Стоматология Sanmarquina 2003; 6 (11): 41-42

карбамиден пероксид

НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ НА БЯЛВАНЕТО НА ЗЪБИТЕ

Д-р Виктор Лахуд S.1

Избелването на зъбите е лечение, практикувано дълго време, но техниките му са се развили значително през последните десетилетия.

алуминий, оксалова киселина, етер-пероксид-водороден диоксид, натриев пероксид, сярна киселина и др.

Неблагоприятното въздействие на тези продукти върху зъбите и поддържащите тъкани предизвика техниките за избелване да изпаднат в забвение.

През 1969 г. се появява техниката за избелване на жизненоважни зъби с помощта на карбамиден пероксид, препоръчана от Klusmier, който представя амбулаторна техника, прилагаща 10% разтвор на карбамиден пероксид върху орални шини за заздравяване на рани и намаляване на възпалението на венците.

Водородният пероксид за избелване на зъбите е разтвор, който се предлага в 30 тегловни% и 100 обемни% чиста дестилирана вода. За вътрешно избелване се активира с помощта на източник на топлина за освобождаване на активния кислород, реакцията му е кисела, има способността да дифузира в оцветения дентин. В контакт с устните тъкани молекулите на водородния пероксид се дисоциират в свободни радикали на кислород и пероксил. Този водороден пероксид е способен да образува различни количества активен кислород в зависимост от температурата, рН на средата, светлината и наличието на катализатори.

Карбамидният пероксид е известен още като перхидролурея, пероксидна зона и карбамид. Това е много нестабилно решение и се разлага бързо на съставните си части, поради което при контакт с тъканите в слюнката се разлага на водороден прекис, дисоциира на свой ред в активни H20 и 02, докато зоната се разлага на амини и въглероден диоксид, които си сътрудничат с разтварянето на рН на разтвора, плочата до алкално рН. Този 10% карбамиден пероксид и 3% водороден пероксид са класифицирани като перорални антисептици от FDA през 1979 г. и през 1988 г. той се счита за безопасно и ефективно избелващо средство. Ронщайн установява, че избелващите агенти могат да причинят промени в структурата на зъба. По този начин в емайла се наблюдава значително намаляване на съотношението Са/Р след обработка с разтвори на водороден прекис.

При дентина, същите резултати бяха открити с разтвор на водороден прекис, 10% карбамиден пероксид; реминерализиращата способност на слюнката обаче може да противодейства или да елиминира този ефект.

Нощно жизнено избелване или домашно избелване с 10% разтвор на карбамиден пероксид е еквивалентно на 3% разтвор на водороден прекис (Mason P.)

Ефектите на 10% карбамиден пероксид върху тъканите и животните са били постоянно показани, че са равни или по-малки от тези на много други приети дентални лекарства, като ugens или други стоматологични лечения (Croll P.)

Друг елемент на противоречие се отнася до възможността за контакт с меките тъкани и поглъщане на материала по време на лечението. Всъщност може да възникне дразнене на венечната тъкан. Друг път това е реакцията на тъканта към пероксид (Haywood B.)

Деминерализиращите ефекти, произведени от 10% карбамидни пероксиди, се проявяват чрез намаляване на нивата на калций в откритите зъби, въпреки че загубеното количество е малко и няма клинично значение (Mc Crackens) предизвиква безпокойство, ефектът, който те могат да имат избелващи агенти върху клиничната поведение на емайла, подложен на възстановителна обработка с композитни смоли. Проучването на Haywood и Heymen показва първоначално намаляване на силата на свързване на композитните смоли към ецвания емайл веднага след процедурата за избелване на карбомид пероксид, но силите се приближават към нормата след седем дни. Това първоначално намаляване се дължи на остатъчния кислород, който остава на повърхността на избеления зъб, което може да попречи на полимеризацията на смолата.

Клаус П., изучава ефектите на четири избелващи агента, включително карбамиден пероксид и резултатите в сканиращия електронен микроскоп, може да се забележи, че зъбите разкриват промени в морфологията на повърхността на емайла, но не се наблюдават значителни загуби на микротвърдост.

Изследвания, свързани с проникването на избелващия агент в пулпната камера при жизнено избелване, като изследването на Bowles W. Те показват, че жизнената процедура за избелване с водороден прекис във високи концентрации може сериозно да инхибира пулпните ензими, но вредните ефекти имат са били минимални при зъби, изложени на водороден прекис (30%)

Feinman R., като прави преглед на 5-годишната работа с избелващите агенти, гарантира, че техниката е доста безопасна и резултатите й са задоволителни както за пациентите, така и за зъболекарите.