Шансовете човек със затлъстяване да отиде до UTI е 74% по-висок. 36% от аржентинците имат затлъстяване и повече от 60% излишни килограми.

увеличава

От първите месеци на пандемията, причинена от коронавируса на SARS-CoV-2, лекарите наблюдават, че определени състояния или съществуващи заболявания увеличават шанса да имате по-сложна болест на Covid-19. В Аржентина вече имаше списък, който включваше: на възраст над 60 години, диабет, сърдечно-съдови и дихателни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност или носител на ХИВ. И само преди десет дни беше добавен още един рисков фактор: затлъстяване.

„Въз основа на опита, наблюдаван в други страни и разпространението на случаите, доказателствата признават затлъстяването като фактор, свързан с по-висок риск от заразяване с болестта и претърпяване на неблагоприятна еволюция от нея“, се казва в документа, публикуван в Официален вестник.

Четвъртото национално проучване на рисковите фактори показва това 36% от аржентинците на възраст над 18 години имат затлъстяване, и повече от 60% от населението, наднормено тегло. Разликата между двете категории се дава от индекса на телесна маса или ИТМ, който се изчислява чрез разделяне на теглото на човек в килограми на квадрата на височината му в метри (kg/m²). Хората с 25 точки ИТМ са с наднормено тегло, докато тези, които надвишават 30 точки, вече са класифицирани като затлъстели.

Въпреки че десетки изследвания, проведени в различни страни, показват, че затлъстяването е фактор, който усложнява еволюцията от диаграма на Covid-19, мета-анализ (т.е. проучване на проучвания) показва, че това влияние е по-високо от очакваното.

Затлъстяване увеличава риска от смърт от пандемичен вирус с 48%, и на да бъде хоспитализиран, в 113%. Шансовете човек със затлъстяване да се премести в интензивно отделение (ICU) е 74% по-висок в сравнение с човек със здравословно тегло.

Изследването е проведено от Здравния съвет на Саудитска Арабия заедно със сътрудничеството на изследователи от Университета на Северна Каролина (САЩ) и Световната банка и публикувано в специализираното списание Obesity Reviews. За да стигнат до такива резултати, експертите събраха данни от десетки статии, които събираха информация за 399 000 пациенти от различни страни по света, включително Китай, Франция, Италия, Великобритания и САЩ.

„Това са страшни резултати, защото рисковете за хората със затлъстяване са по-големи, отколкото се смяташе досега“, обобщи Бари Попкин от отдела по хранене в Училището за обществено здраве при Университета в Северна Каролина, ръководител на международната група учени. Сред резултатите си той предупреждава и за риска, че a коронавирусната ваксина не е толкова ефективна при затлъстели хора, като се вземе предвид, че ваксините срещу грип или сезонен грип не са толкова ефективни сред тези с индекс на телесна маса над 30.

Други изпитания показват, че дори хора, които имат само наднормено тегло те също са в по-висок риск на по-сложна болест на Ковид. В Съединените щати, наблюдателно проучване, публикувано без партньорска проверка (препринт), показва, че 77% от близо 17 000 души, хоспитализирани с Covid-19, са с наднормено тегло (29%) или със затлъстяване (48%).

Други изследвания, извършени този път в Англия и публикувани в Сборника на Академията на науките, показват, че освен факта, че най-високият процент на риск се среща сред хора с ИТМ от 35 или повече, той започва да се увеличава, когато човек навлезе в наднормено тегло категория. „Много хора не осъзнават, че вече са в рамките на тази граница“, обяснява Марк Хамер от University College London в публикуваната статия.

Килограми от повече

Какво е това, което прави затлъстяването толкова мощен рисков фактор? Съзвездие от физиологични и социални фактори. Хората със затлъстяване често имат нарушена имунна система, страдат Хронично възпаление и притежават склонност към проблеми със съсирването на кръвта.

Освен това те са по-склонни от жените с нормално тегло имате други заболявания които също са рискови фактори за тежък Covid-19, като сърдечно-съдови нарушения, заболявания, които засягат белите дробове и диабет. Освен това те са склонни да представят метаболитен синдром, където нивата на кръвната захар, нивата на мазнини или и двете са нездравословни и кръвното налягане може да е високо.

Неотдавнашно проучване от университета Tulane (САЩ) на 287 хоспитализирани пациенти с Covid-19 установи, че самият метаболитен синдром значително увеличава риска да бъде приет в интензивно отделение, свързан с вентилатор и да умре.

Различни причини

Физическите патологии, които правят хората със затлъстяване уязвими на тежък Covid-19, започват с механичен проблем: натрупани мазнини в корема изтласква диафрагмата по такъв начин, че този мускул (заседнал под гръдната кухина) да притиска белите дробове и да ограничава въздушния поток. изток намален белодробен обем води до колапс на дихателните пътища в долните белодробни лобове, където повече кръв достига за оксигенация.

Тъй като кръвта на хората със затлъстяване има тенденция да се съсирва повече, рискът от запълване на малките съдове в белите дробове е с малки съсиреци. И едно от усложненията, причинени от коронавируса, е, че от своя страна активира коагулационната система, допринасяйки от своя страна за образуването на тромби в кръвоносните съдове.

Имунитетът също е отслабен при хора със затлъстяване, отчасти защото мастните клетки инфилтрират органите, където се създават и съхраняват имунните клетки, като далак, костен мозък и тимус. Но също имунните клетки са по-малко ефективни.

Мелинда Бек, водещ автор на метаанализа, публикуван в „Прегледи на затлъстяването“, изследва как затлъстелите мишки реагират на грипния вирус. И той откри, че имунните клетки, наречени Т-клетки, не работят добре при затлъстяване. Те произвеждат по-малко молекули, които помагат за унищожаването на заразените с вируса клетки, а тялото на Т-клетките с памет, които остават след инфекция, от съществено значение за неутрализиране на бъдещи атаки от същия вирус, е по-малко от тези мишки, които имат здравословно тегло.

Бек установява, че хората със затлъстяване, ваксинирани срещу грип, имат два пъти по-голям риск от заразяване с болестта, отколкото тези, които не са били с наднормено тегло и също са получили ваксината. За изследователя тези резултати предполагат това клиничните изпитвания на covid ваксини трябва да включват хора със затлъстяване, за да проверите как работят в тези случаи.

Проблемът с хроничното възпаление, присъстващ сред хората със затлъстяване, също влияе върху развитието на картина на Covid-19. Мастните клетки секретират различни химически пратеници, които предизвикват възпаление (цитокини), което може да изостри бурята или неконтролираната цитокинова активност, характеризираща Covid-19 в най-тежкия му стадий.

Към това се добавя и заклеймяване: хората със затлъстяване са склонни да ходят на лекар по-малко. Следователно по-голямата превенция е от съществено значение: използвайте каишки, които покриват носа, устата, брадичката; спазвайте физическото разстояние от два метра; избягвайте колкото е възможно повече затворени места с малко вентилация и много хора; честата хигиена на ръцете е по-важна от всякога.