На последния конгрес на Обществото за детска неврология (SANI), проведен наскоро в Неукен, бяха представени първите практически ръководства за цялостно лечение на епилепсии, които подчертават ефикасността на кетогенната диета като нефармакологично лечение и мултидисциплинарна работа в екип за насърчаване на успешното лечение.

ръководство

Буенос Айрес, 31 януари 2018 г. - За хората с епилепсия, които не могат да контролират гърчове след изпробване на 2 или 3 антиепилептични лекарства, има нефармакологична опция, която показва много значителни ползи за намаляване на интензивността и броя на гърчовете и подобряване на когнитивните функции, бдителност, IQ, внимание, социални функции и качество на съня на пациента [2]. Известна е като кетогенна диета и се състои от строги промени в диетата, с увеличаване на приема на мазнини и намаляване на количеството въглехидрати

„Епилепсията е заболяване, което не зачита пола, възрастта или социалната класа. По отношение на разпространението у нас, екстраполирането на международни референтни стойности, които регистрират цифра между 0,5 и 1 процента от населението, ни дава общо порядъка от 200 до 400 хиляди случая, от които приблизително 60% са деца ”, каза Д-р Роберто Карабало, специалист по детска неврология, ръководител на неврологичната служба на педиатричната болница проф. Хуан П. Гарахан и един от авторите на документа.

Децата с рефрактерна епилепсия могат да имат повече от 50 ежедневни епизода на гърчове. Научните доказателства за кетогенната диета демонстрират следната ефективност след едномесечно проследяване: 70 процента от децата, започнали кетогенната диета, показват намаляване на броя на пристъпите над 50 процента, докато в рамките на тази група - почти 4 при 10 (37%) постигна спад от повече от 90 процента.

В рамките на 37-ия конгрес по детска неврология, организиран от Аржентинското дружество по детска неврология (SANI), първото „Практическо ръководство за цялостно управление на епилепсии: значение на екипите за кетогенна диета за успеха на лечението“.

„Важността на това ново ръководство е да предостави практическа и актуална информация за използването на диета при лечение на епилепсия при деца. Основният му принос е свързан с факта, че вече имаме възможността да използваме варианти на кетогенната диета и нови формули за представяне, които ни позволяват да оптимизираме нейното показание и да постигнем по-добри резултати по отношение на ефективността и поносимостта “, заяви д-р Роберто Карабало, който е и избраният председател на Латиноамериканската комисия за епилепсия (ILAE).

В класическата кетогенна диета количеството калории, протеини и течности, които ядете, се контролира и измерва възможно най-точно. Съдържа 90% мазнини, 8% протеини и 2% въглехидрати. Модифицираната диета на Аткинс е по-малко рестриктивен вариант от класическата кетогенна диета и включва 60% мазнини, 30% протеини и 10% въглехидрати. Тази диета е разработена в болница Джон Хопкинс и обикновено е показана при юноши и възрастни, тъй като може да се прави извън болничната обстановка и не изисква претегляне на порции храна.

Съществува хранителна формула, която помага и опростява приготвянето на храна и осигурява всички необходими хранителни вещества за лечение на рефрактерна епилепсия. Може да се използва като добавка към храната или като единствен хранителен източник, според медицински показания.

Формулата се покрива в 100% от случаите от социални и предплатени творби или от Министерството на социалното развитие, ако пациентът няма медицинско покритие. Законът за хората с увреждания (22 431 и 24 901) гарантира разпоредбите му за тези пациенти, които имат сертификат или Закона за епилепсията (25 404), в противен случай. Asociación Civil Salud Dar предоставя правни съвети и помощ на пациенти и семейства, за да осигури покритие на формулата (0800-333-0556/www.SaludDar.org.ar).

Съвместна дейност

Новото практическо ръководство признава и оценява основния принос на всички професионалисти, участващи в използването на кетогенната диета за постигане на желания успех. Във връзка с това д-р Карабало отбеляза, че „кетогенната диета е неврологично лечение, следователно индикацията идва от детския невролог. За успеха на подхода обаче е от съществено значение активното участие на останалите членове на екипа, съставено също от диетолог, диетолог, педиатър, медицинска сестра, психолог, социален работник и членове на семейството ".

Практическото ръководство предполага, че е необходимо да се гарантира, че не само родителите, но и цялата група от съжителството на детето се ангажират с лечението. Също така се споменава ползата от провеждането на семинари за групово хранене и групи в социалните медии, където родителите се подкрепят, споделят солидарно рецепти и консумативи.

У нас педиатричните невролози все повече получават по-добро обучение за управление на рефрактерна епилепсия чрез кетогенната диета. За д-р Карабало специалистите го показват правилно и провеждат подходящ подход. Той обаче посочи, че „е необходимо да се продължи с разпространението, за да се увеличи използването му на цялата национална територия“.

Защо кетогенната диета намалява гърчовете?

Когато диетата включва въглехидрати, те се метаболизират като захар и тялото използва глюкоза като енергиен източник. Докато е на кетогенна диета, която е с много ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини, тялото взема енергия от мазнини, насърчавайки процеса на разграждане, който генерира кетони, които ще действат върху мозъка с антиконвулсантни ефекти.

Те също така насърчават подобряване на митохондриалната активност, което засилва действието на невротрансмитерите и леко намалява глюкозата, като също допринася за този антиконвулсант ефект.

Разработването на новото практическо ръководство отговаряше за д-р. Лорена Фасуло, специалист по детска неврология в педиатричната клиника в Сан Лукас, Неукен, Маркос Семприно, специалист по детска неврология в детската клиника в Сан Лукас, Неукен, и Роберто Карабало, специалист по детска неврология, ръководител на неврологичната служба на педиатричната болница Проф. Хуан П. Гарахан и новоизбраният президент на Латиноамериканската комисия по епилепсия (ILAE).

За повече информация относно кетогенните диети, специални рецепти и полезна информация за заболяването, моля, консултирайте се с уебсайта www.dietaparaepilepsia.com.ar

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате IntraMed акаунт или искате да се регистрирате, щракнете тук