Обясниха ми го и аз го забравих, видях го и го разбрах, направих го и го научих.
Конфуций (551 - 479 г. пр. Н. Е.)

The Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) това е най-честото невроразвитие в детството и може да засегне между 3 и 7% от момчетата и момичетата в училищна възраст (Narbona, 2001). Това е хронично разстройство, което започва в детска възраст и данните показват, че между 70-85% от децата с ADHD продължават да проявяват симптоми в зряла възраст. ADHD се характеризира с трудности с внимание, хиперактивност и импулсивност, които могат да повлияят на други когнитивни функции, особено тези, свързани с изпълнителните функции. (Санчес-Карпинтеро и Нарбона, 2001). Lezak (1982) определя изпълнителните функции като когнитивни функции на високо ниво, които включват умствените способности, необходими за формулиране на целите, планиране на начина за тяхното постигане и прилагане на тези планове. Изпълнителните функции упражняват ръководна, организираща или надзорна роля на останалите когнитивни функции. Изграждане на лого с лего тухли, последната ми работа на Магистър по невропсихология, публикувано в институционалното хранилище (O2) на UOC и което представям по-долу, е a Предложение за протокол за рехабилитация на изпълнителни функции при деца и юноши с ADHD на базата на образователна роботика.

Неудържимата „роботизация“ в живота ни

Набегът на „роботизация“ в индустрията започна преди много десетилетия, където роботите сега са съществена част от производствените процеси. В момента роботите "колонизират" и други пространства, строят се все повече домотични къщи и ние използваме роботи за повече ежедневни дейности: готвене, почистване, косене на тревата, автоматично затваряне на щори, когато започне да вали, сервиране на напитки в бар или като домашни любимци ... Едно от тези пространства е зоната на роботика и образование. Patiño, Curto, Moreno и Rodríguez (2014) описват как дейностите по роботика също увеличават присъствието си в образователни центрове. Някои центрове го включват в своите учебни планове като част от учебната програма в областите на науката, технологиите, инженерството или математиката, други като извънкласни дейности или дори за специални образователни дейности (Briegas, González, González and Castro, 2017).

Невропсихологията и образователната роботика обещаващо взаимодействие

Последните изследвания показват, че образователна роботика може да бъде ефективен инструмент за обучение в областите на науката и технологиите, за развитие на комуникативни умения, сътрудничество и работа в екип или творчество. Кастро и др. (2019); Lieto di, et al., (2017); Линдзи и Лам, (2018); o Cruz et al., (2017), с техните изследвания подкрепят идеята, че участието на деца в систематизирани и организирани дейности на образователната роботика може да подобри тяхното представяне в различни области на когнитивното развитие. И това също така отваря чудесен прозорец за лечение на невроразвитие.

Образователна роботика и лечение на ADHD

В Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), Изпълнителните функции са една от характерните когнитивни функции, най-засегнати от трудности на вниманието, хиперактивност и импулсивност, типични за това невроразвиващо разстройство (Abad-Mas, Caloca-Català, Mulas и Ruiz-Andrés, 2017). Има три невропсихологични профила или характерни синдроми на нарушени изпълнителни функции при ADHD: Медиален префронтален синдром, свързан с ADHD с предимно невнимателно представяне. Орбитофронтален синдром, свързан с ADHD с преобладаване на импулсивност/хиперактивност. Дорсолатерален синдром, свързан с ADHD с комбинирано представяне. Тези промени в изпълнителното функциониране могат да обуславят нормалното когнитивно функциониране, да възпрепятстват ежедневните дейности и да пречат на емоционалната регулация. (Muñoz-Céspedes и Tirapu-Ustárroz 2004)

The Лечение на ADHD Предлага се от комбиниран и всеобхватен подход с фармакологично лечение, заедно с рехабилитационна и психо-образователна намеса на пациента и неговото семейство, социална и училищна среда (Barkley, 1997, 2003; Russell, 1997). Интервенциите трябва да бъдат персонализирани въз основа на невропсихологичния профил на пациентите и да имат за цел да повишат тяхната автономност и качество на живот. Много интервенционни програми използват когнитивно-поведенчески техники, обучение в техники за решаване на проблеми и самоинструкции за подобряване на саморегулацията като основа на интервенцията. Noreña и сътр. (2010) ще ни кажат, че „доказателствата изглежда показват, че пациентите, които са преминали този тип обучение, се подобряват не само в тестовете за изпълнителна функция, но и в психосоциалното функциониране в ситуации от ежедневието си“. Те обаче ще ни кажат, че доказателствата все още са ограничени.

