На Ана Мария. В MiradorSalud няколко пъти сме засегнали тема, по която има масивна научна информация: Чревната микробиота, микробна екосистема, която обитава храносмилателната система на човека.

диета

Бактериите, които живеят в червата, имат решаващо влияние върху здравето на хората: при храносмилателни и възпалителни процеси, затлъстяване, алергии, метаболизъм, а също така те комуникират с централната нервна система и могат да повлияят на функциите на мозъка и да регулират човешкото поведение.

Важно е да бъде ясно, че популациите на чревни бактерии могат да бъдат модулирани чрез прости диетични интервенции като консумацията на здравословни диети с ниско съдържание на наситени мазнини, рафинирани въглехидрати и преди всичко добавена захар. Проучване, сравняващо диети от животински и растителен произход, установява, че диетата, базирана на животински продукти, увеличава изобилието на микроелементи, устойчиви на жлъчката (Alistipes, Bilophila и Bacteroides) и намалява нивата на Firmicutes, които метаболизират диетични растителни полизахариди (Roseburia, Eubacterium rectole и Ruminococcus bromii ).

Модулираните с храна микроби от двете диети временно колонизират червата, включително бактерии, гъбички и дори вируси. Увеличаването на изобилието и активността на Bilophila wadsworthia в диетата, базирана на животински продукти, поддържа връзката между хранителните мазнини, жлъчните киселини и растежа на микроорганизми, способни да предизвикат възпалително заболяване на червата.

От друга страна, поглъщането на храни с пребиотични и пробиотични свойства предизвиква благоприятни промени в състава на чревната микробиота. Този подход се превърна в традиционно лечение за лечение, например, на диария, свързана с антибиотици при деца и възрастни, но може да бъде и част от нови стратегии за лечение на много разстройства и заболявания. Например, нови лечения се изследват за борба със затлъстяването, като се променят видовете и количествата бактерии, които колонизират червата ни: Микробът в червата на слабите хора може да бъде част от нова терапия за намаляване на теглото. Случаят е, че бактериите, които колонизират чревния тракт на слаби индивиди, се различават от тези на индивиди с наднормено тегло и наднормено тегло. Изследователите показаха, че тези различни флори могат да накарат мишките, инокулирани с тях, да губят или да наддават на тегло, което дава на милионите микроби, които колонизират червата, обещаваща роля в терапиите за контрол на теглото. И е тестван при хора.

В заключение, микробиомът на червата може да реагира бързо на промени в диетата, за добро или за лошо. По същия начин може да определи много здравословни състояния.

болест на Крон

Болестта на Crohn (CD) е форма на хронично възпалително заболяване на червата, при което червата се възпалява и язва. Първичните лезии се припокриват в пластирите на Пайер и лимфоидните фоликули на дебелото черво, където бактериалната инвазия се случва през клетките М. Често засяга долната част на тънките черва, наречена илеус, въпреки че може да се появи във всяка част на тънките или дебелите черва. Стомаха, хранопровода или устата . Етиологията му е многофакторна: генетични фактори, излагане на диета и околната среда, имунни събития и дисфункция на чревния микробиом.

Тревожно е, че разпространението на CD се увеличава в световен мащаб, на всички континенти. Чревната микробиота може да бъде решаващ посредник между диетата и патогенезата на CD, която е преобладаваща в страни с западни диети и начин на живот, с нисък прием на диетични фибри и висок прием на ултра-преработени храни.

Например, полизахаридите, добавени към храната като емулгатори, стабилизатори или сгъстители, използвани от хранителната промишленост, като малтодекстрини и полисорбати, както и изкуствени подобрители на вкуса, показват, че насърчават растежа и действието на прилепващите инвазивни Escherichia coli (AIEC), патогенни бактерии, свързани с CD.

От друга страна, диета, богата на животински продукти и с ниско съдържание на фибри, може да предизвика бързи промени в човешката чревна микробиота и да причини растеж на бактериални подтипове, свързани с патогенезата. Типичната чревна микробиота при пациенти с CD се характеризира с намаляване на видовото богатство и много от коменсалните и полезни фекални бактерии, като Firmicutes и Bacteroides, и увеличаване или разцвет на протеобактерии.

За разлика от това, беше показано, че високите концентрации на разтворими не-нишестени растителни влакна в храната, като тази на банани и броколи, регулират спазването на AIEC, намалявайки го.

Проспективни казуси показват, че диета, която елиминира или ограничава млечни продукти, животински протеини, животински мазнини, емулгатори и други изкуствени хранителни добавки, може да предизвика ремисия на CD. Тази диетична интервенция е била ефективна при пациенти с наскоро диагностициран активен CD и при пациенти с установена CD, които не са се повлияли от стандартното медицинско лечение, със съобщени нива на клинична ремисия съответно от 78,7% и 90,4%. Диетичната интервенция с пълноценни храни също се понася добре от пациентите с CD.

Няколко проучвания при хора показват, че диетичните терапии на растителна основа могат да бъдат полезни както при лечение на остри обостряния на CD, така и при поддържане на ремисия. Например, проучване на японски гастроентеролози и диетолози тества диета, основана на пълноценни храни и растителни източници на протеини, за да се изследва дали тя е била полезна за ремисията на CD и поддържането му. Авторите специално са тествали лакто-ово-вегетарианска диета. Те изследваха контролирана от 22 пациенти пациенти и показаха 92% ремисия при пациенти с CD, които се придържаха към тази полувегетарианска пълноценна диета в продължение на две години, в сравнение с 25% при пациенти, които продължиха със стандартна всеядна диета.

Току-що е публикувано казус, описващ 25-годишен млад възрастен с неотдавнашна диагноза умерено тежък и активен CD (няколко месеца загуба на тегло, диария и грипоподобни симптоми, минала медицинска история на перианални, не- пушач, лигавица с възлова конгестия, изразена еритема и множество повърхностни язви в терминалния илеум и др. и др.). Въпреки стандартната медицинска терапия, пациентът не може да влезе в клинична ремисия. След преминаването към диета, базирана изключително на зърнени храни, бобови растения, зеленчуци и плодове, тя влезе в клинична ремисия без нужда от лекарства и не показа признаци на CD при последваща колоноскопия.

Поканени сте да прочетете статията: Ремисия на болестта на Crohn с растителна диета: доклад за случая. Хранителни вещества 2019 г., единадесет(6), 1385; https://doi.org/10.3390/nu11061385

Окончателен коментар:

Говорим за болестта на Crohn (CD), но очевидно е, че ползите от диета, богата на фибри, растителни храни и ниска консумация на ултрапреработени храни и продукти от животински произход, са много важни не само за хората с CD, но и за тези с раздразнително черво и разбира се, за здрави хора.

Мария Соледад Тапия

Каним ви да препрочетете статията в MiradorSalud Дали е в обсега ни да познаем чревната микробиота? за да освежите тази завладяваща тема. Там им напомнихме, че има American Gut (част от проекта за човешка храна), където всеки може да поиска изследване на чревния си микробиом за 99 долара. Лабораторията ще изпрати комплект за вземане на проби със съответните инструкции и въпросник. След анализа ще получите списъка с микроорганизми, които обитават червата ви и ще знаете как са вашите бактерии по отношение на други индивиди или групи, според начина ви на живот, мястото, където живеете и вашата диета, данни, които трябва да предоставите в получен въпросник. В същото време ще станете донор на това изследване, което има величини, може би близки до тези на човешкия геном. Насърчавате ли се?