хранителния

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Перуански вестник по гинекология и акушерство

версия В онлайн линия ISSN 2304-5132

Преподобен Перу. гинекол. акушер.В обр.60В бр.2В ЛимаВ априлВ 2014

ХРАНИТЕЛЕН СИМПОЗИУМ В ГЕСТАЦИЯ И ЛАКТАЦИЯ

Оценка на хранителния статус при бременната жена

Хранителна оценка на майката

Хайме Паджуело РамГрез 1.2

1 Главен професор, Медицински факултет, Universidad Nacional Mayor от Сан Маркос, Лима, Перу.
2 Постоянен член, Институт за клинични изследвания, Медицински факултет, Universidad Nacional Mayor от Сан Маркос, Лима, Перу.

Оценката на хранителния статус е от съществено значение, доколкото позволява да се постави диагноза и въз основа на нея да се предложи лечение. Международно приетата мярка е индексът на телесна маса (ИТМ) (над теглото на квадрат) както за деца, юноши, така и за възрастни. Там, където има разлики, е в използваните референтни стандарти и това трябва да се вземе предвид. Проучванията при бременни и небременни жени, независимо от използваната референция, съобщават, че основният съществуващ проблем е наднорменото тегло и затлъстяването. Поради тази диагноза лечението е да отслабнете, като осъзнаете, че постигането на целта е изключително трудно предвид краткото време, което е на разположение и, от друга страна, убеждението, че бременната жена има, че това може да представлява риск за нейната бременност и вашето продукт. Въпреки това се препоръчва лечението да се състои от общи препоръки, като например да ви каже да намалите приема на храна и да изберете здравословна диета и някаква физическа активност.

Ключови думи: Хранителен статус, бременна жена, наднормено тегло, затлъстяване, лечение.

Хранителната оценка на майката е от съществено значение за диагностиката и лечението. Международно приетата оценка при деца, юноши и възрастни е чрез индекса на телесна маса (ИТМ) (тегло в килограми, разделено на квадрата на неговия ръст в метри). Необходимо е да сте наясно с използвания референтен модел. Независимо от това, проучвания при бременни и небременни жени установяват, че основните проблеми са наднорменото тегло и затлъстяването. Лечението на това бреме е да се намали теглото, но постигането на целта е изключително трудно поради краткото време и убеждението на бременните жени, че това може да бъде рисковано за бременността и детето. Препоръчва се лечението да се състои от общи препоръки за намаляване на поглъщането на храна и да се стреми към здравословно хранене и известна физическа активност.

Ключови думи: Хранителен статус, бременни жени, наднормено тегло, затлъстяване, лечение.

Бременните жени и децата в предучилищна възраст се считат за уязвими групи в общественото здраве. Голямата разлика, която съществува между тези групи, е, че докато децата са защитени през първите си пет години от живота, за групата на бременните жени тези грижи се намаляват в най-добрия случай до 9 месеца.

Според Jellife (1) антропометрията е измерване на вариациите във физическите измерения и състава на човешкото тяло при различни възрасти и степени на хранене. Антропометрията измерва соматични прояви на растеж.

ВОДЕЩИ МАСИ ЗА ВЪЗРАСТНИ

Таблица 2 показва модел за бременни възрастни, с малко разлики с гореспоменатите.

Оценката на хранителния статус на бременната жена генерира много усилия, за да се опита да оцени ситуацията възможно най-близо до реалността, като се има предвид, че теглото се увеличава в зависимост от гестационните седмици, които тя представя. По този начин литературата показва поредица от препратки и е показано, че това води до объркване, когато човек иска да сравнява резултатите. Ето защо е препоръчително да използваме някой от тях, за да оценим нашата собствена работа.

Най-известните референции са:

Графиката на наддаване на тегло за бременни жени, която е изградена въз основа на последващо проучване при чилийски бременни жени с ниски доходи, където са определени различните категории на хранителен статус (5,6) .

Желателното наддаване на тегло се изчислява според разликата между наблюдаваната стойност на ИТМ в гестационната възраст на първата контрола и желания ИТМ на 40-та седмица (винаги като се има предвид един и същ канал на нарастване) и тази стойност на ИТМ позволява да се изчисли броят на килограмите от теглото, което всяка майка трябва да увеличи (8) .

Диаграма за хранителна оценка на бременната жена. Тази графика е направена с теоретична референтна популация. Тя позволява да се оцени настоящият хранителен статус на бременната жена, като се знае нейното тегло и GA по време на консултацията (9) .

Индекс на телесна маса (диапазон на наддаване на тегло). Тази методология се използва за определяне на диапазоните на наддаване на тегло, а не за определяне на хранителна диагноза. За да се извърши този индекс, трябва да се преброят теглото преди бременността (първоначално или преди бременността) (10) .

Аржентински диаграми на ИТМ според гестационната възраст. За оценка на хранителния статус на бременната жена се предлага да се използва инструмент, базиран на ИТМ според гестационната възраст, разработен от проследяване на кохорта от аржентински жени в адекватни здравословни условия и които са родили деца с тегло при раждане между 2500 и 4000 грама. Предложената гранична точка е + 1 SD; а класификацията на хранителния статус е: поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване (11) .

В конкретния случай на хранене, модификацията на начина на живот (диетични модели и заседнал начин на живот) е довела до появата на затлъстяване и, както каза Хипократ, това е прелюдия към други заболявания като диабет тип 2, дислипидемии, високо кръвно налягане, и някои видове рак.

Затлъстяването, считано за епидемия на 21 век, понастоящем е основната грижа на правителствата в по-голямата част от света, тъй като неговата тенденция е да се увеличава, тъй като факторите, които го обуславят, не са били модифицирани.