Граници, трудности и предизвикателства при рехабилитацията на изпълнителни функции при деца с ADHD

Според Работната група на Ръководството за клинична практика за терапевтични интервенции при ADHD, (2017) данните показват, че: дори прилагайки тези форми на рехабилитация, до 61% от децата продължават да представят промени в организацията и планирането в ежедневните ви дейности; Анализираните различни модели на интервенция, въпреки че осигуряват подобрения в някои специфични аспекти, не винаги генерират глобални или трайни подобрения във времето. Tirapu (2007, 2013) твърди, че тези трудности при рехабилитацията и особено при обобщаването на най-добрите могат да се дължат на сложността на структурата на изпълнителните функции и функционирането на фронталния лоб. В него се посочва, че някои от предизвикателствата на рехабилитацията на изпълнителни функции ще бъдат прилагането на рехабилитационни модели с по-функционална и екологична перспектива, по-фокусирани върху ежедневните дейности, които позволяват обобщаването и консолидирането на подобренията и интегрирането на емоциите и познание при интервенции.

Изграждане на лого с лего тухли (1), рехабилитационният протокол за изпълнителни функции при ADHD, базиран на образователна роботика

Програмата Изграждане на лого с лего тухли е създадена с цел създаване на нови ефективни форми на рехабилитация, които позволяват преодоляване на ограниченията на настоящите рехабилитационни протоколи, като се стреми да бъде допълващ ресурс към други форми на рехабилитация. Тази програма на образователна роботика за подпомагане на лечението на ADHD Той е създаден и тестван в нашата ежедневна клинична практика и с първоначални клинични данни е доказал своята ефективност. Нашата цел е да продължим да потвърждаваме ефикасността му с рандомизирано клинично изпитване.

роботика
@Jordi Ferrer-Juanola

Методологията за изграждане на лого с лего тухли

През 20 сесии предизвикахме пациентите да създадат и програмират свои собствени роботи, използвайки добре познатата търговска игра Lego Mindstorms. Работата с игрива и силно мотивираща дейност улеснява придържането към леченията и стимулира интеграцията на емоциите и познанието, улеснявайки обобщаването на подобренията.

Един от централните елементи на нашата програма ще бъде обучението и обучението за използване на самоуправления. Техника, която се е доказала като ефективна при насочване на грижите и улесняване на саморегулацията, ето защо ние молим пациентите да възприемат по-отразяващ стил, вместо да стартират в конструкцията на роботи, без планиране, действайки чрез проби и грешки, както обикновено., структурирани и планирани.

Предлагаме да използваме самоинструкции, адаптирани от Meichenbaum и Goodman, (1971) и стратегията IDEAL (I: идентифициране, D: дефиниране, E: избор, A: кандидатстване, L: постижение) от Muñoz-Céspedes и Tirapu-Ustárroz, (2004) Какви са те:

Какво искам да направя?

Трябва да бъда нащрек и бдителен.

Как го направих?.

Самоукрепване и самопоздравления.

Терапевтът ги въвежда през 5-те фази, описани от Meichenbaum и Goodman (1971), за да улесни тяхното обучение и консолидация.

Фаза 1. Когнитивно моделиране. Терапевтът формулира самоуправления на глас.

Фаза 2. Външно ръководство: пациентът действа, ръководен от инструкциите на терапевта.

Фаза 3. Явно самоуправление. Пациентът действа, като казва самоуправления на глас.

Фаза 4. Явно отслабено самоуправление. Пациентът действа, като говори с тих глас, шепне.

Фаза 5. Прикрито самоучение. Пациентът накрая използва вътрешния си език.

Изграждането на сложни роботи също ви позволява да се научите да разделяте сложните проблеми на малки части и по този начин да се справите с всеки един поотделно. Всяка част ще бъде възможност за практикуване и обучение на използването на самоинструкции, организация и планиране.

Роботите имат графично ръководство с изображения на инструкциите, необходимия материал и стъпките за изграждането му. В началото започваме от учене без грешки, като предоставяме необходимите улики и помощни средства и постепенно, когато пациентите са по-автономни, ги насърчаваме и предизвикваме да открият и решат собствените си грешки (когнитивна гъвкавост). Една от задачите на терапевта ще бъде да адаптира дейностите към ритъма и капацитета на всеки пациент по всяко време, използвайки моделите роботи, които най-добре отговарят на неговите интереси, способности и мотивация, и да реши кога да предостави или оттегли помощните средства или улики. Така че това е много гъвкав протокол, приспособим за всеки пациент.

Как образователната роботика е помогнала за подобряването на изпълнителните функции при ADHD

Според нашия клиничен опит, в образователна роботика, Програмирането, изграждането на робот и възможността да го научите на родителите си създава голямо чувство на доверие и гордост у пациентите. Това е много важно при деца, засегнати от ADHD тъй като в много случаи този профил на деца, поради техните собствени трудности с внимание и импулсивност/хиперактивност, може да доведе до дълга история на фрустрации и неуспехи. Те са деца, които често могат да получат твърде много отрицателни отзиви (слушайте, спирайте, слушайте, не се притеснявайте, ниски оценки, наказания и битки и т.н. ...) Забелязваме, че за тях постигането на „успех“ в сложна и значима дейност може да стимулира подобряване на увереността и самочувствието.

