Непоносимост към сорбитол

сорбитол

Какво е сорбитол?

Сорбитолът е полиол (захар) които могат да бъдат намерени от естествен начин в червени водорасли и в листата и плодовете на растения от семейство Розови, като праскови, круши, дюли, ябълки, сливи и други праскови (като кайсии).

Използва се и като изкуствен подсладител (нискокалоричен подсладител, Е- 420), овлажнител, сгъстител и стабилизатор, наред с други цели.

Обикновено се съдържа в търговски сокове, дъвки, желирани зърна, бисквитки, индустриални сладкиши ...

Разлика между малабсорбцията на сорбитол и непоносимостта към сорбитол

Както при фруктозата, малабсорбция на сорбитол Произвежда се от дефицит на специфичния чревен транспортер. Въпреки това, при хора без този дефицит, чревната абсорбционна способност на сорбитола е ограничена (максимум 20-50 g) и поглъщането на големи количества може също да предизвика симптоми като осмотична диария.

Понякога се случва приемът на 5 g при здрави индивиди да доведе до хипоабсорбция и поява на симптоми на диария и колики в корема.

Сорбитолът пречи на усвояването на фруктозата, така че когато се консумират заедно, хипоабсорбцията на тези захари е по-голяма, отколкото когато се яде отделно.

Непоносимост към сорбитол са симптомите, свързани с малабсорбция на сорбитол (тези симптоми са много подобни на непоносимостта към фруктоза).

Честота на непоносимост към сорбитол.

Както при непоносимостта към фруктоза, не е добре известно реалната честота на непоносимост към сорбитол се изчислява, че може да засегне между 40 и 60% от населението.

Видове непоносимост към сорбитол

Има два вида непоносимост към сорбитол: първичен и вторичен:

  • Основна: произвежда се от дефицит на транспортиращия ензим (GLUT5). Освен това се смята, че той е генетично медииран и че се развива през целия живот.
  • Втори: няма генетичен фактор и това се дължи на непоносимост към сорбитол, увреждаща границата на четката на чревната лигавица (може да бъде временна или постоянна).

Симптоми на непоносимост към сорбитол

Симптомите се произвеждат от вещества, освободени в дебелото черво от ферментацията на сорбитол (и фруктоза) и това е за метеоризъм (газове), болка, подуване на корема, подуване на корема, изхождания и звуци и диария. Понякога гаденето с повръщане, главоболие и запек могат дори да се влошат.

Също така съществуват по-малко вероятни симптоми като загуба на тегло и недохранване. При „по-непоносимите“ деца това може да доведе до забавяне в развитието.

Симптомите може да се появи преди или след в зависимост от това колко време отнема на неусвоената захар да достигне дебелото черво. Ако се благоприятства изпразването на стомаха или червата, симптомите могат да се появят 30 минути след приема. Докато ако продуктът с фруктоза и/или сорбитол се смесва с други храни или се приема в края на хранене, симптомите може да отнемат повече време, като например 3-4 часа. Освен това трябва да се вземат предвид степента на малабсорбция и степента на непоносимост (променлива между хората).

Как се диагностицира непоносимостта към сорбитол?

За диагностика на непоносимост има различни тестове:

Тест за издишан водород: Това е функционален тест. Тестът се извършва с пациента след 8-часово гладуване (разрешен е само прием на вода). Удобно е, че през последните 24 часа не са били погълнати големи количества плодове, зеленчуци, бобови растения ... тоест храни, които забавят чревния транзит.

Също така е необходимо чревната флора на пациента да е непокътната, така че антибиотиците не трябва да се приемат през последните 7-10 дни или лаксативи през последните 24-48 часа.

Преди проучването не е препоръчително да не пушите (2-3 часа преди това, поради възможни фалшиви положителни резултати), нито да дъвчете дъвка, нито да консумирате бонбони.

Тестът е неинвазивна техника, тъй като се взема въздушна проба (в малка, която съдържа сензор за водород) по време на издишване в малко устройство. Когато изходната стойност е известна, пациентът взема решение. Впоследствие пациентът ще издуха в устройството и пробите се събират на всеки 15-30 минути в продължение на 2-3 часа (времето трябва да бъде оценено според симптомите и развитието).

В зависимост от нивата на водород, малабсорбцията се класифицира като лека, умерена и тежка. И симптомите, които ще се появят по време на теста, също трябва да бъдат взети под внимание.

Резултатите ще помогнат при диагностицирането и насоките за адекватна диета.

Изследване на кривата на кръвната захар: Този тест е по-обезпокоителен, тъй като изисква извличане на кръвни проби, преди претоварването и на всеки половин час в рамките на 2 - 3 часа.

Диета за непоносимост към сорбитол

Както беше обяснено по-рано, фруктозата, сорбитолът и захарозата са свързани (Обяснено тук), вътрешна връзка към статията за непоносимостта към фруктоза). За което а таблица за контролирана диета във фруктоза, захароза и сорбитол:

(Таблица: Zugasti Murillo A. Непоносимост към храната. Endocrinol Nutr. 2009 1 май; 56 (5): 241-50)

За всеки пациент диетата трябва да бъде индивидуализирана, за да се адаптира винаги към реалните нужди на пациента.