Клиничната картина на чревната непроходимост, както подсказва и името му, предполага съществуването на препятствие при преминаването на чревното съдържание по самия храносмилателен тракт или двигателно увреждане на червата, което предотвратява обичайния транзит по него. Това може да се дължи на множество причини, които имат общо развитие на клинична картина, наречена остър корем, обикновено с бързо начало, и която изисква спешни действия за нейното бързо разрешаване.

Има голям брой процеси, които могат да доведат до остър корем, който клинично се проявява по неспецифичен начин, така че диференциалната диагноза при тях е доста сложна. При пациент с клинична картина, предполагаща остър корем, трябва да се установи степента на спешност и медицинският или хирургичен характер на процеса.

Обструктивните картини са много чести, като са по-чести при кученцата; които имат навика да си играят с първото нещо, на което попаднат: орнаменти, винтове, чорапи, вестници и т.н.

инвагинация

Можем да класифицираме обструктивните снимки, като вземем предвид причината, която ги поражда, в:

да се. Luminales: Запушването е в чревната стена, може да се произведе от тумори, като аденокарцином или лейомиом; или да са причинени от грануломи, вродена атрезия на част от червата, натъртвания и др.
б. Интралуминали: чужди тела, заседнали в червата.
° С. Екстралуминални: инвагинация, волвулус, херния, следоперативни сраствания и др.

Инвагинацията е инвагинация на чревния лумен, при която инвагинативната част (интраваскултум) се вкарва дистално във външната обвивна част (интусциспиенс) поради перисталтичното движение на самото черво. Инвагинацията, която не е облекчена, запушва съдовете на интравуцептума, което води до появата на исхемичен процес в чревната стена.

Симптоми:

Медицинската история е от най-голямо значение, попитайте дали кучето е скъсало предмет на парчета, дали в изпражненията са били забелязани чужди материали, снимки на постоянна диария или скорошна операция. Клиничните признаци варират в зависимост от анатомичното местоположение на обструкцията и дали тя е пълна или частична.

да се. Пълна обструкция, включваща стомаха или проксималното тънко черво: Често повръщане със значителен обем, което ще доведе до състояние на дехидратация; има анорексия, слабост и изразена мускулна слабост (хипокалиемия поради дехидратация) може да се появи диария.
б. Запушване в дисталното тънко черво или проксималното дебело черво: спорадично повръщане и неговия малък обем; дехидратацията е лека и можем да наблюдаваме диария. Апетитът намалява със забележима загуба на тегло.
° С. Дистална обструкция на дебелото черво: Наблюдава се периодично и малко обемно повръщане, подуване на корема, спешност и диария или запек, ако обструкцията е пълна или частична.

Механичната обструкция на тънките черва води до натрупване на течности и газове близо до запушването, с последващо разтягане на червата, което се инициира от погълнатата течност, храносмилателния секрет и чревните газове. Всеки ден в червата влизат големи количества слюнка, стомашна секреция, жлъчка и панкреатичен сок. Стомахът има много малък капацитет за абсорбиране на течности, така че по-голямата част от него се абсорбира в тънките черва.

Патогенеза:

Това явление води до по-голямо натрупване на течности в частта на червата, близо до запушването, което може допълнително да увеличи дехидратацията.

Това увеличаване на газовете в червата причинява сериозни исхемични увреждания; ако не се получи бързо разрешаване, червата ще претърпи необратими увреждания, което води до некроза или смърт на чревна част; което ще увеличи болката и декомпенсацията на пациента.

Диагноза:

Доброто съставяне на клиничната история, както и подробен клиничен преглед ще бъдат от съществено значение за получаване на диагноза; трябва обаче да използваме допълнителни диагностични методи като:


Лечение:

Като първа стъпка трябва да се установи флуидна терапия за компенсиране на дехидратация и киселинно-алкален дисбаланс. Ефективно контролирайте болката, като използвате антибиотици с широк спектър, за да противодействате на вредния ефект от бактериалната пролиферация в червата.
да се. Интралуминални обструктивни снимки, дължащи се на чужди тела, които поради своята форма и размер могат да пътуват през червата, без да причиняват никакви щети или да се забиват при тяхното преминаване: могат да се използват диети с високо съдържание на фибри, които благоприятстват чревния транзит, както и използването на гастрокинетични лекар и лекар за управление, който помага за безплатния транзит на чуждо тяло. Трябва да се наблюдава постоянно, за да се осигури свободно преминаване на чуждото тяло през червата.


б. Луминални или екстралуминални обструктивни снимки: обикновено разделителната способност е хирургична.

Предотвратяване:

Много е важно да наблюдаваме навиците на нашите домашни любимци, трябва да се избягва наличието на какъвто и да е предмет, който животното може да погълне и по този начин да предизвика обструктивни снимки.

Доклад за клиничен случай: Перфориращо чуждо тяло

Пациент: Честър
Раса: Няма определена раса
Възраст: 1 година
Пол: Мъж

Клинична история: Въпросният пациент консумира пилешки кости преди три дни; Оттогава той е бил надолу, не яде, спорадично повръщане, силна коремна болка, напрегнат и увиснал корем.

Физически преглед: Анемичен, дехидратиран пациент, корем със силна болка, корем с течност вътре, коремно дишане, депресия, спорадично повръщане.

Кръвна картина: Нисък хематокрит и хемоглобин; левкоцитоза

Обикновена рентгенова снимка: Течност в кухината, 4 чужди тела в червата, газове.

Лечение: Течна терапия, лекарства за контрол на болката, антибиотици. Прилага се интензивна терапия, но вместо да се стабилизира, пациентът се влошава и болката се увеличава. Извършва се спешна лапаротомия: Наблюдава се запълнена с течност коремна кухина с чревна некроза в сегмент от около 20 cm. дълго в тънките черва, напълно конгестивен и увеличен далак, кълбовидни и конгестивни бъбреци, мелена. Пациентът се декомпенсира и умира в процедурата.



Доклад за клиничен случай: инвагинация

Пациент: Луна
Порода: лабрадор
Възраст: 8 месеца
Женски пол

Клинична история: Пациентът има повтарящо се повръщане и диария; Той е насочен от ветеринарна клиника Muñoz & Nanne за ултразвук; което показва инвагинация. Решено е да се извърши хирургическата интервенция поради доказателствата за нараняването и да се избегне декомпенсация на пациента. Пациентът е подготвен, който е стабилен, това се дължи на бързото внимание и адекватно медицинско ръководство, което беше осигурено от момента на разглеждане на клиничния случай от д-р Каролина Кордеро.

Ултразвук: Патогномонично ултразвуково изображение на инвагинация в пилорната област.

Лечение: Хирургично отстраняване на инвагинацията, приблизително 10 cm от червата; се извършва ентероанастомоза от край до край. Пациентът се възстановява от упойка и се подлага на 36-часово гладуване, след което се започва полумека диета и еволюцията е изключително задоволителна. От днес Луна е здраво и палаво кученце.

Описание на операцията: Започва с подготовката на Luna, за това се провежда процедура за предварително оксигениране (Снимка № 16). Започва хирургическа намеса и се прави коремен подход, обозначаващ течност в кухината (Снимка № 17). Проверява се цялото черво, като се открива засегнатата област (инвагинация); Обърнете внимание на голямото количество газове в чревните бримки и частта от секвестираното черво (Снимки № 18 и 19). Чревното секвестиране започва да се дезинвагинира (Снимка № 20), за да може да се определи колко черва трябва да се елиминира (Снимка № 21). Отстранява се частта от червата (Снимка № 22); Извършва се ентероанастомоза от край до край (Снимки № 23 и 24). Газът и течността, натрупани в чревните бримки, трябва да се изпразнят, за да се избегнат допълнителни увреждания на чревната лигавица (Снимки № 25, 26 и 27). Хирургичната процедура е завършена и трябва да се направи гладно в продължение на 36 часа; след това се започва с постепенна полутечна диета, докато червата се възстанови отново. Нека наблюдаваме отстранения чревен сегмент (Снимки № 28 и 29), който представя хеморагични области, удебелени стени и зони на некроза.