По отношение на възрастните жени, първото национално хранително проучване съобщава, че 25,8% са с наднормено тегло, докато 10,9% са с наднормено тегло (13). Впоследствие, при оценка на бенефициентите на програмите за подпомагане на храните, в Метрополитън Лима беше установено, че 52,4% са с наднормено тегло и затлъстяване (14). Наскоро през 2005 г. Националният център за храни и хранене (CENAN), в друго проучване на национално ниво, установи 34,4% с наднормено тегло и 18,1% със затлъстяване (15). Когато се сравняват първото и последното проучване, може да се потвърди твърдението, че тенденцията, представена от тези хранителни патологии, се увеличава; разпространението на наднорменото тегло се е увеличило с 8,6%, докато затлъстяването е 7,2% и общо 15,8%. Въпреки че процентите биха създали впечатлението, че не е много, човек реално осъзнава проблема, когато се направи извод за населението, като се има предвид, че като цяло населението на 75-та година е около 15 милиона и към 2005 г. почти е дублирано. За разлика от това, поднорменото тегло е намаляло от 10,4 на 6,2%.

С тази хранителна реалност трябва да се сблъска специалистът, който носи отговорност за грижите и лечението на жените от момента на тяхната бременност. Пример за гореспоменатото е изследването на Munares (16), което отчита 46,8% наднормено тегло и 16,1% затлъстяване при бременни жени, лекувани в Министерството на здравеопазването през 2011 г., диагностицирани чрез модифициран ИТМ; на практика един на всеки две вече представлява проблем.

Въз основа на предоставената информация за хранителния статус на възрастната жена, трябва да се приеме, че в случай на бременни жени повече от половината вече започват бременността си с наднормено тегло или затлъстяване и че наддаването на тегло по време на бременността трябва да бъде между 7 и 11,5 и 6 до 7 кг съответно през последните две четвърти.

Това увеличение се счита за физиологично нередовно и е обусловено от гестационната възраст при здрави майки, с адекватен хранителен статус; Освен това те са специфични според гестационната възраст, поради различната скорост на растеж на плода и телесни промени, които могат да настъпят при майката.

Целта на всяка хранителна оценка е да се стигне до диагнозата и съответно да се предпише лечението. Независимо от избора на използваната таблица или референция, за да поставим диагнозата, ще открием, че повечето хора пристигат с наднормено тегло или затлъстяване. Липсата на култура на превенция означава, че теглото преди бременността обикновено не е известно, което е довело до това, че теглото от първия триместър се счита за предгестационно.

Всичко това трябва да бъде придружено, задължително, от някаква физическа активност; а най-простите са разходките за 30 минути. Тази дейност трябва да е независима от всичко, което може да се ходи през деня и което има характеристиката да се опитва да го прави едновременно, по много концентриран начин и всеки път да е по-взискателно. Разходките могат да бъдат заменени с всяка друга дейност, стига да са изпълнени гореспоменатите характеристики.

1. Jelliffe DB. Оценка на хранителния статус на общността. Монография на Световната здравна организация, серия № 53, Женева. 1966: 50-84.

2. Quetelet J. Physique Sociale; об. 2. Брюксел. 1969 г.

3. Джеймс WP, Ferro-Luzzi A, Waterlow JC. Определение за хроничен енергиен дефицит при възрастни. Доклад на работна група на Международната консултативна група по диетична енергия. Eur J Clin Nutr 1988; 42 (12): 969-81.

4. Световната здравна организация (СЗО). Затлъстяване. Предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Доклад на консултация на СЗО относно затлъстяването. Женева, 1997.

5. Дирекция по здравеопазване на майките и децата. Методическо ръководство за обучение на нарастващия екип за здраве и хранене на майки и деца. Буенос Айрес, 1996. Модул № 3, стр. 52-8.

7. Mardones F, Rosso R, Marshall G, Villarroel L, BastÃas G. Сравнение на два показателя за връзката тегло-височина при бременни жени. Acta Pedítrica Española. 1999; 57 (11): 573-8.

9. Abrams B, Altman S, Pickett K. Повишаване на теглото при бременност: все още противоречиво. AJCN. 2000; 71 (5): 1233-41.

10. МОМ (Медицински институт). 2009. Напълняване по време на бременност: Преразглеждане на насоките. Вашингтон, окръг Колумбия: The National Academies Press.

11. Calvo EB, LGіpez LB, Balmaceda Y del V, Poy MS, GonzGlez C, Quintana L, CÃЎmera K, Barrientos E, Berlingueres S, Garciarena S. Референтни таблици за наддаване на тегло и индекс на телесна маса по време на бременност, получени от здрава кохорта . J Matern Fetal Neonatal Med.2009; 22 (1): 36-42.

12. Basaluzzo JM, Pituello D, López Gastón O, Malvino E, Otero A, Giniger R. Промени в телесния състав и оценка на хранителния статус по време на бременност. Med Arg Press.1991; 78: 516-20.

14. Pajuelo J, Losno R. Хранителен статус на възрастните жени. Диагноза. 1993; 31: 7-13.

15. Министерство на здравеопазването. Национален здравен институт. Национален център за храни и хранене (CENAN) Национално проучване на хранителните, биохимичните, социално-икономическите и културните показатели. Лима 2005.

16. Munares O, GGіmez G, Sánchez J. Хранителен статус на бременни жени, лекувани в здравни служби на Министерството на здравеопазването, Перу 2011. Rev Perà Epidemiol. 2013; 17 (1): 1-9.

Източници на финансиране: Собствен

Кореспонденция:
Д-р Хайме Паджуело РамГрез
[email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons