По време на бременността матката е органът на жената, който расте най-много, като се движи от около 6 сантиметра до повече от 30 и тежи около 60 грама до един килограм. Както е логиката, когато жената ражда, матката постепенно се връща към предишния си размер, явление, известно като процес на инволюция на матката.
Благодарение на това, поради злополуки или контракции след раждането и по силата на поредица от хормонални промени, матката намалява по размер и кръвоносните съдове се запечатват. Но понякога тази инволюция не се случва и се случва явление, което не е много често, но може да стане сериозно след раждането, наречено маточна атония, хипотония или инерция.
Атонията на матката е акушерският термин, който се отнася до загуба на тонус на мускулатурата на матката, което води до забавяне на инволюцията на матката. Тоест матката не „реагира“ с контракции след раждането на бебето и раждането на плацентата.
Благодарение на тази контракция кървенето е минимално при майката: контракциите на миометриума компресират разкъсаните кръвоносни съдове по време на раждането, намалявайки притока на кръв в маточната стена. Следователно, ако изчезне и имаме случай на маточна инерция, настъпва интензивно вагинално кървене.
Кървенето е първият резултат от маточната атония, с наличието на хематом на горните устни и натрупването на вътрешни съсиреци произвежда интензивна болка. Това спиране на процеса на маточна инволюция поради атония може да се случи при до 5% от естествените раждания. Клинично между 75 и 80% от следродилните кръвоизливи се дължат на тази причина.
Причини за атония на матката след раждането
Основните причини за атония на матката o фактори, които предизвикват тази загуба на тонус на матката, могат да бъдат:
- Умора на матката поради много дълъг и активен труд или дистоция (когато раждането протича необичайно или трудно).
- Утаена доставка.
- Плацента превия (когато плацентата имплантира над вътрешната шийка на матката, в долната част на матката, покривайки изцяло или частично шийката на матката).
- Преразтягане на матката поради многоплодна бременност.
- Много тежки контракции, които не спират преди раждането на бебето.
- Прекомерно раздуване на корема поради много големи бебета (фетална макрозомия).
- Обилна околоплодна течност.
- Прекарали сте няколко предишни бременности (многоплодна).
- Задържане на остатък от плацентата вътре в матката или инфекция.
- Предишни цезарови сечения.
- Маточни гинекологични операции.
- Прекомерна употреба на окситоки по време на раждането.
- Използване на магнезиев сулфат или общи анестетици.
Някои рискови фактори За възникване на усложнение като атония на матката са проблеми със съсирването на кръвта, дефицит на тромбоцити при пациента, бъбречна недостатъчност, анемия, миома и диабет.
От друга страна, според Световната здравна организация, маточната атония-хипотония е по-честа при цезарово сечение, отколкото при вагинални раждания.
Какво да правим с хипотонията на матката
В случай на атония на матката, медицинският екип ще действа според степента на честота на кървенето. Първата маневра обикновено е бимануален масаж или компресия на матката, като едната ръка се вкарва вагинално, а другата външно. За спиране на кървенето може да са необходими лекарства (като окситоцин). Ако окситоцитите, приложени по време на атонията, не го разрешават, е необходимо да отидете на операция.
При тежки случаи на маточна инерция ще се наложи операция с лигиране на маточните артерии и като краен случай с максимална тежест матката ще бъде отстранена (хистеректомия). Атонията на матката в хода на цезарово сечение също изисква хирургични техники.
Тежкото кървене може да доведе до загуба на съзнание от майката поради хиповолемичен шок или хеморагичен шок, сърдечен или дихателен арест и висок риск от смърт.
Перинатални смъртни случаи от атония на матката те са чести по целия свят, главно в развиващите се страни, където адекватната медицинска помощ не е широко разпространена. Според протоколите на СЗО, ако се установи, че една жена след раждането няма "балон за сигурност" на Pinard (свиването на матката за уплътняване на кръвоносните съдове), е необходима специализирана болнична помощ.
Определено, ако не се случат контракции или спонтанни аборти в следродилния период, имаме атония на матката или хипотония, което води до опасен кръвоизлив и се нуждае от спешна медицинска помощ. За правилното възстановяване матката трябва постепенно да намалява по размер след раждането, затваряйки отворени кръвоносни съдове и ако маточните мускули не успеят, това не се случва.