Поверителност и бисквитки
Този сайт използва бисквитки. Продължавайки, вие се съгласявате с тяхното използване. Получете повече информация; например за това как да контролирате бисквитките.
Имал съм зачервен черен дроб и вече го нямам (вижте, вижте). И имам предвид безалкохолен мастен черен дроб, тъй като не съм пил или пил алкохол, освен да го опитам, когато бях млад.
Специалистът по храносмилане, при който отивам, нямаше представа какво да правя по въпроса. За щастие съпругата ми предложи да се консултираме с друг специалист и го направихме. Този друг лекар ми каза да отслабна. Въпреки че поне този имаше малко повече идея, всеки, който знае малко за храненето, ще разбере загубата на съвета: днес лекарите не знаят как да ни кажат как да отслабнем (загуба на значително количество тегло в дълго време термин, искам да кажа, защото те могат да ни кажат как да го загубим в краткосрочен план и след това да си го върнем след няколко години).
Както казах, вече нямам мастен черен дроб. Логично ми е трудно да повярвам, че диетата с високо съдържание на мазнини е отговорна за това състояние (вж.), Когато настоящата ми диета е с високо съдържание на мазнини (най-вече от животински източници) и моите трансаминази са по-добри от всякога. Това, което искам да кажа, е Не съм обективен Виждам научните доказателства от филтъра на моя личен опит: как мога да повярвам, че диетата, която ми е помогнала да излекувам мастния черен дроб, всъщност е лоша за мастния черен дроб? Не вярвам.
Не всички научни изследвания потвърждават моите възгледи за това каква диета да се спазва, когато имате мастен черен дроб. Сред тези, които цитирам в края на този запис, има някой, който очевидно му противоречи. Не ми вярвайте: прочетете публикуваното за него и направете свои собствени заключения.
Освен това не съм лекар или нещо подобно. По-долу е само моето мнение, а не медицински съвет.
ЗАБЕЛЕЖКА: NAFLD е безалкохолно мастно чернодробно заболяване (неалкохолна мастна чернодробна болест), а NASH е безалкохолен стеатохепатит.
Моята хипотеза: следвайте a диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати може да бъде една от основните причини за затлъстяване на черния дроб.
A диета с ниско съдържание на мазнини Може да ни направи недостиг на холин (холин), вещество, необходимо за нормалното извличане на триглицериди от черния дроб (вижте, вижте, вижте, вижте). Холинът се съдържа в храни като яйчен жълтък, бекон, черен дроб, спанак и др. и като цяло в животинските протеинови източници, като месо или млечни продукти (вж.). Доказано е, че неговият дефицит води до затлъстяване на черния дроб при хората (вж.
При здрави индивиди повишените концентрации на липиди в черния дроб водят до повишено производство и секреция на VLDL; обаче при пациенти с NAFLD и NASH това увеличаване на износа на мазнини чрез VLDL може да бъде нарушено или недостатъчно за предотвратяване на затлъстяване на черния дроб
При здрави индивиди повишените концентрации на липиди в черния дроб водят до повишено производство и секреция на VLDL: обаче при пациенти с NAFLD и NASH това увеличение на износ на мазнини чрез VLDL може да се повреди или да бъде недостатъчно за предотвратяване на затлъстяване на черния дроб.
A диета с високо съдържание на въглехидрати може да увеличи производството на мазнини в черния дроб, без да е необходим излишък от калории (вж.). И въпреки че това ендогенно производство на мазнини обикновено се пренебрегва, тъй като се смята, че е много малко за обичайния прием на въглехидрати, то е малко само при здрави хора, тъй като при хора със затлъстяване, диабет, мастен черен дроб, и т.н. действието му не е пренебрежимо (виж, виж). И, както казах, именно въглехидратите стимулират de novo липогенезата, т.е. ендогенно производство на мазнини от глюкоза, фруктоза и аминокиселини.
Въпреки че хората с мастен черен дроб имат по-високи от нормалните нива на мастни киселини, отделяни от мастната тъкан, не изглежда да се генерират повече триглицериди от тези мастни киселини в черния дроб, което предполага, че ключът е към ново липогенезата (вж., Виж). Генерираните мастни киселини биха били токсични и "капсулирането" им в триглицериди (т.е. натрупване на мазнини в черния дроб) може да бъде защитен механизъм (виж) срещу излишните свободни мастни киселини.
Едно специфично хранително вещество във високо въглехидратните диети, фруктоза, може да играе водеща роля в затлъстяването на черния дроб (вж.). А половината трапезна захар е фруктоза.
В обобщение, натрупването на мазнини в черния дроб може да се дължи на a увеличено производство ендогенен липид (диета с високо съдържание на въглехидрати/фруктоза) в черния дроб и/или а лош износ на тези липиди в VLDL частици (дефицит на холин поради диетата с ниско съдържание на мазнини и в продукти от животински произход).
