Стига се до борба със затлъстяването. Той има малко странични ефекти и висока степен на ефективност. Другите лекарства, които предстоят.

новини

Андреа Джентил

Редактор на науката, медицината и технологиите. Координатор на кариерата за цифрова комуникация, UNaB.

Споделих тази бележка

Нивата на затлъстяване в днешния свят са такива, че от 2004 г. то започва да се счита за пандемия. Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) болестта достига епидемични размери до такава степен, че всяка година най-малко 2,8 милиона души умират от различна степен на наднормено тегло и затлъстяване в страни по света, от най-богатите до най-бедните.

Аржентина не е оставена извън вълната: 61,6% от населението е с наднормено тегло и разпространението на затлъстяването е нараснало от 14,6% през 2005 г. на 25,4% през 2018 г.. Увеличение със 74% за 13 години.

Излишните килограми Те далеч не са просто естетически въпрос и от известно време както лекарите, така и здравните организации, фармацевтичните лаборатории и доставчиците на здравни услуги признават, че затлъстяването е болест. Хронично заболяване. Защото това допълнително тегло, което е инсталирано в тялото, причинява и влошава други състояния и заболявания, като сърдечно-съдови разстройства, диабет, висок холестерол, хипертония, инсулинова резистентност, различни видове рак, синдром на поликистозните яйчници, скелетни мускулни заболявания и други заболявания.

Прочетете също
Карантина: град в Санта Фе се завръща във фаза 1

Изправени пред такава панорама, на хоризонта се очертава нова ера срещу затлъстяването. През 1998 г. пристигането на орлистат, лекарство, което улавя и елиминира до 30% мазнини от поглъщането, стана първото специално разработено за лечение на наднормено тегло. Проблемът е, че след него измина повече от десетилетие, в което нямаше големи новини. И орлистатът не работи във всички случаи или за цял живот.

Прочетете също
BMW-та на Марадона: от Doña "Tota" до "La Maradona" с led светлини

Ръка за ръка с научните изследвания и с тласъка на реалността, който предупреждава за нарастването на честотата на епидемията, През последните години на пазара се появиха нови лекарства. През 2018 г. лираглутид започва да се предлага на пазара (който вече е бил използван за лечение на диабет) и сега първата таблетка, която действа на мозъчно ниво, започва да се предлага на пазара, както за да даде по-голямо чувство на ситост, така и за да ограничи тревожността, която води до преяждане.

Прочетете също
Пинамар: "за да останат спокойни, няма да затваряме"

Новото лекарство (което е комбинация от две лекарства, които вече са известни и се използват за лечение на депресия и зависимости, бупропион и налтрексон) действа в две области на мозъка: хипоталамуса (апетитен център) и мезолимбичната система (регулатор на удоволствието и системата за възнаграждение). LДвете лекарства се подобряват взаимно и по този начин двуслойното хапче придобива способността да намалява глада, генерират усещане за ситост и контролират тревожност, която може да доведе до преяждане, дори когато няма обективна необходимост от поглъщане на повече калории.

Прочетете също
„Известно шивачество“: безопасна формула

Леки закуски, флирт със сладкиши, нападение над хладилника след полунощ са много конкретни примери за cКак тревожността изиграва дори и най-добронамерените хора в пътуването им за отслабване. Много пъти волята не е достатъчна и самоконтролът става непостижим. В тези случаи „можете“ не работи. Просто защото има неврохимични и емоционални вериги, които избягват човека и играят срещу целта.

Прочетете също
Пунта дел Есте: санирана и по-ексклузивна от всякога

„Дойде моментът да променим този външен вид, който произтича от романтична философия, от която емоциите не се обясняват, а се възприемат“, анализира той Моника Кац, диетолог и президент на Аржентинско дружество по хранене (SAN). "Важно е да се има предвид, че хората имат три вида прием. Хомеостатичен приема, основно, което включва поддържане на баланс на тялото, получаване на калории и хранителни вещества. Емоционален прием, който е в услуга на регулирането на емоциите, обикновено отрицателни. И едно хедоничен прием, който освен че е свързан с индивидуалната личност, тя е свързана с пазар, който трябва да бъде по-регулиран, за да се постигне адекватно преформулиране на храните, така че те да съдържат по-малко калории, по-малко наситени и транс-мазнини, по-малко добавени захари и натрий. За всичко това, индивидуалната саморегулация в сложния хранителен свят не е лесна".

