Глюкозата е от решаващо значение за развитието на мозъка, каквато е един от единствените източници на енергия, които мозъкът може да използва. Неонаталната хипогликемия е състояние, при което кръвната захар на бебето спада в рамките на няколко дни след раждането. Тези ниски нива на глюкоза влияят на процеса на растеж и мозъчните клетки започват да умират. Неонаталната хипогликемия е един от най-честите неонатални метаболитни проблеми и един от най-често срещаните лесен за лечение.
Бебетата с неонатална хипогликемия (NH) изпитват опасен спад в нивото на глюкозата (известна още като кръвна захар) през първите няколко дни след раждането. Бебетата се нуждаят от глюкоза за енергия и по-голямата част от глюкозата се използва от мозъка. Преди раждането бебето получава глюкоза от майката чрез плацентата. След раждането бебето получава глюкоза от кърмата или адаптираното мляко. Глюкозата се произвежда и в черния дроб на бебето.
Неонаталната хипогликемия е един от най-честите метаболитни проблеми при бебетата, а тежката NH е една от водещите причини за мозъчно увреждане. Неонаталната хипогликемия не е трудна за разпознаване и обикновено е много лесна за лечение. Нелекуваната NH обаче може да има сериозни последици, тъй като развитието на мозъчната тъкан на бебето зависи от постоянното снабдяване с глюкоза като основен източник на гориво. Когато мозъчните клетки получават недостатъчно глюкоза, те започват да умират.
Рискови фактори за неонатална хипогликемия
Има някои медицински състояния, които правят ниската кръвна захар по-вероятна при някои бебета. Те включват:
- Малки или макрозомични (големи) за бебета от гестационна възраст
- Недоносени и доносени бебета
- Бебета, родени от майки с диабет.
- Бебета, които имат тежка инфекция или които се нуждаят от кислород веднага след раждането
- Бебета, които са имали малък растеж в матката по време на бременност.
- Бебета с ниски нива на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм)
- Бебета, които имат определени редки генетични заболявания.
Причини за неонатална хипогликемия
Причините за неонатална хипогликемия включват следното:
Дългосрочни ефекти на новородената хипогликемия
Ако хипогликемията на новороденото остане недиагностицирана и/или нелекувана за дълго време, съществува вероятност от дълготрайно нараняване. Някои от тези наранявания включват:
- Мозъчно увреждане
- Церебрална парализа
- Учебни затруднения
- Увреждания в развитието
- Епилепсия, гърчове
- Проблеми с очите
- Невропсихиатрични разстройства
Признаци и симптоми на неонатална хипогликемия
В много случаи бебетата с ниска кръвна захар може да нямат симптоми. Рутинни кръвни изследвания се правят след раждането, за да се проверят нивата на кръвната захар. Ако се появят признаци и симптоми, те могат да включват следното:
- Кожа със синкав цвят (цианоза) или бледа кожа
- Дихателни проблеми, като учестено дишанетахипнея), паузи в дишането (апнея) или рохтене.
- Раздразнителност или апатия
- Разхлабени или отпуснати мускули (хипотония)
- Повръщане или лоша диета
- Проблеми с поддържането на тялото на топло
- Слаб или висок плач
- Треперене, слабост, изпотяване или гърчове
Диагностика и лечение на неонатална хипогликемия
Когато бебето показва клинични признаци на ниска кръвна глюкоза или е известно, че бебето е изложено на риск от неонатална хипогликемия, концентрацията на кръвната захар трябва да се определи незабавно (в минути, а не в часове), като се изпрати част от бебешката кръв (обикновено загрята пета) към лабораторията. Това е най-точният начин за измерване на кръвната захар. Въпреки това, лабораторният резултат може да не е лесно достъпен, така че методът за изследване на глюкозата в леглото също трябва да се използва с тест лента, за да се гарантира, че няма закъснения в диагностиката и лечението на NH. Тъй като методът с тест лентите е по-малко точен, той трябва да бъде проверен чрез лабораторно изследване на глюкозата на бебето.
Практическият подход към лечението и този, препоръчан от Американската академия по педиатрия (AAP), е да се идентифицират бебета, които са изложени на риск от неонатална хипогликемия и да се вземат превантивни мерки за предотвратяване на NH от бебето. Подходът е да се тестват често тези бебета, тъй като тестовете за глюкоза не са трудни. Неразпознатите персистиращи NH могат да бъдат много опасни и да причинят необратимо мозъчно увреждане.
Общи лечения за неонатална хипогликемия
Бебетата с ниски нива на глюкоза в кръвта ще се нуждаят от допълнително кърмене или адаптирано хранене. Бебетата, които са кърмени, може да се нуждаят от допълнителна адаптирано мляко, докато майката не може да произведе достатъчно кърма. Бебето може да се нуждае и от разтвор на захар (глюкоза), прилаган интравенозно, ако не може да се храни през устата или ако нивото на глюкозата е много ниско.
Лечението ще продължи няколко часа или дни до седмица или докато бебето може да поддържа нормални нива на глюкоза. Бебетата, които са родени преждевременно, имат инфекция или са родени с поднормено тегло, може да се нуждаят от лечение за по-дълъг период.
Ако ниското ниво на глюкоза продължава, бебето може да получи и лекарства за повишаване нивата на кръвната захар. В много редки случаи новородените с тежка хипогликемия, които не се подобряват с лечение, може да се нуждаят от операция за отстраняване на част от панкреаса. Това ще намали производството на инсулин.
Специфични лечения за неонатална хипогликемия
Бебетата в риск трябва да бъдат хранени в рамките на един час от живота и нивото на глюкозата трябва да се проверява 30 минути след хранене. Ако изходното ниво на глюкоза на вашето бебе е по-малко от 25 mg/dL, насоките на Американската академия по педиатрия изискват хранене и проверка на нивото отново в рамките на един час. Ако нивото остане под 25 mg/dL, глюкозата трябва да се прилага интравенозно. Ако нивото е 26 до 40 mg/dL, насоките изискват повторно хранене на бебето и/или IV глюкоза, ако е необходимо. Целевото ниво на глюкоза е 45 mg/dL или по-високо преди всяко хранене на бебето.
Четири до 24 часа след раждането, бебето трябва да се храни на всеки два до три часа, с тест за глюкоза преди всяко хранене. Ако тестът покаже по-малко от 35 mg/dL, ръководството е да нахраните и да проверите отново нивото на глюкозата на бебето за един час. Ако нивата на глюкозата останат под 35 mg/dL, насоките изискват интравенозна глюкоза. Ако нивото е от 35 до 45 mg/dL, насоките изискват интравенозно подхранване с глюкоза, ако е необходимо, за да се постигне целта.
Графикът на откриване варира леко в зависимост от състоянието на бебето. Късно недоносените бебета (34 до 36 седмици) и малките за гестационна възраст бебета трябва да се хранят на всеки два до три часа и да се изследват преди всяко хранене в продължение на поне първите 24 часа след раждането. Бебетата, родени от майки с диабет и бебета с голяма гестационна възраст, които са на 34 гестационна седмица или повече, трябва да се подложат на тест за глюкоза през първите 12 часа след раждането.
След като бебето навърши четири часа, целта е да се достигне ниво на глюкоза от 40 до 50 mg/dL. Ако нивата на глюкозата са по-високи от 45 mg/dL след 24 часа от даването на препоръчителната IV концентрация на глюкоза, бебето може да има хиперинсулинемична хипогликемия. В тези случаи трябва да бъде извикан ендокринолог (специалист, който лекува проблеми, свързани с хормоните).
Бебетата в риск трябва да поддържат нормални нива на глюкоза на рутинна диета поне три периода на хранене преди изписване.
Правна помощ при случаи на хипогликемия при новородени | Доверени адвокати в САЩ при нараняване при раждане
Ранното диагностициране и лечение на новородената хипогликемия са от решаващо значение; Сериозността на проблемите, които могат да възникнат, ако неонаталната хипогликемия не се лекува, са забележителни. Изследването на хипогликемия е много лесно и ако бебето е имало някакви рискови фактори за хипогликемия и не е било тествано или не е оценено правилно за NH, медицинският персонал е действал небрежно. Медицинският персонал също проявяваше небрежност, ако бебето имаше хипогликемия и това състояние не беше лекувано или не беше лекувано правилно. Ако бебето е претърпяло мозъчно увреждане или нараняване в резултат на тези небрежни действия, това е медицинска грешка.
За да започнете безплатния преглед на случая, свържете се с нашия екип по някой от следните начини. Reiter and Walsh, P.C. се намира в Детройт, Мичиган, но ние обслужваме клиенти в цялата страна, на места като Пенсилвания, Тенеси, Мисисипи, Тексас, Уисконсин, Мичиган, Охайо, Вашингтон, Арканзас и др.
Безплатен преглед на случая | На разположение 24/7 | Без такса, докато не спечелим
Телефон (безплатен): 866-558-1595
Натиснете бутона за чат на живо във вашия браузър
Попълнете нашата онлайн форма за контакт