Оригинална статия : Linder N, Michel S, Eggebrecht T, Schaudinn A, Blüher M, Dietrich A, et. Al Оценка на обема на подкожната мастна тъкан в корема при възрастни със затлъстяване от MRI данни с един резен - Коефициенти на регресия и съгласие. EJL. 2020; 130: 109184.

обема

Общество: Неприложимо

Ключови думи : мастна тъкан, подкожна мастна тъкан, коремна мастна тъкан. Мастна тъкан, сегментация, подкожна мазнина, коремна мазнина

Използвани съкращения и съкращения: ASAT (подкожна мастна тъкан на корема), VAT (висцерална мастна тъкан), MRI (ядрено-магнитен резонанс), ASIS (антеросупериорна илиачна гръбнака), FH (главата на бедрената кост), UM (пъпа), DIA (диафрагмата), FP (тазовото дъно), COVID-19 (коронавирусна болест 2019).

Редакционен ред на номера:

Европейският вестник по радиология публикува оригинални доклади за клинични и диагностични образни изследвания, диагностично използване на радиоактивни изотопи, компютърна томография, позитронно-емисионна томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук, дигитална субтракционна ангиография и свързани техники. Този брой се състои от общо 52 статии, които подчертават, наред с други важни, ролята, която компютърната томография играе при прогнозирането на критично заболяване при пациенти с пневмония COVID-19.

Причини за избор:

Образните методи обикновено се фокусират върху количественото определяне на висцералната мастна тъкан поради нейното значение за анализ на метаболитната функция. Излишъкът от подкожни мазнини представлява независим рисков фактор за редица заболявания; ЯМР обикновено е подходящ за тази цел и за предпочитане, тъй като не използва йонизиращо лъчение. Намерих за интересно да дам видимост на този проблем, който може би не е взет под внимание.

Резюме:

Затлъстяването е глобален здравен проблем с бързо нарастващо разпространение. Наднорменото тегло и затлъстяването са тясно свързани с повишена заболеваемост и смъртност, често причинени от сърдечно-съдови или метаболитни заболявания. Целта на това проучване е да предостави лесен начин за оценка на обема на ASAT при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване чрез идентифициране на възможни места на подходящи анатомични ориентири, които да бъдат изследвани с ЯМР с еднорезов или 5 резена.

Високите количества ASAT и ДДС и тяхното разпределение са патогенни рискови фактори за сърдечно-метаболитни заболявания. Метаболитни усложнения могат да възникнат, когато ASAT съхранява мазнини в извънматочните места, които впоследствие могат да доведат до липотоксичност или инсулинова резистентност. Съществува значителен интерес към идентифициране на стабилни прогностични фактори за стратификация на кардио-метаболитния риск и проследяване на клиничните резултати при пациенти със затлъстяване. Възможността да се изчисли обемът на ASAT и ДДС в момента са най-обещаващите параметри в това отношение.

Магнитно-резонансната томография позволява неинвазивна идентификация на различните мастни отделения и е метод на избор, тъй като не включва излагане на йонизиращо лъчение.

Пациентите, участващи в това проучване, са изследвани с високополево (1,5 тесла) магнитно резонансно изображение и двойно ехо T1-претеглени градиентни ехопоследователности. Аксиалните разфасовки се състоят от общо 50 разфасовки, покриващи корема от диафрагмата до тазовото дъно. Въз основа на сагиталния локатор бяха идентифицирани следните ориентири: пет междупрешленни пространства (L1/L2 до L5/S1), преден горен гръбначен стълб (ASIS), глава на бедрената кост (FH), диафрагма (DIA), тазово дъно (FP) и пъпа (UM). Анализът на вътрешните и външните граници на ASAT беше извършен с отделен вътрешен софтуер, който автоматично анализира разпределението на сигнала на обратното фазово изображение. Обемите бяха оценени чрез линейна регресия (коефициент на определяне R2), както и стандартното отклонение между оценените и измерените обеми.

Методът е тестван с кохорта възрастни със затлъстяване и наднормено тегло. Най-добрата съвместимост за отделни резени се наблюдава в междупрешленното пространство L5 - S1 при жените и L5-S1 или L4-L5 при мъжете. Няколко проучвания, посочени в тази статия, потвърждават, че междупрешленното пространство L5 - S1 е подходящо за количествено определяне на ASAT както при мъжете, така и при жените, пъпът се счита за референтна точка за втора категория, според някои автори, поради променливото му положение по отношение на към висцералните структури и скелетните забележителности, въпреки че в това проучване участъците на изрязване в пъпната зона корелират добре с обема на ASAT и за двата пола за разлика от ASIS или FH.

Най-малкият процент на стандартно отклонение (8,4% - 10,1%) и най-големите R2 стойности (0,86 - 0,92) за единична последователност на рязане са наблюдавани за L4/L5, L5/S1 и UM. Оценките за изсичане на купчини за тези показатели бяха съответно малко по-добри.

Обемът на ASAT при пациенти с наднормено тегло или с наднормено тегло може да бъде точно изчислен с ЯМР с един резен, центриран върху дисковото пространство L5-S1 за мъже и жени. Авторите също така отбелязват, че L4 - L5 дисковото пространство и пъпът са почти еквивалентни забележителности, особено за мъжете. Забележителности като ASIS, FH, както и останалите лумбални дискови пространства се считат за ненадеждни.

Слаби точки:

Въпреки че статията е убедителна, авторите подчертават и някои ограничения като моноцентричната ретроспекция и моноетническия дизайн. Изпъкват и някои други ограничения, като относително по-малкия брой мъже участници, площите и обемите не са валидирани спрямо независима референция и са ограничени от средната разделителна способност, по-специално по аксиалния размер (дебелина на среза).

Лична оценка:

Статията е лесна за четене и добре синтезирана, но е препоръчително да имате познания за научноизследователския метод на този тип изследвания, тъй като липсата им затруднява разбирането на резултатите. Изглежда ми интересно да отделя ресурси за разследване на разстройствата, които затлъстяването и наднорменото тегло могат да причинят, като се възползвам от факта, че ядрено-магнитен резонанс не използва йонизиращо лъчение. Би било интересно да можете да отделите повече ресурси, за да имате по-убедителни резултати.

Никола Вега Де Андреа

Болница Паламос - TSID