Представяне на клиничен случай и несистематичен преглед на литературата за тежка метаболитна ацидоза поради предхирургично гладуване, нейната честота, етиология и патофизиология.

метаболитна

Материали и методи

С разрешението на Комитета по етика на нашата институция е представен случаят на пациент с тежка метаболитна ацидоза, предизвикана от гладуване по време на лапароскопска холецистектомия, нейното управление и резултат. Библиографското търсене е извършено в PubMed, Scielo и Bireme.

Резултати

Вторичната след гладуването метаболитна ацидоза е недостатъчно диагностицирана и е свързана с търсенето на алтернативен източник на енергия при липса на глюкоза и гликоген. Свободните мастни киселини представляват тази алтернатива, генерирайки кетонни тела, които, когато се натрупват, предизвикват кетоацидоза. Това е първият случай в нашата институция при пациент без диабет. Не намерихме доклади на национално ниво. В световната медицинска литература има случаи, свързани с гладуване вследствие на повръщане през третия триместър на бременността, психиатрични разстройства, строги диети, дисфункция на стомашната лента и злоупотреба с алкохол.

Заключения

Анестезиологът трябва да обмисли тази възможност при пациенти с метаболитна ацидоза, предизвикана от гладуване с нормални стойности на лактат и клинично влошаване на хемодинамиката, които са в крайност на живота, не са диабетици или с анамнеза за злоупотреба с алкохол. Изчисляването на анионната междина е прост инструмент за диагностичен подход. Честотата му се увеличава по време на бременност.

Резюме

Цели

Да се ​​обсъди клиничен случай и несистематичен преглед на литературата за тежка метаболитна ацидоза поради предхирургично гладуване, нейната честота, етиология и патофизиология.

Материали и методи

Дискусия на случай на пациент с тежка метаболитна ацидоза, предизвикана от гладуване по време на лапароскопска холецистектомия, нейното управление и резултати. Комитетът по етика на нашата институция одобри обсъждането на случая. Търсенето на литература включва Pub Med, Scielo и Bireme.

Резултати

Индуцираната на гладно метаболитна ацидоза е недостатъчно диагностицирана и е свързана с търсенето на алтернативен енергиен източник при липса на глюкоза и гликоген. Свободните мастни киселини са тези алтернативни източници и генерират кетонни тела, които се натрупват и водят до развитие на ацидоза. Това е първият случай на пациент без диабет в нашата институция. Не намерихме други доклади на национално ниво. Има някои случаи в световната литература, свързани с гладуване от повръщане през третия триместър на бременността, психиатрични разстройства, строги диети, дисфункция на стомашната лента и злоупотреба с алкохол

Заключения

Анестезиологът трябва да е наясно с тази възможност при пациенти с метаболитна ацидоза, предизвикана на гладно с нормални стойности на лактат и хемодинамично увреждане, които са или твърде млади, или твърде стари, без диабет и без анамнеза за злоупотреба с алкохол. Инструментът за изчисляване на анионната междина е прост диагностичен подход. Честотата на състоянието се увеличава по време на бременност.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр