Д-р Амил Лопес Вийтез.
Фармацевтични.
Има много хронични патологии, свързани с инсулинова резистентност, като: затлъстяване, диабет тип 2, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, рак, синдром на поликистозните яйчници и др. Съединението на първите четири заболявания се нарича Синдром Х или Метаболитен синдром [1].
Един от най-честите фактори, които причиняват затлъстяване, е хиперинсулинемията, причинена от инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност възниква, когато инсулиновите рецептори на мускулните клетки не реагират адекватно на нормалните нива на инсулин. Панкреасът реагира, като отделя повече инсулин в опит да намали нивата на кръвната захар.
Омега-3 и затлъстяването
Излишъкът от инсулин насърчава съхраняването на калории под формата на мазнини и в същото време предотвратява отделянето му от мастната тъкан, която да се използва като енергия. Увеличаването на диетата на омега-3 мастни киселини може да бъде важен фактор в стратегията за отслабване и поддържане, тъй като влияе върху регулирането на ситостта [2].
На молекулярно ниво апетитът се дължи на факта, че нивото на глюкоза в кръвта е под критичния праг за правилната мозъчна функция. Има само три стратегии за намаляване на глада и консумацията на калории, които са тежка кетоза, лекарства или стабилизирани нива на глюкоза в кръвта.
Тежка кетоза възниква, когато ядете твърде много протеини и твърде малко въглехидрати. За кратък период от време, обикновено 24 часа, запасите от гликоген в черния дроб се изчерпват и без адекватни нива на гликоген е невъзможно да се метаболизират напълно мазнините до вода и въглероден диоксид. Това отсъствие на гликоген в черния дроб нарушава нормалния метаболизъм на мазнините, поради което черният дроб необичайно започва да произвежда кетонни тела, които насърчават анорексията. Тялото реагира, като стимулира отделянето на урина. Тази загуба на вода е голяма част от теглото, което се губи през първата седмица на високо протеинови диети. Но тялото се адаптира да поддържа кетоза, променяйки функциите на адипоцитите, като след три или шест месеца е 10 пъти по-активен в капацитета за съхранение на мазнини.
Първите лекарства, потискащи апетита, са били амфетамините, но те са силно пристрастяващи. Следващото поколение стимулира нивата на серотонин, но има коронарни странични ефекти и първична белодробна хипертония.
Най-добрият механизъм за контрол на апетита е поддържането на нивата на глюкоза в кръвта постоянни, чрез балансиране на нивата на инсулин и глюкагон, хормон с противоположни ефекти на инсулина, който се секретира в отговор на хранителните протеини; намалява съхранението на глюкоза в черния дроб и възстановява нивата на кръвната захар.
Омега-3 и диабет тип 2
Повишаването на епидемията от затлъстяване е силно свързано с нарастването на диабета тип 2, причинено от инсулинова резистентност. Ключът към лечението както на затлъстяването, така и на диабет тип 2 е да се обърне инсулиновата резистентност, свързана с повишаването на TNF (туморен фактор на некроза, отговорен и за кахексията при рак).
Повишената консумация на омега-3 мастни киселини е полезна за тези пациенти, тъй като помага за регулиране на апетита, подобрява чувствителността към инсулин и лептин и намалява секрецията на TNF [3].
Омега-3 и хипертония
EPA и DHA помагат за поддържане на нормално кръвно налягане [4]. Ежедневният прием на 3 g DHA или DHA и EPA при възрастни намалява честотата на хипертония [5]. Анализът на различни проучвания предполага, че високите дози омега-3 (3g/ден) водят до малко, но значително понижение на кръвното налягане, особено систолното [6].
Омега-3 и сърдечно-съдови заболявания
Силната връзка между затлъстяването и сърдечно-съдовите заболявания е следствие от големия капацитет на мастната тъкан да генерира провъзпалителни цитокини [7].
Има епидемиологични наблюдения, които потвърждават, че по-високият прием на риба е свързан с по-малък риск от сърдечно-съдови заболявания. През 2002 г. здравното проучване на медицинската сестра заяви, че консумацията на риба 1-5 пъти седмично намалява този риск с 29-34% [8]. Поради тази причина EFSA потвърждава, че EPA и DHA допринасят за нормалното функциониране на сърцето и регулират нивото на триглицеридите [9] [10].
Ролята на холестерола в развитието на сърдечно-съдови заболявания зависи от баланса между добрия и лошия холестерол (HDL/LDL). Има два вида LDL-холестеролни частици. Някои са дълги и леки и не изглежда да насърчават артериосклерозата. Другите видове са плътни и малки, силно свързани с артериални атеромни плаки и увеличават риска от коронарна болест на сърцето.
В проучването на Лион за диетата и сърцето оцелелите от инфаркт са разделени на две групи. Една от групите спазва диетата, препоръчана от Американската асоциация за сърдечни заболявания, а втората група спазва диета, богата на плодове, зеленчуци, риба и съдържаща ниско количество омега-6 мастни киселини. На четири години и двете групи имаха еднакво ниво на холестерол и съотношение TG/HDL. Наблюдавано е 70% намаление на двата инфаркта в изследваната група, в сравнение с контролната група, на която е било позволено да приема големи количества омега 6 мастни киселини, които увеличават производството на „лошите“ ейкозаноиди [11].
Първата клинична разлика между двете групи е съотношението AA/EPA в кръвта. В експерименталната група беше 6: 1 в сравнение с 9: 0 в контролната група. 30% намаление на съотношението AA/EPA води до 70% намаляване на инфарктите, съотношението TG/HDL е еднакво и в двете групи.
Последните проучвания показват, че С-реактивният протеин е свързан с генерализирано възпаление и понастоящем се счита за показател за риск от сърдечно-съдови заболявания. Всъщност ползите от терапията със статини за намаляване на сърдечно-съдовата смъртност се дължат преди всичко на неговото противовъзпалително действие, което намалява нивата на С-реактивен протеин. Но нови изследвания показват, че терапията със статини също насърчава инсулиновата резистентност, което може да увеличи бъдещия риск от сърдечно-съдови заболявания [12].
Омега-3 и възпалителни патологии
Клиничните проучвания показват, че основата на повечето заболявания е възпалителната. Можем да споменем: затлъстяване, дислипидемия, диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, рак, болест на Алцхаймер, астма, алергии, възпалителни патологии („итис“: артрит, остеоартрит, ревматоиден артрит и др.), Enf. възпалително черво, enf. Автоимунни, акне, псориазис, екзема, остеопороза, преждевременно стареене, депресивни синдроми, IgA нефропатия и фибромиалгия и др. Всички те реагират положително на високи дози рибено масло. Това се дължи на намаляването на производството на противовъзпалителни ейкозаноиди и противовъзпалителни цитокини като фактор на туморна некроза (TNF) или Интерлевкин 6.
Омега-3 и неврологично заболяване
DHA подобрява невроразвитието на плода и кърмените деца, започвайки с прием на 200 mg/ден DHA в допълнение към 250 mg, препоръчани за бременни жени [13]. Според EFSA дневният прием на 250 mg DHA при възрастни подобрява мозъчната функция при възрастни [14].
Доказано е, че омега-3 модулират когнитивните функции, от ранна възраст до старост [15], [16], [17]. Те предотвратяват и подобряват еволюцията на дегенеративни заболявания като деменции, болест на Алцхаймер или множествена склероза [18], [19], [20]. Проучвания с пациенти с множествена склероза показват, че намаляването на съотношението AA/EPA от 6: 1,5 е свързано с 90% намаляване на пристъпите и 25% намаляване на инвалидността след две години лечение.
Няколко проучвания показват, че увеличаването на съотношението AA/EPA е силно свързано с тежестта на депресията [21]. Следродилната депресия е свързана с необичайни нива на омега-3 мастни киселини, които намаляват по време на бременност, поради голямото търсене на плода за неговото неврологично и зрително развитие. Лечението с 2,5 g омега-3 добавка за монотерапия намалява симптомите на тежка депресия [22] [23].
