хипертония

РЕЗЮМЕ

Хипертонията (HTN) е сърдечно-съдов рисков фактор, считан от СЗО за водеща причина за смъртност в световен мащаб. Следователно лечението трябва да бъде насочено към намаляване на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност, подобряване на качеството и избягване на увреждане на целевите органи. Лечението може да бъде фармакологично или нефармакологично. Основните аспекти на последното ще бъдат подробно описани по-долу.

Ключови думи: артериална хипертония, нефармакологично лечение.

Mª del Pilar Martínez García. Семеен доктор. Местен офис Villanueva de la Jara

ПРОМЕНИ В ЖИВОТА

Не е доказано, че те забавят сърдечно-съдовите усложнения при пациенти с хипертония и следователно не трябва да забавят началото на медикаментозното лечение при пациенти с висок сърдечно-съдов риск.

ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТА (препоръка Б)

Няма проучвания, които да демонстрират дългосрочни ефективни интервенции за отслабване и/или понижаване на холестерола.

Напротив, има множество епидемиологични проучвания, които показват, че консумацията на сол повишава кръвното налягане и следователно разпространението на хипертонията:

  • Проспективно проучване, проведено във Финландия, демонстрира връзката между увеличението на 100 mmol натрий (5.8 g) и смъртността от коронарна и мозъчно-съдова болест със статистическа значимост. Също така беше показано, че диетата с ниско съдържание на натрий забавя повторната поява на повишено кръвно налягане.
  • В мета-анализ от Law et al. намаляването на солта се оказа ефективно, ако се поддържа във времето.
  • В проучването DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията) е показано, че диета, богата на плодове, зеленчуци и обезмаслени млечни производни и намалена на мазнини, червено месо, сладкиши и сладки напитки, намалява нивата на кръвното налягане при пациенти с нормална и хипертония от 8 до 14 mmHg, поради високото съдържание на калций и калий. Средиземноморската диета има много прилики с диетата DASH.

Поради това се препоръчва да се намали натрият до по-малко от 100 mmol/ден или 6 грама натриев хлорид и че диетата е богата на калций и калий. За да постигнем и двете цели, ще препоръчаме да не добавяте сол към ястията, да избягвате солени храни, да увеличавате консумацията на плодове, зеленчуци и обезмаслени млечни продукти и да намалявате червеното месо.

НАМАЛЯВАНЕ НА ТЕГЛОТО

Намаляването на теглото понижава кръвното налягане, освен че подобрява инсулиновата резистентност, дислипидемия, диабет ...

Многобройни проучвания показват ползата от превенцията на НТ и смъртността с намаляването на индекса на телесна маса (ИТМ), както е илюстрирано от проучването Framingham, където е показано, че систолното и диастоличното налягане се увеличават с увеличаване на ИТМ.

УМЕРЕНО ПОТРЕБЛЕНИЕ НА АЛКОХОЛ

Има линейна връзка между цифрите на кръвното налягане и консумацията на алкохол. Той също така увеличава риска от инсулт, особено ако е компулсивен. Той умерено намалява риска от миокарден инфаркт и сърдечно-съдова смъртност.

ПУШЕНЕТО ЗАБРАНЕНО

Това е най-ефективната мярка за начин на живот за предотвратяване на заболявания, както сърдечно-съдови, така и не-сърдечно-съдови. Повечето проучвания показват, че тютюнът повишава кръвното налягане и заболеваемостта и смъртността, тъй като 52% от излишната смъртност при пушачи е от сърдечно-съдова етиология.

ФИЗИЧЕСКО УПРАЖНЕНИЕ

Физическите упражнения намаляват налягането при нормални пациенти с около 3 mmHg. При пациенти с хипертония това намаление може да достигне 11 mmHg за систолично налягане и 6 за диастолично налягане.

Поради това се препоръчва да се извършват аеробни, умерени и редовни физически упражнения, например ходене 30 минути 3-4 пъти седмично.