Наднорменото тегло е заболяване и то хронично. Не се лекува и много по-малко се излекува с няколкоседмично лечение, спорадично, но с интердисциплинарни подходи които включват промяна на хранителните навици, включване на рутинна тренировка и, ако е необходимо, придружаващи лекарства и индивидуална или групова психотерапия.

Прочетете също
Как ще се завърне Марсело Тинели в телевизията

Усилвателят. „Говорим за комбинацията от два продукта, които вече са били използвани за отслабване, но с дискретен резултат - обяснява Алберто Кормильо, специалист по хранене, за механизма на действие на новото хапче-. В медицината знаем, че когато комбинираме лекарства, постигаме повече ефекти, отколкото когато увеличаваме дозата само на едно. Това се наблюдава първо при туберкулоза, след това при комбинирано лечение на лекарства за ХИВ, проверихме го с хипертония: най-малките дози от лекарствата, които обикновено се дават, не се събират, те се размножават ".

Прочетете също
Легализация на аборта: Ромина Теджерина и нейното време

И добавя: "Това се случва с лекарството за наднормено тегло и затлъстяване, което току-що е достигнало до аржентинския пазар, който действа в две различни равнини. От една страна, антидепресантът бупропион, отива в центровете за търсене на храна; от друга страна, налтрексонът действа върху системата за възнаграждение, ефект, който го прави специален за тези, които искат да се откажат от алкохола или опиатите ".

Прочетете също
ВИДЕО: Краят на Вивиана Каноса?

Хулио Монтерили, лекар специалист и президент на Аржентинско дружество за затлъстяване и хранителни разстройства (SAOTA) е оптимист по отношение на ефективността и безопасността на новото лекарство. „Отдавна чакаме средство за защита, което има специфичност в системата за възнаграждения., и това е така, особено защото ефектите на двете лекарства се допълват и се засилват взаимно ".

Прочетете също
Проучване до 2021 г.: 47 процента вярват, че ще бъде дори по-лошо от 2020 г.

Проведените досега клинични проучвания показват средно, че lхората, лекувани с тази комбинация от налтрексон и бупропион в продължение на една година, са загубили два до четири пъти повече тегло, отколкото тези, които се хранят и спортуват едновременно. Пациентите са загубили 12% от първоначалното си тегло за 36 седмици лечение и без последващи рикошети.

Лекарството е одобрено от FDA, Американската агенция за храните и лекарствата, през 2014 г., а също и от европейския еквивалент, EMA. Тъй като е психотропно, изисква медицинска индикация и двойна рецепта. Таблетката се прилага перорално два пъти на ден, сутрин и през нощта, винаги по нареждане на лекаря, който ще реши, в зависимост от развитието на пациента, кога и как да увеличи дозата, бавно. Лекарството обаче не е магия и не действа самостоятелно. Не става въпрос за екстремни диети и не е за прекаляване с физическа активност чрез натрапчиво добавяне и изваждане на калории. Много по-малко, за да вземете хапчето и да ядете, без да гледате какво и колко.

Според проведените клинични проучвания, най-добри резултати се получават, когато индексът на телесна маса или ИТМ (прост показател за връзката между теглото и височината, се изчислява чрез разделяне на килограмите тегло на квадрата на височината в метри) е по-малък от 27, при хора, които имат поне едно съпътстващо заболяване, свързано с наднорменото тегло, като диабет тип 2, високо кръвно налягане или висок холестерол. А също и при пациенти с ИТМ, равен на или по-голям от 30, с тази разлика, че в този случай лицето може или не може да има рискови фактори. Тъй като ИТМ от 30 или повече е сам по себе си вече заболяване.

Най-честите нежелани лекарствени реакции са гадене, запек, повръщане, замаяност и усещане за сухота в устата. Може да има и главоболие. Има обаче хора, на които лекарите не могат да предписват това лекарство.- Например тези, които страдат от припадъчни разстройства, които имат или са били диагностицирани с булимия или анорексия, които имат диагноза биполярност или епилепсия, които внезапно са преустановили приема на алкохол, бензодиазепини или други успокоителни.