Горните идеи се подсилват от факта, че в момента се счита, че това мастният черен дроб е патология, свързана с метаболитен синдром, с произход, вероятно свързан с инсулинова резистентност (вж.), което предполага, че ограничаването на въглехидратите, полезно за борба с метаболитния синдром, също може да бъде полезна интервенция за обръщане на мастния черен дроб (вж.).
И дори конвенционалната препоръка „отслабване“ ни води към същото място: има ли по-добър вариант за отслабване от диета с ниско съдържание на въглехидрати? Най-малкото не виждам научните доказателства, според които диетата с ниско съдържание на въглехидрати е по-лоша за затлъстяването на черния дроб и е най-добрият вариант, който виждам за опит за отслабване (виж, виж).
Няма убедителни доказателства, че само упражненията помагат за обръщане на мастния черен дроб, но изглежда полезно в комбинация с промяна в диетата (вж.).
Идеи, които могат да бъдат полезни за някой с мастен черен дроб:
Като допълнителна бележка, ако имате мастен черен дроб, но сте слаби, не се доверявайте на себе си: статистиката казва, че шансовете да се окажете с диабет тип 2 са се умножили по четири (вижте), два пъти по-вероятно, ако сте с наднормено тегло, но не мастен черен дроб. Това е само статистика, но ...
Някои изследвания
За пет седмици палеолитна диета (без млечни продукти, зърнени храни, захар, рафинирани мазнини, боб, сода или хлебни изделия), която намалява въглехидратите от 280 g/ден на 118 g/ден (по-малко от половината), намалява мазнините в черния дроб на половина. В този експеримент това, което са яли участниците, е много добре контролирано (голяма част от храната, приготвена в болница, въпреки че могат да се консумират и други разрешени продукти).
За две седмици мазнините в черния дроб бяха намалени с 55% при диетата с въглехидрати, но само с 28% при диетата с ограничение на калориите. Диетата с ограничени въглехидрати имаше 200 kcal/ден повече от хипокалоричната.
Намаляването на калорийния прием, и по-специално количеството на фруктоза, подобри трансаминазите.
След три месеца с кетогенна диета се наблюдава пълна ремисия на мастния черен дроб при 21% от пациентите и общо намаляване на 93%. Всички участници завършиха без метаболитен синдром.
Участниците консумираха поне две ястия на базата на бързо хранене на ден, което ги накара да наддават средно 6,4 кг. ALT се увеличи значително при мъжете (панел A), въпреки че се увеличи и при жените (панел B). Увеличението на ALT е свързано с приема на въглехидрати, но не и с общия прием на калории, мазнини или протеини.
Малко намаляване на консумацията на фруктоза и гликемичен индекс/натоварване доведе до подобряване на маркерите за чернодробна дисфункция.
Шест месеца на кетогенна (нисковъглехидратна) диета доведоха до значителна загуба на тегло и хистологични подобрения в мастния черен дроб. Ефектът може да се дължи на ограничаване на въглехидратите или загуба на тегло. Въпреки че имаше само 4 участници, които спазваха диетата, преди и след интервенцията чернодробните биопсии разкриха подобрения в стеатозата и некро-възпалителната степен на черния дроб.
За две седмици диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини намалява чернодробните мазнини повече, отколкото диета с повече мазнини и по-малко въглехидрати (30% въглехидрати). Също така инсулинът на гладно се подобри повече с диетата с по-високо съдържание на въглехидрати.
(Възможно ли е, ако диетата не е с ниско съдържание на въглехидрати (а 30% въглехидрати не е), е по-добре да се ограничи приема на мазнини?)
Участниците получават или излишък от захар (HS-), или излишък от мазнини и захар (HFHS-), по два начина: заедно с трите основни хранения (-S) или като закуска между храненията (-F). Резултатът е, че захарната закуска, причинена от най-голямото увеличение на чернодробните мазнини (IHTG).
Вече видяхме при проучване при хора, че диета с нисък гликемичен индекс е подобрила трансаминазите.
Бъдете внимателни, защото изследването е при мишки. Две диети, които се различават само по скоростта на усвояване на въглехидратите: удвояват мазнините в черния дроб с бързото усвояване.
Има наблюдателни проучвания при хора (вижте, вижте), които биха ни довели до същия извод: бързо абсорбираните въглехидрати са най-лошите за затлъстяването на черния дроб при хора с инсулинова резистентност.
В продължение на два месеца много хипокалоричната диета (600 kcal/ден) намалява мазнините в черния дроб.
За шест седмици 34% въглехидратна диета подобри съдържанието на мазнини в черния дроб повече от 49% въглехидратна диета (IHL е липидното съдържание в черния дроб). Тази диета, тази, отбелязана с MD в графиката, съдържа повече от два пъти мазнините от другата и много повече калории (19% повече).
За един месец упражненията намаляват мазнините в черния дроб с 21%, без загубата на тегло да може да обясни ефекта. Този друг преглед заключава, че упражненията са полезни за предотвратяване на затлъстяване на черния дроб.
Един литър захарна сода на ден имаше много по-лош ефект върху чернодробните мазнини от питейната вода, млякото или подсладените газирани напитки с аспартам.
Шест дни диета с ниско съдържание на въглехидрати намаляват мазнините в черния дроб до седем месеца диета с ниско съдържание на калории. Бялата лента е диетата с ниско съдържание на въглехидрати, черната лента е хипокалоричната.
Диетата MMD, тази с най-много мазнини и най-малко въглехидрати, понижава ALT най-много.
Мазният черен дроб е свързан с инсулинова резистентност, дори при хора с наднормено тегло и с нормален глюкозен толеранс. Това предполага, че връзката между затлъстяването на черния дроб и инсулиновата резистентност не показва наличие на затлъстяване или диабет.
De novo липогенезата допринася значително (една четвърт от общия брой) за триглицеридите, съхранявани в черния дроб, и за тези, изнесени в VLDL при пациенти с NAFLD.
Излишъкът от 100 kcal дневно под формата на захари увеличава съдържанието на мазнини в черния дроб с 27%. De novo липогенезата се увеличава в съответствие с увеличаването на чернодробните мазнини. Отговорът на индивида е различен според гените, анализирани в проучването.
Заместването на мазнините в полза на повече въглехидрати стимулира синтеза на мастни киселини (de novo липогенеза) в черния дроб и натрупването в плазмата на триглицериди, обогатени с палмитат и с дефицит на линолеат. Ако въглехидратите бяха сложни, скоростта на създаване на мастни киселини беше по-ниска.
При мишки (повтарям: при мишки) полиненаситените мастни киселини изглежда са пряко ангажирани с влошаването (възпалението) на мастния черен дроб, в мастния черен дроб, предизвикан от диета с недостиг на холин.
При участници с коремно затлъстяване след диета с високо съдържание на въглехидрати в продължение на 10 седмици, заместването на някои видове мазнини с други (PUFA вместо SFA) води до малки промени в концентрацията на триглицериди в черния дроб (максимум ± 1%).
Пет седмици диета с ниско съдържание на въглехидрати (и с калории: 1000 kcal/ден) намалява съдържанието на триглицериди в черния дроб на пациента от първоначалните 44,6% на 11,9%. Преди диетата ЯМР даде много ясен пик (синя крива) в съдържанието на триглицериди. След диетата с ниско съдържание на въглехидрати (червена крива), триглицеридният пик е драстично намален .
Девет дни диета с високо съдържание на фруктоза увеличава скоростта на de novo липогенеза и чернодробните мазнини в сравнение с диета, при която вместо фруктоза се консумират сложни въглехидрати.
Тринадесет месеца диета с ниско съдържание на въглехидрати понижиха нивата на GGT при всички участници. Средно −29,9 iu/L. Графиката показва, че намаляването на GGT не е свързано със загуба на тегло.
Човешко проучване (осем здрави мъже) коментира в тази публикация в блога. Само за една седмица диета, с диета с по-висок гликемичен индекс, чернодробните мазнини се увеличават, докато с диетата с по-нисък гликемичен индекс чернодробните мазнини намаляват. Няма разлики нито в енергийния прием, нито в разпределението на макронутриентите.
Експериментирайте с мишки. Натрупването на мазнини в черния дроб се сравнява с три диети и в тях варианти с различни пропорции на ненаситени мастни киселини. Същият прием на енергия и същото разпределение на макроелементите. Най-голямо натрупване на мазнини има при диетата с фруктоза като въглехидрати и малко по-малко при диетата със захароза като въглехидрати. Без влияние на вида на използваните ненаситени мазнини.
Графиката за ново липогенеза също предполага:
8 седмици много хипокалорична диета (800 kcal/d) и много ниско съдържание на въглехидрати (
3-месечен експеримент с хора. Изокалорични диети и със същото разпределение на макроелементите, но с различен процент захар. Този с най-много захар води до повече телесни мазнини и много повече мазнини в черния дроб, особено при хора, които вече имат мастен черен дроб.
Промяна в диетата в продължение на 9 дни води до намаляване на интрахепаталните мазнини, дори при липса на загуба на тегло. Диетата е била предназначена да бъде с ниско съдържание на фруктоза, като замества нишестето със захар.