните, които всеки пациент понася, вече са известни, което дава възможност за персонализиране на диетите според храните и количествата, които те са в състояние да понасят, разнообразна диета, подобряване на здравето на червата и в крайна сметка качеството на живота.

Храни за приоритизиране и храни, които трябва да се избягват при FODMAP диета

Следващата таблица, адаптирана от Nutrisiia, може да служи като ориентир за познаване на най-добрите опции:

В допълнение, Monash University създаде приложение, което предоставя надеждна информация за храните, списъци за пазаруване и рецепти.

Кой може да се възползва от диета с ниско съдържание на FODMAP

Множество изследвания показват, че спазването на тази диета може да подобри няколко аспекта на здравето (20):

Други фактори, които трябва да се имат предвид при диета с ниско съдържание на FODMAP

Някои неща, които трябва да знаете за тази диета:

  • Постигането на достатъчно хранителни количества може да бъде трудно. Добре планираната диета с ниско съдържание на FODMAP може да отговори на изискванията. Въпреки това, като всяка ограничителна диета, имате повишен риск от хранителни дефицити. По-специално, трябва да вземете предвид консумацията на фибри и калций докато сте на диета с ниско съдържание на FODMAP (29), (30).
  • Диетата с ниско съдържание на FODMAP не е дългосрочна диета. Нито е желателно, нито е препоръчително да спазвате тази диета повече от осем седмици. Всъщност диетичният процес с ниско съдържание на FODMAP включва три стъпки за повторно въвеждане на FODMAP във вашата диета до вашата лична толерантност, която трябва да бъде контролирана от медицински специалист.
Мисо супата е ястие, присъстващо в почти всякакъв вид диета поради терапевтичните си свойства.

Допълнително лечение

Паралелно с диетата с ниско съдържание на FODMAP е необходимо да се прецени със здравен специалист дали има основна причина за тези симптоми и да се проведе лечение за подобряване на храносмилателната система, червата и бактериалната флора. Някои от причините могат да бъдат:

  • Хипохлорхидрия (дефицит в производството на солна киселина): вземете лимонов сок с джинджифил.
  • SIBO (бактериален свръхрастеж): приемайте естествени антибиотици, като ментови капки, маточина, кориандър, чаено дърво, розмарин, мащерка.
  • Чревна дисбиоза: приемайте пробиотици и избягвайте храни, които дисбалансират бактериалната флора.
  • Увредена чревна лигавица: направете добър кръг на добавки с бетаин и L-глутамин (регенератор на чревната лигавица) и дайте приоритет на храните, които защитават лигавицата, като елда, слънчогледови семки, октопод, калмари, сепии или морски водорасли cochayuyo.
  • Нетолерантност: преценете със специалист дали е необходимо да се извършат тестове за непоносимост и да се вземат съответните мерки.

Примерно меню на диета FODMAP

  • Закуска: неподсладено бадемово мляко и тост от спелта с банан и семена.
  • Обяд: тиквено пюре, сотирани зеленчуци с киноа и сьомга на кубчета.
  • Предястие: натурално кисело мляко без лактоза или кокос и ананас.
  • Вечеря: спанак с домат и тиквички и омлет от гъби.

Често задавани въпроси за диетата FODMAP

Какво означава FODMAP?

Това е съкращение, съставено от английските думи: Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols. По-конкретно, той се отнася до лактоза (присъстваща в млякото и производни), фруктоза (в мед, сиропи и плодове), фруктоолигозахариди (пшеница, ръж, лук и чесън), галактозахариди (бобови растения) и полиоли (манитол, малтитол, ксилитол).

За кого е препоръчана диетата с ниско съдържание на FODMAP?

Препоръчва се при хора със синдром на раздразнените черва (IBS), с бактериален свръхрастеж (SIBO) и които имат някакво стомашно-чревно разстройство или дискомфорт, свързани с FODMAP, с различни свързани симптоми, особено храносмилателни, като газове, запек, подуване на корема, коремна болка а понякога и диария. Препоръчително е да отидете на диетолог-диетолог, за да следвате диетата с ниско съдържание на FODMAP.

Какви храни могат да се приемат на диета с ниско съдържание на FODMAPs?

Плодове: киви, банан (не узрял), ягоди, малини, кокос, нар, касис, цитрусови плодове. Зеленчуци: манголд, цикория, целина, зелени ядки, тиквички, тиква, магарешки бодил, ендивия, спанак, зелен фасул, ряпа, краставица, репички, домати, моркови. Бобови растения: соя. Зърнени култури и грудки: ориз, царевица, киноа, пшеница, елда, сладък картоф, картофи, маниока. Млечни продукти: мляко без лактоза, кисело мляко и сирене. Меса: свинско (постни части), агнешко (постни части), телешко (постни части), пъдпъдъци, заек, патица, пуйка, яребица, пиле. Риба, миди и мекотели, яйца и тъмен шоколад.

Диетата с ниско съдържание на FODMAP диета без глутен ли е?

Не, при диетата с ниско съдържание на FODMAP пшеница, ечемик и ръж са изключени поради съдържанието на фруктоолигозахариди, а не поради съдържанието на глутен и те се въвеждат отново в определен период от време на диетата.

Как е структурирана диетата с ниско съдържание на FODMAP?

Състои се от 3 фази: фаза на изключване на храни с високо съдържание на FODMAP, фаза на повторно въвеждане на храни с високо съдържание на FODMAP, избор на един по един и накрая, фаза на персонализация, която със знанието за толерантността на различните храни, за този човек е създадена специфична диета.

Колко трае диетата с ниско съдържание на FODMAP?

Фазата на рестрикция продължава от 3 до 8 седмици. Важно е да не се превишава това време, тъй като това е диета, която изключва голямо количество храни с висока хранителна плътност и може да доведе до недостатъци.

Има ли допълнителни лечения към диетата с ниско съдържание на FODMAP?

Паралелно с диетата с ниско съдържание на FODMAP е необходимо да се прецени със здравен специалист дали има основна причина за тези симптоми и да се проведе лечение за подобряване на храносмилателната система, червата и бактериалната флора.

Препратки

(1) Staudacher, H. et al. (2014) «Механизми и ефикасност на диетичното ограничение на FODMAP при IBS«, Природни отзиви Гастроентерология и хепатология, 11 (4), стр. 256-266. doi: 10.1038/nrgastro.2013.259.

(4) Ludidi, S. et al. (2014) «Маркери за висцерална свръхчувствителност при пациенти със синдром на раздразнените черва«, Неврогастроентерология и подвижност, 26 (8), стр. 1104-1111. doi: 10.1111/nmo.12365.

(7) Sender, R., Fuchs, S. и Milo, R. (2016) «Ревизирани оценки за броя на човешките и бактериалните клетки в тялото«, PLOS Биология, 14 (8), стр. e1002533. doi: 10.1371/journal.pbio.1002533.

(13) Ludidi, S. et al. (2014) «Маркери за висцерална свръхчувствителност при пациенти със синдром на раздразнените черва«, Неврогастроентерология и подвижност, 26 (8), стр. 1104-1111. doi: 10.1111/nmo.12365.

(24) Halmos, E. et al. (2014) «Диета с ниско съдържание на FODMAP намалява симптомите на синдром на раздразнените черва«, Гастроентерология, 146 (1), стр. 67-75.e5. doi: 10.1053/j.gastro.2013.09.046.

(26) Gibson, P. и Shepherd, S. (2010) «Базирано на доказателства диетично управление на функционални стомашно-чревни симптоми: Подходът FODMAP«, Вестник по гастроентерология и хепатология, 25 (2), стр. 252-258. doi: 10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x.