Някои от уменията и функциите, които са се подобрили при пациентите, според нашия опит с образователната роботика са:

  • планиране
  • организацията
  • техники за отстраняване на неизправности
  • когнитивна гъвкавост
  • устойчиво разделено и редуващо се внимание
  • способността да инхибира интерференцията, контрола на импулсите и способността за емоционална саморегулация, заедно с визуално-пространствените и визомоторните функции

Изграждане на лого с лего тухли Тя се основава на очевидно прости идеи: вдъхновени от конструкционизма, ние поставяме детето в центъра на действието, изхождаме от глобален, качествен, екологичен подход към рехабилитацията. Използваме мотивацията и положителните емоции като инструменти за подобрение. Използваме Lego Mindstorms, който е проектиран от Масачузетския технологичен институт (MIT) именно с цел насърчаване на когнитивното развитие и ученето на децата. И ние го използваме като скеле (в терминологията на Bruner и Heste, (1990)) за стимулиране и подобряване на развитието. Изхождаме от приноса на когнитивната невропсихология като самообучение или моделиране, смислено учене, учене без грешки. Залагаме на играта като идеалната среда за рехабилитация, тъй като тя осигурява вътрешна мотивация и улеснява придържането и обобщаването.

Препратки

Abad-Mas, L., Ruiz-Andrés, R., Moreno-Madrid, F., Sirera-Conca, M.A., Cornesse, M. и Delgado-Mejía, I.D. (2011). Обучение на изпълнителни функции при разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност. Вестник по неврология, 52 (1), 77-83. DOI: https://doi.org/10.33588/rn.52S01.2011012 .

Barkley, R. A. (1997). Инхибиране на поведението, продължително внимание и изпълнителни функции: Изграждане на обединяваща теория на ADHD. Психологически бюлетин, 121 (1), 65–94. doi: https://doi.org/10.1037/0033-2909.121.1.65 .

Barkley, R.A. (2003). Въпроси при диагностиката на разстройство с дефицит на внимание/хиперактивност. Детски мозък и развитие, 25 (2), 77-83. Doi: https://doi.org/10.1016/S0387-7604(02)00152-3 .

Briegas, J.J., González, S., González, D. и Castro, F. (2017). Специални образователни потребности: подобрение чрез образователни иновации. Списание за изследвания и изследвания в психологията и образованието, 11, 252-258. https://doi.org/10.17979/reipe.2017.0.11.2880

Bruner, J. и Heste, H. (съст.) (1990). Разработването на смисъла. Изграждането на света от детето. Барселона: Пайдос.

Castro, E., Lieto di, M.Ch., Pecini, Ch., Inguaggiato, E., Cecchi, F., Dario, P., Cioni, G., & Sgandurra G. (2019). Образователна роботика и овластяване на изпълнителните когнитивни процеси: от типично развитие до специални образователни потребности. Образователна робототехника и потенциални действия при процесите на познаване на обучението: допълнително свилуппо типко и бисогни образователни спецификации. Form @ re - Отворете дневник за всяка форма на повторно, 19 (1), 60-77. Възстановено от: https://oaj.fupress.net/index.php/formare/article/view/3789.

Cruz, A.M., Ríos, A.M., Rodríguez, W.R., Quiroga, D.A., & Bohórquez-Heredia, A.F. (2017). Какво казва литературата за използването на роботи при деца с увреждания? Инвалидност и рехабилитация: Помощни технологии, 12 (5), 429-440. DOI: 10.1080/17483107.2017.1318308

Работна група на Ръководството за клинична практика за терапевтични интервенции при разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) (2017). Ръководство за клинична практика за терапевтични интервенции при разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD). Министерство на здравеопазването, социалните услуги и равенството. Арагонски институт по здравни науки (IACS); Насоки за клинична практика в SNS. Взето от: https://portal.guiasalud.es/wpcontent/uploads/2018/12/GPC_574_TDAH_IACS_compl.pdf.

Лезак, M.D. (1982). Проблемът за оценка на изпълнителните функции. Международно списание по психология, 17, 281-297. https://doi.org/10.1080/00207598208247445 .

Lieto di, M.Ch., Inguaggiato, E., Castro, E., Cecchi, F., Cioni, G., Dell'om, M., Laschi, C., Pecini, C., Santerinoi, G., Sgandurra, G., & Dario, P. (2017). Образователна интервенция по роботика върху изпълнителни функции при деца в предучилищна възраст: Пилотно проучване. Компютри в човешкото поведение, 71, 16-23. doi: https://doi.org/10.1016/j.chb.2017.01.018 .

Lindsay, S., & Lam, A. (2018). Проучване на видове игри в адаптирана програма по роботика за деца с увреждания. Инвалидност на дневника и рехабилитация: помощни технологии 13 (3), 263-270. DOI: 10.1080/17483107.2017.1306595 .