Има много литература, която предлага добавки с омега-3 при деца и възрастни с дефицит на внимание и/или хиперактивност [24] [25] [26].
Омега-3 и Здраве на очите
DHA допринася за доброто зрително функциониране при възрастни и за зрителното развитие на децата до 12 месеца. Настоящите офталмологични протоколи включват добавки с омега-3 мастни киселини, особено DHA, за намаляване на оксидативния стрес в ретината, в макулата и на очната повърхност [27]. Също така се използва с много добри резултати при сухота в очите [28] [29], глаукома [30] и миопична ретинопатия [31].
Омега-3 и плодовитост
Известно е, че добавките с омега-3 мастни киселини подобряват фертилния капацитет и развитието на нормална бременност и раждане. Добавките с омега-3 често се прилагат в настоящите IVF протоколи, за да се предотврати фрагментацията на ДНК на сперматозоиди [32].
Библиография
[1] Abete I, Astrup A, Martínez J A, Thorsdottir I, Zulet M A. Затлъстяване и метаболитен синдром: Роля на различните диетични схеми на разпределение на макроелементи и специфични хранителни компоненти при загуба на тегло и поддържане. Отзиви за храненето 2010; том 68 (4): 214-31.
[2] Abete I. Влияние на гликемичния индекс, 40-30-30 диети и мастни киселини от рибено масло при хипокалорични диети. Испански вестник за затлъстяването. 2009; 7. Доп. 2: 6.
[3] Abete I, Astrup A, Martínez J A, Thorsdottir I, Zulet M A. Затлъстяване и метаболитен синдром: Роля на различните диетични модели на разпределение на макроелементи и специфични хранителни компоненти при загуба на тегло и поддържане. Отзиви за храненето 2010; том 68 (4): 214-31.
[4] Европейска комисия. Здравословни ефекти на DHA. Регламент на ЕС No 432/2012.
[5] EFSA. Мнения на Европейската агенция по здравеопазване на храните. 2009; 7 (9): 1263 и 2010; 8 (10): 1976.
[6] Cabo J, Alonso R, Mata P. Омега-3 мастни киселини и кръвно налягане. Британски вестник за храненето. 2012; 107: S195-S200.
[7] Harris WS, von Schacky C. Омега-3 индексът: нов рисков фактор за смърт от коронарна болест на сърцето? Prev. Med. 2004; 39: 212–220.
[8] Hu et al. Прием на риба и омега-3 и риск от коронарна болест на сърцето при жените. ДЖАМА. 2002; 287: 1815.
[9] Европейска комисия. Здравословни ефекти на DHA. Регламент на ЕС No 440/2011.
[10] EFSA. Мнения на Европейската агенция за здравето на храните. 2010; 8 (10): 1734-1796.
[11] MacIntosh BA, Ramsden CE, Faurot KR et al. Ниско-n-6 и ниско-n-6 плюс високо-n-3 диети за използване в клинични изследвания. Бр. J. Nutr. 2013; 110: 559–568.
[12] Nilsson A, Radeborg K, Salo I, Bjorck I. Ефекти на добавките с n-3 полиненаситени мастни киселини върху когнитивните показатели и маркерите за кардиометаболитен риск при здрави субекти на възраст от 51 до 72 години: Рандомизирано контролирано кръстосано проучване. Nutr. J. 2012; 11: 99-105.
[13] Здравословни ефекти на DHA върху невроразвитието. Регламент на ЕС No 440/2011.
[14] EFSA. Мнения на Европейската агенция по здравеопазване на храните. 2010; 8 (10): 1734 и 2011; 9 (4): 2078.
[15] Kuratko CN, Barrett EC, Nelson EB, Salem NJr. Връзката на докозахексаеновата киселина (DHA) с ученето и поведението при здрави деца: Преглед. Хранителни вещества 2013; 5: 2777-2810.
