| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник за храносмилателни заболявания
версия В отпечатана ISSN 1130-0108
Rev. esp. болен изкоп. В том 97, № 12, Мадрид, дек. В 2005
Секция, координирана от:
V. F. Moreira и A. López San RomÃn
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид
Неактивен носител на вируса на хепатит В
Не предизвиква никакви симптоми. За диагностицирането му е необходимо да се изследва наличието на HBV повърхностен антиген (HBsAg) в кръвта. Ако е положителен, трябва да се направят два вида тестове. От една страна, изследване на HBV маркери: антигенът e (HBeAg) и антитялото срещу HBeAg (antiHBe); и нуклеиновата киселина на HBV (DNA-HBV), която показва нивото на вирусната репликация; и, от друга, определяне на трансаминазите, които са свързани със степента на възпаление на черния дроб.
Диагнозата на неактивен носител на HBV се установява, ако:
1. HBsAg повърхностният антиген се задържа в кръвта повече от 6 месеца.
2. Антиген e (HbeAg) е отрицателен, а antiHBe положителен.
4. Трансаминазите са упорито нормално.
Не е необходима чернодробна биопсия, за да се потвърди липсата на заболяване. Ултразвукът на корема може да бъде полезен.
С КОЙ ТРЯБВА ДА ИССЛЕДВА HBSAG?
1. Донори на кръв и органи, за да се избегне предаването на HBV инфекция; това се прави във всички кръвни банки и при всички донори.
3. Население, родено в географски райони, където HBV инфекцията присъства в повече от 10% от общото население: Африка на юг от Сахара, Югоизточна Азия, Близкия изток, островите в южната и западната част на Тихия океан, вътрешния басейн на река Амазонка, Карибски острови като Хаити-Доминиканска република.
4. Население в риск от придобиване на HBV инфекция, като мъже с полово неразположение (повече хомосексуалисти), наркомани, инжектиращи наркотици, пациенти, заразени с ХИВ или хепатит С, пациенти на диализа и семейни или сексуални контакти хора, заразени с HBV.
Някои пациенти с хроничен HBV хепатит имат преходни нива на нормални трансаминази и ниски нива на вирусна репликация. Следователно, за да се потвърди диагнозата на неактивен носител на HBV, е необходимо периодично да се определят на всеки 3-6 месеца за поне 1 година трансаминази и, ако е възможно, HBV-ДНК. Еволюцията на неактивния носител на HBV обикновено е добра, без развитие на чернодробно заболяване. Въпреки това, до 20% може да представлява реактивиране на HBV, което се характеризира с повишаване на нивото на трансаминазите над нормалните стойности, със или без HBeAg позитивност; споменатото реактивиране може да настъпи спонтанно или след прилагане на лечение с кортикостероиди или имуносупресори. Ежегодно 0,5% от неактивните носители на HBV елиминират HBsAg и развиват антиHBs, разрешавайки инфекцията. За тези две възможни ситуации се препоръчва от време на време да се определят HBsAg и трансаминази.
Неактивният носител на азиатски HBV има малък риск от развитие на чернодробен тумор с течение на времето; този риск е по-висок при мъжете над 40 години, при жените над 50 години и при тези с фамилна анамнеза за този тумор. В Африка неактивният носител на HBV може да развие тумор дори на възраст от 20 години. В тези географски райони, за разлика от това, което се случва в западните страни, HBV инфекцията почти винаги се придобива при раждането. При тези групи с по-висок риск се препоръчва да се извършва кръвен тест на алфа-фетопротеин (туморен маркер) на всеки 6 месеца и ултразвук на коремната кухина за откриване на възможния тумор в ранен стадий.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ПРЕДАВАНЕ НА ХЕПАТИТ Б
1. Фактът, че сте носител на вируса В, няма значение за вашите колеги, съседи, приятели ... не казвайте на тези, които не трябва да знаят.
3. Покрийте рани или драскотини и почистете петна от кръв върху предмети с белина. Ако някой друг го почисти, нека го направи с ръкавици.
4. Ако ще се грижите за медицинския персонал, трябва да уведомите за състоянието си на носител на HBV.
5. Не можете да дарите кръв, органи или сперма.
6. Трябва да използвате презерватив в сексуални отношения с нестабилни или неимунизирани партньори.
7. Нито бременността, нито вагиналното раждане са противопоказани.
8. Определете HBsAg и antiHBs за семейни контакти и сексуален партньор; ако са отрицателни, трябва да получат ваксината срещу HBV.
При липса на чернодробно заболяване не е необходимо стриктно въздържане от алкохол, въпреки че се препоръчва намалена консумация. Прилагането на кортикостероиди трябва да се избягва, освен ако не е абсолютно необходимо. В този случай или ако неактивният носител на HBV се нуждае от имуносупресивно лечение, антивирусното лечение с ламивудин или адефовир е показано като превантивна мярка за избягване на повторно активиране на HBV.
Е. Сюрез и Б. Фигеруела
Храносмилателна секция. Университетска болница Валме. Севиля
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons