Операция на щитовидната жлеза или хирургия на щитовидната жлеза

жлеза

Хирургията на щитовидната жлеза или операцията на щитовидната жлеза е много често срещан вид интервенция. В тази статия ще се опитам да разреша основните съмнения, които моите пациенти пораждат относно хирургията на щитовидната жлеза.

Какви видове операции на щитовидната жлеза има?

  • Хемитироидектомия: Отстранява се само един от двата дяла, със или без отстраняване на провлака (истмектомия)
  • Субтотална тиреоидектомия: Почти цялата щитовидна жлеза се отстранява, запазвайки малка част от всеки лоб.
  • Обща тиреоидектомия: Цялата жлеза се отстранява напълно.
  • Дисекция на лимфни възли: В определени случаи на рак на щитовидната жлеза е необходимо също така да се премахнат възлите около щитовидната жлеза.
Източник: javiermaiz.com

Кога е необходима операция на щитовидната жлеза?

  • Гуша: Повечето случаи на гуша не се нуждаят от операция. Необходимо е само намеса, когато щитовидната жлеза е нараснала толкова голяма, че причинява симптоми поради компресия на съседни органи.
  • Възли на щитовидната жлеза: Понякога щитовидната жлеза FNA не предоставя достатъчно информация за риска от злокачествено заболяване на възел. В тези случаи се прави хемитироидектомия, за да се постави окончателната диагноза. Ако ракът е потвърден, обикновено е необходимо операцията да се завърши с тотална тиреоидектомия.
  • Рак на щитовидната жлеза: Хирургията на щитовидната жлеза е лечението по избор. За щастие той е в състояние да излекува над 80% от случаите на рак на щитовидната жлеза.
  • Хипертиреоидизъм: Това е един от наличните методи за лечение. Обикновено се използва за случаи, които не са реагирали на лекарства, когато не може да се използва радиоактивен йод или когато освен хипертиреоидизъм има значителна гуша.

Има ли алтернатива на операцията на щитовидната жлеза?

  • В случай на гуша, възли на щитовидната жлеза или хипертиреоидизъм, понякога може да има алтернатива. Най-доброто нещо, което можете да направите като пациент, е да обсъдите с Вашия лекар възможните рискове и ползи от Вашия конкретен случай.
  • При рака, с малки изключения, няма алтернативи и винаги е необходима операция.

Какъв тип предхирургична оценка ми трябва?

Рутинна прехирургична оценка

Както преди всяка друга операция, е необходимо да се направи общ преглед и посещение при анестезиолога. Обикновено предоперативната оценка включва:

  • Обща аналитика
  • Рентгенова снимка на гръдния кош
  • Електрокардиограма

Оценка на гласните струни

Ако страдате от симптоми като пресипналост или афония, е необходимо да се оцени функционирането на гласните струни преди операцията. Това го прави отоларингологът, използващ ларингоскопия.

Оценка на заболяванията на щитовидната жлеза

  • Образни тестове за планиране на степента на операцията. Обикновено е достатъчен ултразвук на щитовидната жлеза.
  • Хормонален анализ да се гарантира, че функцията на щитовидната жлеза е правилна, тъй като операцията е по-рискова, ако се извършва в ситуация на хипертиреоидизъм или декомпенсиран хипотиреоидизъм.
  • Специално аналитично и разширено проучване. Ако става въпрос за медуларен карцином на щитовидната жлеза (рядък тип рак на щитовидната жлеза), е необходимо да се изключи наличието на надбъбречен тумор (феохромоцитом) и хиперпаратиреоидизъм. Освен това, тъй като това е вид рак, който може да причини отдалечени метастази, трябва да се гарантира, че той не се разпространява в други органи преди операцията.

Колко време ще бъда приет след операция на щитовидната жлеза?

Обичайната продължителност на престоя е от 1 до 3 дни, Въпреки че зависи от болницата, това може да бъде до 1 седмица.

Болезнено ли е следоперативното?

Операция на щитовидната жлеза не е много болезнено и болката се контролира ефективно с редовна аналгезия.

Как е естетическият резултат от белега?

Обикновено е много добър. Все повече се използват техники за козметична хирургия за свеждане до минимум на шевовете шев и също, се възползва от някои от бръчките на врата за да се направи разрезът и по този начин да се скрие белегът.

Не трябва да се притеснявате от първоначалния вид на раната, тъй като често се наблюдава известно зачервяване и подуване. Отбележи, че белегът се развива и не можем да оценим крайния резултат в продължение на 6 месеца от интервенцията.

За да получите най-добър резултат, е важно да изпълните a правилна грижа за рани. Попитайте вашия хирург. Нежните масажи с растително масло и защита срещу слънцето обикновено се препоръчват през лятото (фактор 50) първите месеци.

Имате ли съмнение?

Попитайте ме и Ще ви отговоря анонимно в моя подкаст

Доктор Антонио Мас.

Специалист по ендокринология Y. хранене.

Какви са рисковете или възможните усложнения при операция на щитовидната жлеза?

Те са по-чести при сложни операции, когато става въпрос за много големи гуши или широко разпространени ракови заболявания, които засягат много възли. Най-честите усложнения са:

Кръвоизлив

Това е рядкост, особено в ръцете на експерт хирург. При пациенти с висок риск от кървене през първите 24 часа обикновено се поставя дренаж, за да се улесни евакуацията на кръвта.

Афония поради повтаряща се травма на ларинкса

Тези нерви са отговорни за движението на гласните струни и преминават много близо до щитовидната жлеза. Приблизително 5% от пациентите могат да страдат от преходна афония, която се възстановява за по-малко от 3 месеца. По-рядко, в до 1-2% от случаите, афонията може да продължи трайно.

Хипопаратиреоидизъм поради нараняване на паращитовидните жлези

Точно зад щитовидната жлеза откриваме 4-те паращитовидни жлези, големи колкото леща. Те са отговорни за производството на хормона PTH, който регулира калция в кръвта. Ако се наранят и не са в състояние да направят достатъчно PTH, кръвният калций има тенденция да спада и може да са необходими добавки калций и/или витамин D под формата на хапчета.

Ще се нуждая ли от лечение за цял живот?

Ако е a тотална хирургия, за цял живот ще ви е необходима хормонозаместителна терапия с тироксин.

Ако става въпрос за частична хирургия, Може да не ви е необходимо, в зависимост от няколко фактора, като например количеството на отстранената щитовидна жлеза. Много от хората обаче в крайна сметка ще се нуждаят от заместващо лечение в даден момент от живота си.

Ще напълнея ли след операцията?

НЕДЕЙ. Дори ако щитовидната ви жлеза е напълно премахната и страдате от хипотиреоидизъм, теглото ви няма да се повлияе, ако приемате правилните лекарства. Целта е да започнете лечението, преди хормонът в кръвта да започне да пада, така че да не страдате от последиците от евентуален дефицит като наддаване на тегло.

В случай на тотална тиреоидектомия, трябва да започнете лечение след изписване от болницата.

В случай на хемитироидектомия, трябва да се направи ранен анализ, за ​​да се реши дали е необходимо лечение.

Ако искате да продължите да четете, следните статии ще ви бъдат интересни:

Повече информация

  • Възел на щитовидната жлеза
  • Ултразвук на щитовидната жлеза
  • Радиоактивен йод, съвет за пациенти
  • Рак на щитовидната жлеза
  • Открийте всички статии в нашата секция за щитовидната жлеза

Препратки

Uptodate. Първоначална тиреоидектомия. Автори: Tracy S Wang, MD, MPH Мелани L Lyden, MD, MHPE Джули Ан Соса, MD, MA, FACS. Преглед на литературата актуален до: февруари 2019 г. Последна актуализация: 04 май 2017 г.