Специалист по вътрешни болести
Болница на Червения кръст Кордоба
Според Световната здравна организация се очаква приблизителният брой на случаите на захарен диабет (DM) за 2030 г. да бъде 366 милиона в света, от които почти 48 милиона ще съответстват на Европа.
В Испания проучването [email protected] (публикувано през 2012 г.) установи, че 13,8% от тези над 18-годишна възраст имат диабет тип 2, което се равнява на повече от 5 милиона души. От тях над 40% не са знаели, че имат болестта.
Тази тенденция представлява истинско предизвикателство за системите за обществено здраве на практика в целия свят и ще продължи да бъде така и в бъдеще, като затлъстяването е на заден план, като най-важният проблем на общественото здраве на 21 век.
Какво е захарен диабет и какво го причинява?
The захарен диабет (DM) е набор от метаболитни нарушения, чиято основна характеристика е наличието на повишени нива на глюкоза в кръвта (хипергликемия) упорито. Глюкозата идва от храната, която ядем, която се метаболизира от инсулин, хормон, произведен в коремния орган, панкреаса, който помага на глюкозата да влезе в клетките, за да ги снабди с енергия.
Също така се придружава от аномалии в метаболизма на липиди, протеини, минерални соли и електролити.
Поддържаната хипергликемия се произвежда главно от два механизма:
Диабет тип 1
Когато има дефект в производството на инсулин, факт, който се случва в Диабет тип 1 (10% от случаите), поради автоимунното разрушаване на панкреатичните клетки, отговорни за производството на инсулин. Автоантителата са антитела, които погрешно атакуват бета клетките на панкреаса, унищожавайки производството на инсулин.
Диабет тип 2
Когато има устойчивост на вашето действие за използване на глюкоза, обстоятелство, което характеризира диабет тип 2 (90% от случаите) и че е така пряко свързани със затлъстяването, особено това, което се натрупва в корема, увеличавайки обиколката на талията, което представлява изключително важен сърдечно-съдов рисков фактор. DM2 има по-висок наследствен риск от DM1 и до 85% от пациентите страдат от затлъстяване.
Гестационен диабет
Жени бременна, те също могат да развият диабет (гестационен).
Въпреки че DM1 е по-типичен за децата,ние сме свидетели на драстично нарастване на броя на новите случаи на DM2 в по-младите възрасти, обстоятелство, пряко свързано с повишено разпространение на детското затлъстяване.
Симптоми на диабет при възрастни и деца
The изолирана хипергликемия може да се прояви асимптоматично по време на ранните стадии на заболяването, понякога в продължение на години, поради което е важно да се извърши a ранно откриване чрез извършване на анализ.
Понякога можем да открием хипергликемия чрез друго метаболитно разстройство, например, a повишаване на нивата на триглицеридите в кръвта или наличие на глюкоза в урината.
В други случаи симптоми като:
Раздразнителност и промени в настроението
Прилошаване в стомаха и повръщане
Облачен изглед
Разфасовки и ожулвания, които не зарастват или зарастват бавно
Повтарящ се сърбеж или изтръпване в ръцете или краката, в кожата, венците или пикочните пътища
Когато инсулиновите резерви на панкреаса се изчерпват, се установява характерна симптоматика (инсулинопенична), която може да се определи чрез:
Наличието на спешна нужда от пиене на вода (полидипсия)
Спешна нужда от уриниране (полиурия)
Трябва да се яде (полифагия)
Необяснима загуба на тегло, въпреки запазен апетит
Поддържана хипергликемия
Ако тези симптоми се задържат с течение на времето, възникват сериозни усложнения от продължителна хипергликемия, и необходимостта тялото да използва други източници на енергия (кетонни тела) и да създава снимки като диабетна кетоацидоза, което понякога е клиничното представяне на DM1 или хиперосмоларна декомпенсация.
Диагноза dm - гликиран хемоглобин HbA1c
НА DM може да се диагностицира чрез:
Провеждане на a аналитика, където плазмена глюкоза на гладно
Така случайни по всяко време на деня, гликозилиран хемоглобин (HbA1c), параметър, който показва средни нива на глюкоза в кръвта през последните 3 месеца (колкото по-висок е процентът, толкова по-високи са средните нива на глюкоза в кръвта през последните три месеца)
Или чрез провеждане на a тест за перорално натоварване с глюкоза, при което се взема кръвна проба на гладно и по-късно се поглъща разтвор на глюкоза (обикновено малко сок) със 75 грама глюкоза и се изчакват два часа в покой, като по това време се прави ново вземане на кръв. Понякога изпитът включва изваждане на всеки час или на всеки половин час.
Тълкуване на тестове за диабет
Следващата таблица показва интерпретации на направени измервания, по такъв начин, че диагноза диабет (типични симптоми + произволна кръвна глюкоза> 200 mg/dl, кръвна глюкоза на гладно> 126 mg/dl, кръвна глюкоза> 200 mg/dl 2 часа след извършване на орален тест за резистентност или с HbA1c> 6,5%).
Има и други преддиабетно състояние като променена базална кръвна глюкоза (плазмена глюкоза на гладно 110-125 mg/dl или непоносимост към въглехидрати, когато кръвната глюкоза за 2 часа от теста за орално съпротивление е 140-200 mg/dl.
За да разберем дали диабетът е тип 1, трябва да определим наличието на определени автоантитела в кръвта.
| Нормално | Под 5.7 | Под 99 | Под 139 | - |
| Преддиабет | 5.7 до 6.4 | 100 до 125 | 140 до 199 | - |
| Диабет | Над 6.5 | Над 126 | Над 200 | Над 200 |
Превенция на DM
Към днешна дата нямаме никакво лечение, което може да предотврати DM1, честотата на което не е свързана с начина на живот. както и да е DM2, е свързано с настоящия начин на живот, който все повече седи и е с диета, която благоприятства наддаването на тегло. Ето защо е от съществено значение за профилактика, възприемане на здравословен начин на живот, избягване на наднормено тегло и физическо бездействие.
Лечение на захарен диабет
Лечението на захарен диабет се основава на три стълба:
Диета
Физически упражнения
Лекарства
Има като цел поддържайте нивата на кръвната захар в нормални граници за да се сведе до минимум рискът от усложнения, свързани със заболяването.
При много пациенти с диабет тип 2 Не би било необходимо медикаментозно лечение, ако се контролира наднорменото тегло и се провежда редовна програма за упражнения. Въпреки това, често е необходима заместителна терапия с инсулин или прием на перорални хипогликемични лекарства.
Лекарства за диабет
Перорални хипогликемични лекарства:
Те се предписват на хора с диабет тип 2 които не са в състояние да понижат кръвната захар чрез диета и физическа активност, но не са ефективни при хора с диабет тип
Лечение с инсулин:
При пациенти с Диабет тип 1 екзогенно приложение на инсулин е необходимо, тъй като панкреасът не е в състояние да произвежда този хормон. Изисква се и при диабет тип 2, ако диетата, упражненията и пероралните лекарства не контролират нивата на кръвната захар.
The инсулин Той се прилага чрез инжекции в мазнината под кожата, тъй като ако се приема през устата, той ще бъде разрушен в храносмилателната система, преди да премине в кръвния поток.
Нуждите от инсулин варират в зависимост от храната, която ядете, и физическата активност, която правите. Хората, които следват стабилна диета и редовна физическа активност, различават малко дозите си на инсулин. Въпреки това, всяка промяна в обичайната диета, реализирането на някакъв вид физическа активност, стресът, генериран от събитие в живота, интеркурентно заболяване или необходимостта от използване на определени лечения като кортикостероиди, изискват модификации на насоките за инсулин.