[16] Kennedy DO, Jackson PA, Elliott JM et al. Когнитивни и настроение ефекти от 8-седмично добавяне с 400 mg или 1000 mg от омега-3 есенциалната мастна киселина докозахексаенова киселина (DHA) при здрави деца на възраст 10–12 години. Nutr. Невроски. 2009; 12: 48–56.
[17] Dangour AD, Allen E. Омега-3 мазнините засилват ли мозъчната функция при възрастни? По-близо ли сме до отговор? Am. J. Clin. Nutr. 2013; 97: 909–910.
[18] Luchtman DW, Song C. Когнитивно усилване от омега-3 мастни киселини от детска качулка до старост: констатации от животински и клинични проучвания. Неврофармакология 2013; 64: 550–565.
[19] Parletta N, Milte CM, Meyer BJ. Хранителна модулация на когнитивната функция и психичното здраве. J. Nutr. Biochem. 2013; 24: 725–743.
[20] Cunnane SC, Plourde M, Pifferi F, et al. Риба, докозахексаенова киселина и болест на Алцхаймер. Прогр. Липиден Res.2009; 48: 239–256.
[21] Antypa N, van der Does AJW, Smelt AHM, Rogers RD. Омега-3 мастни киселини (рибено масло) и свързано с депресията познание при здрави доброволци. J. Психофармакол. 2009; 23: 831–840.
[22] Куан-Пин, д-р Ших-Йи, д-р Цанг-Хун и др. Омега-3 мастни киселини за тежко депресивно разстройство по време на бременност; резултати от рамдомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване. J Clin Психиатрия. 2008; 69: 644-651.
[23] Sinn N, Milte CM, Street SJ et al. Ефекти на n-3 мастни киселини, EPA v. DHA, за депресивните симптоми, качеството на живот, паметта и изпълнителната функция при възрастни хора с леко когнитивно увреждане: 6-месечно рандомизирано контролирано проучване. Бр. J. Nutr. 2012; 107: 1682-1693.
[24] Stonehouse W. Подобрява ли консумацията на LC Omega-3 PUFA когнитивното представяне при здрави деца на училищна възраст и в зряла възраст? Доказателства от клинични изпитвания. Хранителни вещества. 2014; 6, 2730-2758.
[25] Milte CM, Sinn N, Howe PR. Статус на полиненаситени мастни киселини при разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, депресия и болест на Алцхаймер: Към индекс на омега-3 за психично здраве? Nutr. Rev. 2009; 67: 573-590.
[26] Ryan AS, Astwood JD, Gautier S, Kuratko CN et al. Ефекти от дълговерижните полиненаситени мастни киселини върху невроразвитието в детска възраст: Преглед на проучвания при хора. Простагландини левкотриени Essent. Мастни киселини 2010; 82: 305-314.
[27] Оленик А и сътр. Ефект на добавките с DHA върху качеството на живот. Клиничен офталмол. 2014; 8: 831-836.
[28] Pinazo-Durán MD et al. Влияние на DHA върху експресията на маркери на възпалението при пациенти със сухи очи. Clin Interv Стареене. 2013; 8: 139-148.
[29] Oleñik A et al. Храносмилателна толерантност към DHA при пациенти със сухи очи, използващи сълзи с постоянни симптоми. Клиничен офталмол. 2014; 8. 1-8.
[30] Galbis C, Benítez del Castillo FJ. DHA и целостта на очната повърхност при пациенти с глаукома. Clin Interv Стареене. 2013; 8. 711-719.
[31] Lafuente M eta al. DHA и дебелина на макулата при диабетен макулен оток. Комуникация в Vitreo-Retina Congress of SEO, Севиля, май 2014 г.
[32] Мартинес Сото JC и сътр. Защита на DHA при окислителна фрагментация на ДНК на сперматозоидите. Плодовитост и стерилност. 2010; 94: S235-S236.