Разходите в Аржентина днес са решаващ въпрос при приемане или не на лечение. ИНовото лекарство (чието търговско наименование е Naltreva, от лабораторията Raffo) се предлага в две презентации, контейнер от 60 таблетки, който струва 3500 песос, и друг контейнер от 120 таблетки, чиято цена ще бъде 6500 песо. Хапчето все още не е включено в задължителната медицинска програма (PMO), има някои социални разработки, които вече са го одобрили, докато други го имат в процес.

Какво предстои. През април тази година Министерството на здравеопазването на правителството и INDEC публикуваха данните от 4-то национално проучване на рисковите фактори за 2018 г. на Аржентина. И констатациите не бяха положителни. "Резултатите потвърждават всички наши подозрения", каза тогава здравният министър Адолфо Рубинщайн. Наднорменото тегло и затлъстяването, далеч не е проблем, който спира, е проблем, който се ускорява ". Както националният директор по насърчаване на здравето и контрол на незаразните хронични заболявания, Verónica Schoj, предупреди от своя страна: „Въпреки че незаразните хронични заболявания водят до 60% от смъртните случаи в света, у нас тази цифра нараства до 73,4%. Трябва да се вземе предвид, че три от четирите смъртни случая от този вид болест могат да бъдат предотвратени ".

С други думи, може да изглежда, че повече лекарства съпътстват борбата срещу затлъстяването. „Възможно е през следващата година да пристигнат други лекарства, които вече са в Съединените щати“, обяснява Моника Кац-. По принцип лоркасерин, серотонинергичен, тоест механизмът му на действие се осъществява чрез серотонин и също е насочен към генериране на ситост ”. Други лекарства, за които все още няма дата на пристигане в страната, водят до асоцииране на две други лекарства, топирамат и фентермин, в различни дози, които вече се използват в Европа и САЩ.

Друг вариант, одобрен от FDA миналия април и който ще пристигне в американските аптеки през 2020 г., е средство, което генерира ситост чрез механично действие. Това е хапче, което, взето преди хранене, освобождава хидрофилен гел, който се възпламенява чрез улавяне на водни молекули от стомаха. По този начин той успява да заеме около една четвърт от органа, без да добавя калории. Накратко, той образува един вид балон, който кара човека да се чувства по-малко гладен, просто защото стомаха се свива от компресията. Не се абсорбира в тялото, не действа на неврохимично ниво, не пътува никъде, може да се елиминира с изпражненията и когато е необходимо, човек пие повече хапчета. Едно от клиничните проучвания, публикувано миналата година, показва, че употребата на хапчето удвоява възможността за загуба между 5% и 10% от телесното тегло за шест месеца.

Преди всичко това, Алберто Кормило предупреждава: „Хората преувеличават очакванията по отношение на това колко могат да загубят, скоростта, с която могат да отслабнат, и относно тялото, което могат да имат. Тези три очаквания винаги са налице. Но трябва да знаете, че няма нито лекарства, нито магически формули ".

Хулио Монтеро завърта винта. "Трябва да центрираме задвижващата ос върху подаването. Необходимо е да се разграничи какво е лечение за отслабване от това за лечение на затлъстяване. Предполага се, но не е същото. Първата е да се генерира дисбаланс на материята в мастната тъкан, тоест да се получи отрицателен енергиен баланс. Но той няма за цел да ограничи глада, а по-скоро го преувеличава, защото ако предпишете на човек да яде по-малко и също го изпратите да спортува, те правят всичко възможно, за да го накарат да гладува. И това е една от слабостите на леченията, които по-късно не могат да се поддържат в дългосрочен план ".

Следователно тойТенденциите са насочени към лекарства с централно действие, които отговарят на това условие: облекчават глада, за да коригират останалите.

Трио. ДА СЕАлберто Кормило обобщава настоящата ситуация в Аржентина по отношение на лекарствата срещу затлъстяване. "Налични са три лекарства: орлистат, първият, без странични ефекти, който действа върху усвояването на мазнините; миналата година включихме лираглутид, инжекцияn, който се използва за диабет; сега се появи този, комбинацията от бупропион и напроксен, което е безопасно ".

Моника Кац посочва: „В случая на орлистат той има ниска ефективност и много висока безопасност.. Лираглутидът е хормон, който се освобождава в ентероендокринните клетки на червата, пътува до мозъка и причинява ситост. Най-новата, Налтрева, е идеална за тези, които не могат да спрат да кълват и ядат след часове ".